癡呆的診斷與治療ppt課件-wenkub
2023-01-23 05:01:24 本頁(yè)面
【正文】 ?語(yǔ)言功能（聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫） ?視空間功能（如臨?。? ?有關(guān)的皮質(zhì)功能（如失認(rèn)、失用、地形定向障礙，左－右定向障礙，手指和身體部位的辨認(rèn)障礙，忽視，穿衣困難，手連續(xù)動(dòng)作障礙等。 視空間技能障礙 在 AD早期視空間技能即受損，比其他癡呆的視空間障礙嚴(yán)重。在自發(fā)語(yǔ)言中，首先表現(xiàn)的明顯異常是找詞困難和贅語(yǔ)、空洞的口語(yǔ)，列名受損，命名不能 . 失認(rèn)與失用 失認(rèn)和使用是 AD病的特征。 認(rèn)知障礙在 AD的早期就出現(xiàn)：失算、判斷力差，概括能力喪失、注意力分散、左右失認(rèn)和集中力差可早期開(kāi)始，隨病情發(fā)展愈明顯。記憶缺陷的神經(jīng)心理學(xué)研究表明：這些病人在輸入聽(tīng)信息上有困難，信息從短時(shí)記憶中很快消失，信息的貯存和遠(yuǎn)記憶也受到損害。遺忘出現(xiàn)于病的早期階段，并且?guī)缀醭Ｊ遣∪思覍倩蛲掳l(fā)現(xiàn)的第一個(gè)智能障礙。 1 注意與集中：請(qǐng)從 10倒數(shù)至 1 1 ≤2個(gè)錯(cuò)誤給 ； ≥3個(gè)錯(cuò)誤不給分 。 須回答完全正確 ， 差 1天無(wú)分 ， 季節(jié)一問(wèn)提示 ， 回答第幾季度無(wú)分 。 識(shí)記：我給您說(shuō)三樣?xùn)|西 ， 您聽(tīng)好 。 1 文盲被試參照上題的完成情況給分 。 ? 海琴斯基缺血積分表（ HIS） ? 其他 簡(jiǎn)易精神狀態(tài)量表（ MMSE） ?10分鐘內(nèi)完成測(cè)試。 （ 2）外景方位記憶障礙：患者熟悉的道路，自己 房間的布局，居住地的地理關(guān)系想不起來(lái)。 ? 遠(yuǎn)記憶力測(cè)驗(yàn)：提向患者個(gè)人重要經(jīng)歷或重大社會(huì)事件，要考慮患者的文化水平及生活經(jīng)歷。 ： ? 立即回憶測(cè)驗(yàn)：說(shuō)出 4個(gè)不相關(guān)的詞，要求患者立即重復(fù)：紫色、圖書館、足球場(chǎng)、大白菜。 ? 遠(yuǎn)記憶障礙：不能回憶過(guò)去已久的經(jīng)歷，由近及遠(yuǎn)發(fā)展。 ?復(fù)述 ?命名 ?聽(tīng)理解 ?閱讀 ?書寫 （四）記憶 ： ? 即刻回憶：實(shí)質(zhì)上是注意力，在短時(shí)間內(nèi)完全準(zhǔn)確重現(xiàn)剛接受的信息。 ? 行為怪異：家里富有，卻撿拾垃圾。 ：指過(guò)去整個(gè)行為：修養(yǎng)、 素質(zhì)、儀表等。 （二）情感和人格： ：包括心境和表情 ? 心境：內(nèi)在的情感和主觀情感。 ? 中毒：酒精、重金屬中毒。 ? 持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短。 ? 有時(shí)診為有抑郁的癡呆綜合征或抑郁性癡呆。 ? 遺忘：根本想不起來(lái)，是記憶過(guò)程受損害。 ?并至少有以下三項(xiàng)功能受損害： ?語(yǔ)言、記憶、視空間技能、情感或人格和認(rèn)知（概括、計(jì)算、判斷）。 解釋： ? 獲得性：與先天性區(qū)別。 ? 是否伴有人格、語(yǔ)言、認(rèn)知和視空間障礙。 ? 要注意哪種表現(xiàn)更突出。 四 . 癡呆的可能病因 ? 變性?。?AD、 PD、進(jìn)行性核上性麻痹、亨廷頓病等。 ? 其他： NPH、癲癇、頭外傷。 ? 表情：情感的外在表現(xiàn)。人格改變表現(xiàn)為 : ? 彬彬有禮 → 粗暴、冷漠、刻薄。 ? 在最早期的癥狀中，人格改變常預(yù)示癡呆過(guò)程的開(kāi)始。 ? 近記憶力：將信息儲(chǔ)存于記憶。 ? 虛構(gòu)：患者以從未發(fā)生的經(jīng)歷回答提問(wèn)，不真實(shí)且奇特古怪。 ? 說(shuō)出 3～ 4個(gè)為正常，只能說(shuō) 1個(gè)或沒(méi)有則為障礙。 （五）視空間功能 1．視覺(jué)定向力障礙： （ 1）視覺(jué)定位障礙：對(duì)物體在空間 位置的定位能力障礙。 （六）運(yùn)用 失用癥 （七）認(rèn)識(shí)機(jī)能 失認(rèn)癥：視覺(jué)失認(rèn)，人面失認(rèn)，聽(tīng) 覺(jué)失認(rèn)，失樂(lè)癥。 ?判定標(biāo)準(zhǔn)：文盲 ≤ 17分，小學(xué)≤ 20分，中學(xué) ≤ 22分，大學(xué) ≤ 23分 簡(jiǎn)易精神狀態(tài)量表（ MMSE） 題目及指導(dǎo)語(yǔ) 評(píng)分 注意事項(xiàng)及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 執(zhí)行連續(xù)命令：我給您拿一張紙 ， 請(qǐng)照我說(shuō)的去做 ， 用右手將這張紙拿起來(lái) ， 對(duì)折 ， 然后放在腿上 。 ≥2分者給分 ， 否則不給分 。“ 鑰匙 、 杯子 、 尺子 ” ， 請(qǐng)您重復(fù)一下 ，好 ， 請(qǐng)您
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