【正文】 求，并按要求履行相應(yīng)的職責 ? 設(shè)立獨立的感染管理部門，負責感染預防與控制管理和業(yè)務(wù)工作 ? 加強醫(yī)院感染及相關(guān)危險因素監(jiān)測、感染事件調(diào)查 ? 加強高?？剖蚁靖綦x措施和消毒技術(shù)操作規(guī)范落實力度 ? 開展醫(yī)療器械、用品消毒與滅菌效果監(jiān)測、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生監(jiān)測 ? 使用的消毒產(chǎn)品、一次性醫(yī)療器械進行索證、驗收、登記 ? 對工作人員進行傳染病防治法律知識、傳染病防治知識和技能、醫(yī)院感染、醫(yī)療廢物處置相關(guān)知識、消毒隔離相關(guān)知識培訓 醫(yī)療廢物管理 ? 設(shè)置負責醫(yī)療廢物管理的監(jiān)控部門或者專（兼）職人員 ? 按規(guī)定分類收集、包裝醫(yī)療廢物 ? 職業(yè)安全防護符合相關(guān)要求 ? 按要求對醫(yī)療廢物進行登記、運輸 ? 按要求對醫(yī)療廢物進行暫存，醫(yī)療廢物暫存處選址合理，設(shè)施、設(shè)備應(yīng)達到相關(guān)要求，警示標識明顯 ? 索取集中處置單位經(jīng)營許可證 ? 貯存地點外不得傾倒、堆放醫(yī)療廢物 ，醫(yī)療廢物不得與生活垃圾混放。 ? 門診日志、傳染病登記本記錄規(guī)范、完整。 ? 醫(yī)療機構(gòu)開展性傳播疾病專業(yè)的診療活動需要特別許可，必須符合《傳染病防治法》、《性病防治管理辦法》等相關(guān)法律的特別規(guī)定， 原則上 僅核準開設(shè)皮膚科的醫(yī)院 不可以 進行性病的確診和治療活動。（婚前醫(yī)學檢查、產(chǎn)前診斷、遺傳病診斷、結(jié)扎手術(shù)、終止妊娠手術(shù)、助產(chǎn)技術(shù)）。其它使用存放麻醉藥品、第一類精神藥品處應(yīng)當配備必要的防盜設(shè)施 ? 麻醉藥品、第一類精神藥品處方進行專冊登記，（內(nèi)容包括：患者姓名、性別、年齡、身份證明編號、病歷號、疾病名稱、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、處方醫(yī)師、處方編號、處方日期、發(fā)藥人、復核人）。病歷修改應(yīng)符合要求，并由修改醫(yī)師簽名，注明修改日期 ? 不得私自涂改病歷，不得偽造病歷 ? 相關(guān)知情同意書齊全，并經(jīng)符合條件人員（患者或家屬）簽字 ? 使用具有藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員負責處方審核、評估、核對、發(fā)藥以及安全用藥指導； ? 藥士從事處方調(diào)配工作。 ? 未經(jīng)注冊取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書的 ， 不得執(zhí)業(yè) 。 人員依法執(zhí)業(yè) ? 醫(yī)師要取得 《 醫(yī)師資格證書 》 以及 《 醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書 》 (或 《 鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書 》 ） 按注冊執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)。 ? 《 醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證 》 懸掛在醒目位置。 ? 醫(yī)療機構(gòu)改變名稱、地址、法人代表或 者主要負責人、所有制形式、服務(wù)對象、服務(wù)方式、注冊資金、診療科目、床位（牙椅）應(yīng)及時辦理變更登記 ? 實際開展的診療科目與 《 醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證 》 上核準的診療科目相符。 ? 護士經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊取得 《 護士執(zhí)業(yè)證書 》 后，方可按照注冊的執(zhí)業(yè)地點從事護理工作。 ? 衛(wèi)生技術(shù)人員： 是指按照國家有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定取得衛(wèi)生技術(shù)人員資格或者職稱的人員。 ? 未取得藥學專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員不得從事處方調(diào)劑工作 特殊藥品管理 ? 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)取得麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡 ? 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當建立麻醉、精神藥品管理組織，指定專職人員負責 ? 建立健全并執(zhí)行各類規(guī)章制度，制定崗位人員職責，定期組織檢查，做好檢查記錄 ? 開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方的醫(yī)師，必須經(jīng)過培訓、并考核合格，取得處方資格 ? 入庫驗收應(yīng)雙人簽字，專簿記錄（內(nèi)容包括：日期、憑證號、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號、有效期、生產(chǎn)單位、供貨單位、質(zhì)量情況、驗收結(jié)論、驗收和保管人員簽字）。專用帳冊的保存應(yīng)當在藥品有效期滿后不少于 2年。 ? 禁止非醫(yī)學需要鑒定胎兒性別規(guī)章制度健全，有關(guān)工作場所設(shè)置禁止非醫(yī)學需要的胎兒性別鑒定和選擇性別的人工終止妊娠的醒目標志。 ? 在未取得性病診療可許資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)，一名醫(yī)生面對首次就診的性病患者，可以根據(jù)患者的病史、臨床癥狀、體征、接觸史、非特異性實驗室檢查等方法作出疑似病例、報告病例或者臨床病例等初步診斷，并按規(guī)定 做好記錄、 作出疫情報告、及時轉(zhuǎn)診，這樣的行為應(yīng)屬合法合規(guī)的行為，不應(yīng)該認定為違法行為； ? 但 進一步通過血清學、病原學等特異性實驗室檢查來確診和治療性病的行為當屬違法行為， ? 衛(wèi)生部《關(guān)于婦科開展性傳播疾病診療活動定性問題的請示》（衛(wèi)政法發(fā) [2022]422號）：“患者在各類醫(yī)療機構(gòu)婦科就診時，如主要診斷為婦科疾病，其它診斷含“尖銳濕疣”等婦科生殖道感染疾病時，婦科可以作相應(yīng)處理：如主要診斷為性病，則應(yīng)按照有關(guān)規(guī)定進行轉(zhuǎn)診、報告。 ? 傳染病報告卡填寫規(guī)范、完整、按規(guī)定保存。 ? 污水處理設(shè)施 (或站 )運轉(zhuǎn)正常。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。 ? 所有長期存放感染性醫(yī)療廢物的容器必須有蓋，隨時關(guān)啟。 ? 醫(yī)院醫(yī)療廢物專職運送人員每天從醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點將分類包裝的醫(yī)療廢物按照規(guī)定的時間和路線送至內(nèi)部指定的暫時貯存地點。 ? 登記本保存三年 ? 醫(yī)療廢物必須由市衛(wèi)生局指定單位接受，并依照廢 物轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度填寫和保存轉(zhuǎn)移聯(lián)單。 ? 禁止通過鐵路、航空運輸醫(yī)療廢物。按要求建立質(zhì)量管理記錄（包括標本接收、標本儲存、標本處理、儀器和試劑及耗材使用情況、校準、室內(nèi)質(zhì)控、室間質(zhì)評、檢驗結(jié)果、報告發(fā)放等內(nèi)容。 ? 必須配備工作人員、受檢者個人防護用品 ? 工作場所及相關(guān)設(shè)備必須設(shè)置警示標志 ? 對工作場所及相關(guān)設(shè)備必須按照國家規(guī)定經(jīng)有資質(zhì)的機構(gòu)進行放射防護及狀態(tài)檢測，檢測報告完整規(guī)范 臨床用血管理 ? 應(yīng)當設(shè)立由醫(yī)院領(lǐng)導、業(yè)務(wù)主管部門及科室負責人組成的臨床輸血管理委員會，負責臨床用血的規(guī)范管理和技術(shù)指導 ? 二級以上醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立輸血科（血庫）， ? 醫(yī)療機構(gòu)要指定醫(yī)務(wù)人員負責血液的收領(lǐng)、發(fā)放工作，要認真核查血袋包裝 ? 血液交接登記完整規(guī)范，有關(guān)資料保存 10年 ? 交叉配血進行復核并記錄完整 ? 按規(guī)定留取血樣（ 7天）和輸血后血袋（ 1天）并按規(guī)定條件進行保存 ? 無擅自采血現(xiàn)象 ? 有專用儲血冰箱，不同血型血液分別存放，并有明顯標識。 醫(yī)療廣告管理 ? 非醫(yī)療機構(gòu)不得發(fā)布醫(yī)療廣告，醫(yī)療機構(gòu)不得以內(nèi)部科室名義發(fā)布醫(yī)療廣告 ? 醫(yī)療廣告內(nèi)容 僅限于以下項目 ： ? （ 一 ） 醫(yī)療機構(gòu) 第一名稱； ? （ 二 ） 醫(yī)療機構(gòu) 地址 ； ? （ 三 ） 所有制 形式； ? （ 四 ） 醫(yī)療機構(gòu) 類別 ； ? （ 五 ） 診療 科目 ； ? （ 六 ） 床位 數(shù)； ? （ 七 ） 接診時間； ? （ 八 ） 聯(lián)系電話 。 ? 醫(yī)療機構(gòu)發(fā)布醫(yī)療廣告 ， 應(yīng)當向其所在地省級衛(wèi)生