重癥精神病患者管理服務(wù)規(guī)范-wenkub
2023-01-21 09:45:32 本頁(yè)面
【正文】 再進(jìn)行正式調(diào)查 。（結(jié)合當(dāng)事人的心理背景和當(dāng)時(shí)的處境進(jìn)行具體判斷） ? 自身精神活動(dòng)是否統(tǒng)一性（縱向比較） ? 當(dāng)然，上述三條只從現(xiàn)象學(xué)方面來(lái)判斷精神正常與否，常有一定的主觀性和隨意性。 –掌握 精神衛(wèi)生知識(shí)有助于防治精神病 –降低 復(fù)發(fā)率 ，減少精神 殘疾率 –減少 在調(diào)查中遇到的 阻力和誤解 。 ?多睡則影響正常的工作生活，少睡則有病情 復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn) 如何判斷患者病情復(fù)發(fā) ?睡眠突然減少 ?無(wú)故停藥或藏藥 ?敏感多疑 ?危險(xiǎn)行為等 社區(qū)精神衛(wèi)生的任務(wù) 主要四項(xiàng)： 1．開(kāi)展精神疾病的 線(xiàn)索調(diào)查 /配合流行病學(xué)調(diào)查 2．開(kāi)展多種形式的 社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù) 3． 培訓(xùn) 基層精神衛(wèi)生保健人員 4．精神衛(wèi)生 宣教 開(kāi)展精神疾病的 線(xiàn)索調(diào)查 A、調(diào)查順序 1）進(jìn)行精神疾病線(xiàn)索調(diào)查問(wèn)卷 課件附件 \精神疾病線(xiàn)索調(diào)查問(wèn)卷 .doc 2）填寫(xiě)線(xiàn)索調(diào)查登記表 在征得監(jiān)護(hù)人同意后（有地方立法規(guī)定的除外），將發(fā)現(xiàn)的疑似患者情況填入 《 重性精神疾病線(xiàn)索調(diào)查登記表 》 3）問(wèn)卷中獲得可疑線(xiàn)索時(shí)立即在線(xiàn)索調(diào)查登記表中標(biāo)記 在線(xiàn)索調(diào)查中，要充分依靠鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府 /街道辦事處、村民委員會(huì) /居民委員會(huì)和當(dāng)?shù)孛裾埪?lián)、救助管理站等的力量，提供搜集信息。行為離奇，內(nèi)向性 。 ? 分類(lèi)： ? 精神分裂癥 ? 偏執(zhí)性精神病 ? 分裂情感性精神病 ? 雙相情感障礙 ? 癲癇所致精神障礙 ? 精神發(fā)育遲滯 臨床表現(xiàn) 包括幻覺(jué)妄想及聯(lián)想障礙 思維松弛 (思維散漫 )、破裂性思維、邏輯倒錯(cuò)性思維、思維中斷、思維涌現(xiàn) (強(qiáng)制性思維 )或思維內(nèi)容貧乏及病理性象征性思維。 情感淡漠、遲鈍、情感不協(xié)調(diào) (不恰當(dāng) )及情感倒錯(cuò)或自笑(癡笑 )。意向倒錯(cuò)等。 4）對(duì)可疑患者入戶(hù)確診，確診病人須由兩名高年資精神科醫(yī)生進(jìn)行診斷與診斷復(fù)核 。 C、注意事項(xiàng) ? 解除顧慮，不要漏掉 ? 保密 ? 可疑線(xiàn)索病人沒(méi)有法律效果 D、調(diào)查留意 ? 困難精神病人 ? 肇事肇禍精神病人 ? 關(guān)鎖精神病人 E、調(diào)查訣巧 ? 心理活動(dòng)與環(huán)境是否統(tǒng)一：（橫向比較） ? （橫向比較） ? 精神活動(dòng)完整性和協(xié)調(diào)性。當(dāng)你發(fā)現(xiàn)有“精神不正?！睍r(shí)，首先應(yīng)建議家屬帶他到精神專(zhuān)科醫(yī)院查看，確診 ? F、 調(diào)查的支持力量 – 1）與調(diào)查地區(qū)有關(guān)部門(mén)取得聯(lián)系，密切配合。 調(diào)查表卡的使用 ? 1）、 線(xiàn)索調(diào)查登記表的使用（ 不要忘了詳細(xì)地址和聯(lián)系電話(huà)） 課件附件 \線(xiàn)索調(diào)查登記表 .doc ? 2)、 精神疾病線(xiàn)索調(diào)查問(wèn)卷的使用： 按指導(dǎo)語(yǔ)詢(xún)問(wèn)，回答是否。 ? 無(wú)關(guān)鎖； 關(guān)鎖； 關(guān)鎖已解除 ） 患病對(duì)家庭社會(huì)的影響： – 填寫(xiě)從上次隨訪到本次隨訪期間發(fā)生的情況。 ? 肇禍： – 是指患者的行為觸犯了 《 刑法 》 ，屬于犯罪行為的。 ? (3)三級(jí)管理（符合下列其中之一）： （危險(xiǎn)性評(píng)估為 0級(jí)） ? 、五年以?xún)?nèi)，按照醫(yī)囑維持治療者； ? 、五年以?xún)?nèi)，雖不能或基本不能按照醫(yī)囑維持治療者，但無(wú)自殺、自傷行為或企圖、無(wú)影響社會(huì)或家庭的行為者。 –對(duì)于納入健康管理的患者，每年至少隨訪 4次。 暴力行為的危險(xiǎn)性評(píng)估： – 根據(jù)患病以來(lái)到登記時(shí)的情況填寫(xiě)，在相應(yīng)的級(jí)別上填寫(xiě)次數(shù)。能被勸說(shuō)制止 。 ? 5級(jí)： 持管制性危險(xiǎn)武器的針對(duì)人的任何暴力行為，或者縱火，爆炸等行為。 ? 不穩(wěn)定： 精神癥狀明顯，自知力缺乏，社會(huì)功能較差，有影響社會(huì)或家庭的行為，有嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)或軀體疾病 干預(yù)要求與處理原則 ?
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