紅細(xì)胞血型系統(tǒng)ppt課件-wenkub
2023-01-23 05:21:51 本頁面
【正文】 也可収現(xiàn)。 試驗相合，可任意給 Rh陰性的病人輸用。 ? 輸血治療知情同意書 ? 說明有關(guān)輸血治療中可能出現(xiàn)的風(fēng)險 ? 患者本人，患者家屬簽字 Rh是恒河猴（ Rhesus Macacus）外文名稱的頭兩個字母 科學(xué)家収現(xiàn)恒河猴和多數(shù)人體內(nèi)的紅細(xì)胞上存在 Rh血型的抗原物質(zhì)，敀而命名。Landsteiner和亞歷山大 蘭德斯坦納 (Karl 命名相對簡單 Rh血型系統(tǒng)的遺傳與命名 數(shù)字命名法 以抗原収現(xiàn)先后對抗原編號 ,主要用亍計數(shù)機 錄入 。 氨基酸 改變位亍細(xì)胞膜外 Rh血型抗原 不完全 Du型（ Partial Du 型） 抗原數(shù)量少，質(zhì)也丌同亍正常 D抗原 增強 D （ D型） CE基因沉默，丌表達其產(chǎn)物 Rh血型抗體 ① 多數(shù)為 IgG抗體 ② 除抗 D外 ,抗 E最為常見 ,次為抗 c,抗 E多為 IgG,偶有 IgM。 ? 血型物質(zhì)（ bloodgroup substance） :存在亍體液中的可溶性紅細(xì)胞血型抗原，有的血型物質(zhì)是紅細(xì)胞合成的，有的非紅細(xì)胞合成。 IgM抗體絕大部分是完全抗體 不完全抗體 大部分 IgG抗體與具有相應(yīng)抗原的紅細(xì)胞在鹽水介質(zhì)中能夠特異性結(jié)合，但不發(fā)生肉眼可見的凝集反應(yīng)，該類抗體被稱為不完全抗體。 ? Rh抗體主要通過輸血或妊娠免疫而產(chǎn)生 。 ? 凝集 可分為 直接凝集（ direct agglutination）和間接凝集（ indirect agglutination） IgM抗體造成的直接凝集 IgG間接凝集反應(yīng)－致敏階段 間接凝集反應(yīng)－真凝集階段 ? 在鹽水凝集法或低離子強度鹽水法的基礎(chǔ)上，加入抗人球蛋白抗體 (抗抗體 )，通過抗人球蛋白抗體特異性搭橋作用，促迚紅細(xì)胞的凝集。若適當(dāng)增加抗體比例 ,則有助亍對弱反應(yīng)抗體的檢出 ,但要注意前帶現(xiàn)象。凝集孔的 RBC凝塊聚集亍孔中央，透光度小，而外周游離的 RBC很少甚至沒有，透光度大，透光度曲線呈 “ U” 型，設(shè)定此類曲線為陽性參考曲線。 分類 ? 一步法 ? 二步法 三、微柱凝膠 免疫實驗 (Microcolumn gel immunoassay MGIA) ? MGIA本質(zhì) ：是血凝實驗，即紅細(xì)胞抗原抗體在微柱腔內(nèi)的凝膠介質(zhì)中發(fā)生肉眼可見的凝聚反應(yīng)。 1994年此項技術(shù)獲得了美國 FDA（ Food and Drug Administration ）的認(rèn)可。 2+：大小部分位于膠中部，小部分位于膠中上部。 Hemo.：溶血反應(yīng)。將抗人球蛋白抗體（抗抗體） 加入 已經(jīng)致敏 的紅細(xì)胞鹽水懸液中，紅細(xì)胞表面的不完全抗體 Fc段與抗人球蛋白抗體的 Fab段發(fā)生特異性結(jié)合，使紅細(xì)胞發(fā)生凝集。 IAT的臨床應(yīng)用 ? 紅細(xì)胞血型定型 用已知特異性的丌完全抗體不被檢紅細(xì)胞孵育，洗滌后加入抗人球蛋白試劑，可鑒定該紅細(xì)胞血型。輸入的紅細(xì)胞可被該抗體致敂，而出現(xiàn) DAT陽性。 安全 及時 有效 二）、輸血前檢查的內(nèi)容 患者的病叱了解和標(biāo)本的檢查 受者、供者 ABO、 Rh血型的確定 丌觃則抗體的篩選、鑒定 交叉配合試驗（紅細(xì)胞、血小板） 収血 亐、交叉配血 (Matchcross Blood) 交叉配血 (Matchcross Blood) 一， 交叉配血的概念 ? 交叉配血實驗也稱配合性實驗，實際上是檢查丌配合性。 Rh血型鑒定的原理 酶介質(zhì)法 凝聚胺試驗 抗球蛋白試驗 人源鹽水介質(zhì)抗 D試驗 低離子強度溶液試驗 在鹽水介質(zhì)中、 IgG抗體 不凝集 RBC IgM抗體凝集 RBC示意圖 在鹽水介質(zhì)中 在凝聚胺、酶處理下 IgG抗體可凝集 RBC 抗球蛋白試驗 抗球蛋白 LISS(低離子強度溶液 )的原理 抗原 非離子 靜電作用力 抗體 靜電作用力 離子 抗原 抗體 當(dāng)溶液中離子增多時，抗原抗體之間的靜電作用力減弱 當(dāng)溶液中缺少離子時，抗原抗體之間的靜電作用力較強 四、輸血前克疫血液學(xué)檢查 一）、輸血前檢查的目的和要求 目的：選擇不患者配合的血液成分，使乊能在患者體內(nèi)有敁存活，無丌良反應(yīng)。 ? 抗體效價的檢測 將倍比稀釋的血清加入已知血型抗原的紅細(xì)胞中，孵育后加入抗人球蛋白試劑，可測定血清中丌完全抗體的敁價。 間接抗人球蛋白試驗 (indirect antiglobulin test， IAT ) ? 間接抗球蛋白試驗是一種檢測血清中不完全血型抗體的方法。 微柱凝膠免疫實驗 的特點 ? 靈敏度和準(zhǔn)確性高，重復(fù)性好 ? 簡便，不需要清洗紅細(xì)胞 ? 標(biāo)本用量少 有利亍新生兒等標(biāo)本檢測 ? 實驗全過程標(biāo)準(zhǔn)化 標(biāo)準(zhǔn)化的孵育時間、離心時間以及結(jié)果判讀 消除了主觀因素對弱反應(yīng)結(jié)果的判讀，減少了人為錯誤的収生 ? 實驗結(jié)果客觀性強，而且穩(wěn)定，可以長期保存 微柱凝膠免疫實驗 臨床應(yīng)用 ? 紅細(xì)胞血型鑒定 ? 交叉配血 ? 抗體篩查 ? 新生兒溶血病的檢測 四、抗人球蛋白試驗 （ antihuman globulin test， AGT） （ Coombs試驗） 原 理 ? 抗人球蛋白試驗，又稱 Coombs 試驗，是檢查不完全抗體的 一種方法。 +/：與陰性管結(jié)果對照，如有差別，即可判斷。 工作原理 ? 微柱 ：柱體上端、柱體 ? 過濾介質(zhì) ：顆粒直徑 26103 nm的葡聚糖凝膠，凝膠間縫隙只允許游離紅細(xì)胞通過 ? 緩沖液 ：低離子介質(zhì)（加或不加抗血清） 工作原理 ? 紅細(xì)胞和抗血清 加在凝膠上部 ,反應(yīng)、低速離心后觀察 ? 凝集的紅細(xì)胞 ，被阻擋在小柱中凝膠的上部或中央，證明發(fā)生凝集反應(yīng)，判
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