【正文】 對(duì)癥治療 ? 皮膚局部治療 ? 避免直接接觸傳染源，防止皮膚破損， 布氏桿菌 ? 布氏桿菌，為革蘭氏陰性小桿菌，不形成芽胞。 臨床表現(xiàn) ? 較為少見(jiàn)，病人突然發(fā)生高熱、后續(xù)性嘔吐、腹瀉等嚴(yán)重的胃腸道癥狀。病變中心發(fā)生壞死并結(jié)成堅(jiān)硬的黑色 干痂 ，在痂的四周皮膚發(fā)紅腫脹，其上有小水皰和膿皰。炭疽芽胞可在惡劣環(huán)境下生存40年以上。 對(duì)疫區(qū)尸體進(jìn)行檢疫 綏華地區(qū)鼠疫傳染路線示意圖 多年后石井四郎的女兒石井春海還在為它的父親辯護(hù) 二、生活性污染與生產(chǎn)性污染 ? 法定職業(yè)病中有三種感染性疾病： – 炭疽、布氏桿菌病、森林腦炎 – 鉤蟲(chóng)病、蛔蟲(chóng) – 鉤體病 – 破傷風(fēng) 炭疽（ Anthrax ） ? 炭疽（ anthrax）是由 炭疽桿菌 引起的動(dòng)物源性急性傳染病。病人主要為農(nóng)牧民，均因獵捕或剝食 旱獺 所感染。疫情嚴(yán)重，蔓延迅速，市內(nèi)每天平均死亡５０余人，最多一天死亡１８３人。合并感染中毒性休克者，按照感染中毒性休克治療方案進(jìn)行抗休克治療； 鼠疫在中國(guó)的流行情況 ? 我國(guó)歷史上曾有 20多個(gè)省、市、區(qū)發(fā)現(xiàn)過(guò)鼠疫。 ? 病原治療 ： 1鏈霉素：為治療各型鼠疫首選藥物。 ? 第二次大流行 發(fā)生于公元１４世紀(jì)，持續(xù)近３００年。 ? 2．肺鼠疫：死亡率極高，而且可造成人與人之間的空氣飛沫傳播，是引起人群爆發(fā)流行的最危險(xiǎn)因素，全身中毒癥狀外，以呼吸道感染癥狀為主，咳痰，咳血，呼吸困難，四肢及全身發(fā)紺，繼而迅速呼吸衰竭死亡。 ? 起病急驟，畏寒發(fā)熱，體溫迅速升至 39～40℃ ，伴惡心嘔吐、頭痛及四肢痛，顏面潮紅、結(jié)膜充血、皮膚粘膜出血等。在疫區(qū)已發(fā)現(xiàn)有無(wú)癥狀的咽部攜帶者，因此認(rèn)為可能存在隱性感染病例。 印鼠客蚤 (xenopsylla cheopis) 2．傳播途徑： ? ①經(jīng) 鼠蚤 傳播：此種鼠 → 蚤 → 人是人鼠疫（ 腺型 ） 的主要傳播方式。滅鼠、蚤等，搞好環(huán)境衛(wèi)生，可預(yù)防感染鼠疫桿菌。第六章 物理因素與健康 內(nèi)容回顧 內(nèi)容回顧 ? 第一節(jié) 氣象條件 ? 第二節(jié) 噪 聲 ? 第三節(jié) 振 動(dòng) ? 第四節(jié) 非電離輻射 高溫作業(yè)環(huán)境對(duì)機(jī)體生理功能的影響 ? （一）體溫調(diào)節(jié) ? （二）水鹽代謝 ? （三）循環(huán)系統(tǒng) ? （四）消化系統(tǒng) ? （五）神經(jīng)系統(tǒng) ? （六）泌尿系統(tǒng) ? （七）熱適應(yīng)及熱耐受性 血液溫度 ↑ 下丘腦 體溫調(diào)節(jié)中樞 散熱反應(yīng) 對(duì)流 傳導(dǎo) 輻射 蒸發(fā) 皮膚血管擴(kuò)張 汗腺分泌增強(qiáng) 獲熱增加 熱平衡 熱平衡破壞 內(nèi)外環(huán)境的熱負(fù)荷 體溫調(diào)節(jié) 空氣相對(duì)濕度高、氣流小 環(huán)境溫度大于皮溫 熱輻射強(qiáng)度大 高溫中暑 第七章 生物因素與健康 本章目錄 ? 第一節(jié) 生物性有害因素的來(lái)源 ? 第二節(jié) 生物性有害因素對(duì)健康的危害 ? 第三節(jié) 生物性有害因素危害的預(yù)防與控制 第一節(jié) 生物性有害因素的來(lái)源 一、自然疫源與外源性傳播 二、生活性污染與生產(chǎn)性污染 三、醫(yī)源性感染 生物性有害因素的來(lái)源有哪些？ 地方性，外源性，人類特有的，人畜共患的，生活污染，生產(chǎn)污染 ? 自然疫源 指病原體在病區(qū)生態(tài)環(huán)境中能夠不斷繁殖 生存 ，并感染人類。 1．傳染源 ? 鼠疫為典型的 自然疫源性 疾病，在人間流行前，一般先在鼠間流行。 ? ②經(jīng)皮膚傳播：剝食患病嚙齒動(dòng)物的皮、肉或直接接觸病人的膿血或痰，經(jīng)皮膚的傷口感染。 ? 自然疫源地： 鼠疫在世界各地存在許多自然疫源地，野鼠中鼠疫長(zhǎng)期持續(xù)存在。繼而可出現(xiàn)意識(shí)模糊、言語(yǔ)不清、步態(tài)蹣跚、腔道出血及衰竭和血壓下降等。 ? 3．?dāng)⊙Y型鼠疫：鼠疫菌進(jìn)入血循環(huán)，病人呈現(xiàn)重度全身中毒癥狀，治療不及會(huì)迅速死亡。這次大流行僅在歐洲就造成２５００萬(wàn)人死亡，占當(dāng)時(shí)歐洲人口的四分之一；意大利和英國(guó)死者達(dá)其人口的半數(shù)。 2慶大霉素、 3四環(huán)素、 4氯霉素、 5磺胺嘧啶： 磺胺類藥物還可以用來(lái)預(yù)防性投藥、 6三代頭孢菌素 ? 對(duì)癥治療： 煩躁不安或疼痛者用鎮(zhèn)靜止痛劑。建國(guó)后采取以滅鼠為中心的綜合性防治措施，在流行區(qū)大規(guī)模滅鼠拔源，現(xiàn)在除青海、西藏等地有個(gè)別病例發(fā)生外，已在全國(guó)范圍內(nèi)控制了人間鼠疫。這是發(fā)生在哈爾濱的第一次大鼠疫。 日本“ 人 ”的罪行 ? 8年抗戰(zhàn)期間，日本共在中國(guó)數(shù)十個(gè)省市，如義烏、寧波、常德等發(fā)動(dòng)細(xì)菌戰(zhàn)，妄圖最大規(guī)模的消滅中國(guó)人。是 人畜共患 傳染病。 美軍生物武器研究中心－ 470大樓 傳播途徑 ? ? ? 臨床表現(xiàn) ? 通常發(fā)生于面部、頸部、手部或肩部等露出部位。患部附近的淋巴結(jié)腫大且?；?。有時(shí)發(fā)生肝脾腫大，腹膜炎，病人可因毒血癥、敗血癥及衰竭，在短期內(nèi)死亡。可分為 6個(gè)種 20個(gè)生物型，如羊種布魯氏菌、牛種、豬種，還有犬種、綿羊附睪種和沙林鼠種。本病多見(jiàn)于森林地帶，流行于春、夏季節(jié)。隨后再現(xiàn)頸部、肩部和上肢肌肉癱瘓，表現(xiàn)為頭無(wú)力抬起，肩下垂、兩手無(wú)力而搖擺等。癱瘓后遺癥可用針灸、推拿等治療。如某醫(yī)院對(duì)消毒劑的購(gòu)入、配置、使用，缺少監(jiān)督，錯(cuò)把 1％戊二醛當(dāng)做 20％稀釋 200倍，致使 292例手術(shù)病人中，166例發(fā)生龜型分枝桿菌感染，切口感染率高達(dá) ％。 醫(yī)源性感染的原因 ? 醫(yī)院建筑布局不合理或缺少必要的防護(hù)措施。某些醫(yī)院內(nèi)鏡室、口腔科消毒滅菌流程不規(guī)范、消毒劑使用不當(dāng)。 抗菌藥濫用造成雙重感染、多重耐藥菌感染。如某血站 不安全注射和一次性醫(yī)療用品使用不規(guī)范。 醫(yī)源性感染的危害 第二節(jié) 生物性有害因素對(duì)健康的危害 ? 一、生物性有害因素導(dǎo)致的 主要疾病 ? 二、感染性疾病的特點(diǎn) 生物性有害因素 ? 治療一例 HIV感染者的直接醫(yī)療成本超出 10萬(wàn)美元。共 25種。 ? 該法在原來(lái)的基礎(chǔ)上增加了 39條法律條文。在隔離期間，所在單位不得停止支付其工作報(bào)酬。 《 中華人民共和國(guó)傳染病防治法 》 （二）食物中毒 （三）過(guò)敏性疾病 （四）癌癥 （五）畸胎 （六）其它急、慢性疾病 一、生物性有害因素導(dǎo)致的主要疾病 （一）新的病原體與變異型菌株不斷涌現(xiàn) 1. 艾滋?。?AIDS） 2. 瘋牛病 3. 艾博拉出血熱 4. 漢塔病毒性肺病 5. 流行性感冒 6. 結(jié)核 7. 瘧疾 8. 腸出血型大腸桿菌病 9. SARS