重性精神疾病管理服務(wù)規(guī)范-wenkub
2023-01-21 09:43:42 本頁(yè)面
【正文】 患者進(jìn)行一次全面評(píng)估，在征得患者本人，或監(jiān)護(hù)人或近親屬同意并簽署 《參加重性精神疾病管理治療網(wǎng)絡(luò)知情同意書(shū)》（表 13）；并建檔： ? ?建立 《 居民健康檔案 》 或填寫(xiě) 《國(guó)家基本公共衛(wèi) ? 生服務(wù)規(guī)范》附件 ? ?填寫(xiě)表格 2《 重性精神疾病患者個(gè)人信息補(bǔ)充表 》 ? ?填寫(xiě)表格 3 .重性精神疾病患者隨訪(fǎng)服務(wù)記錄表 。 、患者來(lái)源 出院病例通知 ? 各級(jí)精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)在征得患者本人，或監(jiān)護(hù)人或近親屬 同意 并簽署 《 參加重性精神疾病管理治療網(wǎng)絡(luò)知情同意書(shū) 》 （表 13） （ 有地方立法規(guī)定的除外 ）后，應(yīng)在患者出院時(shí)將 《 重性精神疾病患者 出院信息單 》 （表 14） 每月 定期 通知本機(jī)構(gòu)所在地 的縣（區(qū)）級(jí)精防機(jī)構(gòu)。 – 線(xiàn)索調(diào)查和患者報(bào)告 均須精神專(zhuān)科診斷與診斷復(fù)核。 – 注： ? 疑似精神疾病患者： 病人本人、家屬或有關(guān)人員認(rèn)為有精神異常但沒(méi)有被專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)明確診斷的患者。 ?癲癇所致精神障礙： 患有癲癇同時(shí)或之后出現(xiàn)精神癥狀。 ? 重性精神疾?。?6個(gè)病種 ）： ?精神分裂癥： 起病于青壯年，思維、情感、行為等多方面的障礙，及精神活動(dòng)不協(xié)調(diào)。 重性精神疾病患者管理服務(wù)規(guī)范 衛(wèi)生部重性精神疾病管理治療項(xiàng)目全國(guó)培訓(xùn)組 主講 :駱煥榮 主任醫(yī)師、教授 惠州市第二人民醫(yī)院 2022年 11月 國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范 重性精神疾病患者 管理服務(wù)規(guī)范 一、服務(wù)對(duì)象 ? 轄區(qū)內(nèi) 診斷明確、在家居住 的重性精神疾病患者 。 ?偏執(zhí)性精神病： 以系統(tǒng)妄想為主要癥狀，若有幻覺(jué)則歷時(shí)短暫且不突出。 ?精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙： 自幼智力發(fā)育不良，同時(shí)或之后出現(xiàn)精神癥狀。 ? 精神疾病患者： 已被精神衛(wèi)生醫(yī)療專(zhuān)科機(jī)構(gòu)明確診斷的患者。 – 必須由 精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師 依據(jù) 《 臨床診療指南－精神病學(xué)分冊(cè) 》 、 《 中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)（第 3版） 》 及相關(guān) 診療規(guī)范 ，結(jié)合患者精神狀況檢查、既往病史、體檢和輔助檢查等進(jìn)行。 ? 后者應(yīng) 每月 定期將 《 出院信息單 》 轉(zhuǎn)至患者居住地 的縣（區(qū)）級(jí)精防機(jī)構(gòu)。 ? ?填寫(xiě)表格 補(bǔ)充表 ? 2）并通過(guò)直報(bào)系統(tǒng) 上報(bào)，由縣 （區(qū)） 級(jí)精防機(jī)構(gòu)審核后進(jìn)入國(guó)家系統(tǒng) 。 ? 1 級(jí) ：口頭威脅，喊叫，但沒(méi)有打砸行為。不能接受勸說(shuō)而停止。 ? 一罵二摔三家外，四、五級(jí)邀警察來(lái) 。 （三） 分類(lèi)干預(yù) 病情基本穩(wěn)定者 ? 危險(xiǎn)性評(píng)估為 1～ 2級(jí) ，精神癥狀、自知力、社會(huì)功能狀況至少有一方面較差，處于 “ 病情不穩(wěn)定 ”和 “ 病情穩(wěn)定 ” 之間 ? 要求 ?首先應(yīng)判斷是病情波動(dòng)或藥物療效不佳，還是伴有藥物不良反應(yīng)或軀體癥狀?lèi)夯? ?分別采取在規(guī)定劑量范圍內(nèi)調(diào)整現(xiàn)用藥物劑量和查找原因?qū)ΠY治療的措施； ?必要時(shí)與患者原主管精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)生聯(lián)系； ?調(diào)整過(guò)一次劑量后 ，可連續(xù)觀(guān)察 2周； ?若情況趨于穩(wěn)定，可維持目前治療方案， 3 個(gè)月 時(shí)隨訪(fǎng)； ?若初步處理無(wú)效，則建議 轉(zhuǎn)診 到上級(jí)醫(yī)院， 2周內(nèi) 隨訪(fǎng)轉(zhuǎn)診情況。內(nèi)容包括一般體格檢查、血壓、體重、血常規(guī) (含白細(xì)胞分類(lèi) )、轉(zhuǎn)氨酶、血糖、心電圖。 ? （四）加強(qiáng)宣傳，鼓勵(lì)和幫助病人進(jìn)行生活功能康復(fù)訓(xùn)練，指導(dǎo)患者參與社會(huì)活動(dòng)，接受職業(yè)訓(xùn)練。 ? （ 3） 隨訪(fǎng) 。 ? （ 2） 隨訪(fǎng)，危險(xiǎn)行為評(píng)估， 實(shí)施個(gè)案管理計(jì)劃。 ? （ 6） 報(bào)表 ： ? 《 重性精神疾病 失訪(fǎng)（死亡）患者登記表 》 、 ? 《 重性精神疾病社區(qū) /鄉(xiāng)鎮(zhèn)基礎(chǔ)管理情況 季度報(bào)表 》 縣、區(qū)級(jí)專(zhuān)科醫(yī)院（機(jī)構(gòu)）職責(zé) ? （ 1） 協(xié)助 縣（區(qū)）級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)工作。 ? （ 5） 協(xié)助建立 區(qū)域內(nèi)精神疾病社區(qū)康復(fù)網(wǎng)絡(luò)；開(kāi)展健康教育、宣傳、培訓(xùn)工作。 管理下級(jí) 業(yè)務(wù)管理員和 本級(jí) 用戶(hù)。 不能創(chuàng)建用戶(hù)， 只能進(jìn)行業(yè)務(wù)操作 。 本級(jí)用戶(hù) 不能登錄用戶(hù)權(quán)限系統(tǒng) ， 只能登錄收集分析系統(tǒng)。 ? 如需使用系統(tǒng)進(jìn)行 網(wǎng)絡(luò)直報(bào)或數(shù)據(jù)管 理，需填寫(xiě) “用戶(hù)申請(qǐng)表” ，經(jīng) 本單位主管領(lǐng)導(dǎo) 簽字批準(zhǔn)，由 同級(jí) 精防機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)管理員，申請(qǐng)開(kāi)通賬號(hào)。 用戶(hù)建立不管理 建立程序 用戶(hù)創(chuàng)建 ? 建立賬號(hào)、創(chuàng)建角色、為角色分配權(quán)限及授予相應(yīng)角色 (角色授予 )。 ? 用戶(hù)有效期設(shè)置以 2年 為限。 ? 用戶(hù)在 初次使用 系統(tǒng)時(shí)，應(yīng)立即 更改初始密碼 。本級(jí)業(yè)務(wù)管理員在查明情況前，應(yīng)暫停該用戶(hù)的使用權(quán)限。 國(guó)家重性精神疾病基本數(shù)據(jù)收集分析系統(tǒng)技術(shù)指南 內(nèi)容 ? 信息報(bào)告規(guī)則 ? 系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)產(chǎn)出息報(bào)告 信息報(bào)告規(guī)則－ 信息 填寫(xiě) 原則 ? 所有信息填寫(xiě)采用統(tǒng)一格式， A4紙印刷 ， 鋼筆或圓珠筆 填寫(xiě)，內(nèi)容須
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