【正文】 死亡； 22) 術(shù)后膈下積液、膿腫和肝內(nèi)感染； 23) 術(shù)后胸腔積液； 24) 術(shù)后腹腔內(nèi)感染，原發(fā)性腹膜炎； 25) 腫瘤切除術(shù)后復(fù)發(fā)、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移； 26) 如果臥床時間較長可能導(dǎo)致肺部感 染、泌尿系統(tǒng)感染、褥瘡、 深靜脈血栓 形成 及肺栓塞、腦 栓塞等； 27) 其他 目前無法預(yù)計的風(fēng)險和并發(fā)癥。文獻報道大肝癌根治性切 除術(shù)后 5 年復(fù)發(fā)率為 ％，小肝癌亦達 ％。位于肝門大血管區(qū)的 肝癌 可用常溫或低溫灌注阻斷肝血管 ， 行無血切除。如果不治療會有消化道出血、肝癌結(jié)節(jié)破裂、肝 衰竭、感染等并發(fā)癥，這些并發(fā)癥往往是導(dǎo)致肝癌 患者 死亡的直接原 因。 □肝癌是常見的肝惡性腫瘤。術(shù)中根據(jù)腫瘤的部位 進 行不規(guī)則肝切除或單段和多段肝切除，術(shù)后定期隨訪。肝囊腫的治療應(yīng)早發(fā)現(xiàn)早治療，若直徑大于 5cm 出現(xiàn)壓迫癥狀者，或 囊腫破裂、 囊 蒂 扭轉(zhuǎn)、囊內(nèi)出血或囊腫巨大者，需 外科手術(shù) 治療。 □肝囊腫總體可分 為 非寄生蟲性和 寄生蟲 性囊腫及先天遺傳性 囊腫 ，一般沒有明顯的癥狀，多半 是某次體檢時才發(fā)現(xiàn)。小的診斷明確的肝海綿狀血管瘤無需任何治療，僅注意定期 復(fù)查觀察病變進展。因本病無明顯癥狀，僅表現(xiàn)為肝內(nèi)占位性病變，故臨床上要注意與 肝癌 相鑒別。以肝海綿狀血管瘤最常見。 ? 我已如實向醫(yī)生告知我的所有病情，如有隱瞞，一切后果自負(fù)。 ? 我同意在手術(shù)中醫(yī)生可以根據(jù)我的病情對預(yù)定的手術(shù)方式 作出調(diào)整 。 4． 我理解如果我患有高血壓、心臟病、糖尿病、肝腎功能不全、靜脈血栓等疾病或者有吸煙史，以上這些風(fēng)險可能會加大，或者在 術(shù)中或術(shù)后出現(xiàn)相關(guān)的病情加重或心腦血管意外，甚至死亡。 手術(shù)潛在風(fēng)險和對策： 醫(yī)生告知我部分 肝臟切除 手術(shù)可能發(fā)生的一些風(fēng)險，有些不常見的風(fēng)險可能沒有在此列出，具體的手術(shù)術(shù)式根據(jù)不同病人的情況有所不同，醫(yī)生告訴我可與我的醫(yī)生討論有關(guān)我手術(shù)的具體內(nèi)容，如果我有特殊的問題可與我的醫(yī)生討論。 ? 我授權(quán)醫(yī)師對操作涉及的病變器官、組織、標(biāo)本及影像資料等進行處置，包括病理學(xué)檢查、細(xì)胞學(xué)檢查、科學(xué)研究和醫(yī)療廢物處理等。 一旦發(fā)生上述風(fēng)險和意外，醫(yī)生會采取積極應(yīng)對措施。 2． 我理解任何所用藥物都可能產(chǎn)生副作用，包括輕度的惡心、皮疹等癥狀到嚴(yán)重的過敏性休克，甚至危及生命。急性梗阻 性 化膿性膽管炎的治療原則是緊急手術(shù)解除膽道梗阻并引流，如未行手術(shù)，病情可能會迅速發(fā)展出現(xiàn)休克，死亡率非常高。部分患者術(shù)后可再次甚至多次發(fā)生膽管結(jié)石，需要再次或多次手術(shù)治療。膽管結(jié)石根據(jù)其發(fā)生部位可分為肝外膽管結(jié)石和肝內(nèi)膽管結(jié)石。 ? 我已如實向醫(yī)生告知我的所有病情，如有隱瞞，一切后果自負(fù)。 患者知情選擇 ? 我的醫(yī)生已經(jīng)告知我將要進行的手術(shù)方式、此次手術(shù)及術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥和風(fēng)險、可能存在的 其他 治療方法 并且向我解答了關(guān)于此次手術(shù)的相關(guān)問題 。 3． 我理解此手術(shù)可能發(fā)生的風(fēng)險： 1) 因病情復(fù)雜、有 其他病變或并發(fā)癥 發(fā)生時，手術(shù)需改為剖腹方式進行； 2) 麻醉并發(fā)癥，嚴(yán)重者可致休克，危及生命； 3) 術(shù)中因解剖位置及關(guān)系變異 而 變更術(shù)式； 4) 術(shù)中損傷神經(jīng)、血管及鄰近器官（如肝 、胰腺、胃腸道等 ） ，致胰瘺、腸瘺等； 5) 傷口積液、感染、裂開、延遲愈合或不愈合，瘺管及竇道形成，切口疝； 6) 術(shù)中、術(shù)后傷口滲血、出血； 7) 手術(shù)不能切凈病灶，或腫瘤殘體存留，術(shù)后復(fù)發(fā)； 8) 術(shù)前診斷不明，或不排除惡性腫瘤可能，具體術(shù)式視術(shù)中情況而定，可能 要改變手術(shù)方式，擴大手術(shù)范圍； 9) 如術(shù)中快速冰凍病理結(jié)果與石蠟切片結(jié)果有出入，以石蠟切片結(jié)果為準(zhǔn)，可能需要行二次手術(shù)； 10) 術(shù)后手術(shù)部位出血，可能需要 進 行二次手術(shù)； 11) 呼吸并發(fā)癥：肺不張、肺 部 感染、胸腔積液、氣胸等； 12) 心臟并發(fā)癥；心律失常、心肌梗死、 心力衰竭 、心跳驟停； 13) 血栓性靜脈炎，肺栓塞或其他部位栓塞； 14) 多臟器功能衰竭（包括 彌散性血管內(nèi)凝血 ）； 15) 水 、 電解質(zhì)平衡紊亂； 16) 誘發(fā)原有疾病惡化； 陸良培芳醫(yī)院普通外科手術(shù)知情同意書 姓名 性別 年齡 科別 床位 住院號 17) 因病灶或患者健康的原因，終止手術(shù)； 18) 術(shù)后胃腸道出血，應(yīng)激性潰瘍，嚴(yán)重者死亡； 19) 術(shù)中大出血，導(dǎo)致失血性休克，嚴(yán)重者死亡； 20) 膽道損 傷，膽汁性腹膜炎，致肝膽管狹窄、黃疸，膽管炎等； 21) 術(shù)后結(jié)石復(fù)發(fā)； 22) 腫瘤切除術(shù)后復(fù)發(fā)、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移； 23) 如果臥床時間較長可能導(dǎo)致肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染、褥瘡、深靜脈血栓及肺栓塞、腦栓塞等； 24) 二氧化碳?xì)飧乖斐傻牟l(fā)癥：氣體栓塞、皮下氣腫、術(shù)后右側(cè)肩背部疼痛等； 25) 其他 目前無法預(yù)計的風(fēng)險和并發(fā)癥。少數(shù)膽囊息肉可能為早期膽囊癌或可發(fā)生癌變，因此以下情況可視為本病的危險因素：直徑大于 1cm， 年齡超過 50 歲，單發(fā)病變，息肉逐漸增大， 合并膽囊結(jié)石等，存在上述危險因素時應(yīng)考慮手術(shù)切除膽囊。約 20%～ 40%的膽囊結(jié)石病人可終生無癥狀，也可以表現(xiàn)為消化不良癥狀、膽絞痛或急 慢性膽囊炎。陸良培芳醫(yī)院普通外科手術(shù)知情同意書 姓名 性別 年齡 科別 床位 住院號 腹腔鏡膽囊切除術(shù) (LC)知情同意書 疾病介紹和治療建議 醫(yī)生已告知我患有 ，需要在 麻醉下進行 手術(shù)。膽囊切除是治療膽囊結(jié)石的首選方法，對于有癥狀的膽囊結(jié)石應(yīng)及時行手術(shù)切除；對于無癥狀的膽囊結(jié)石，如結(jié)石較大、合并膽囊息肉、合并瓷化膽囊等狀況下也應(yīng)考慮手術(shù)治療。 手術(shù)潛在風(fēng)險和對策 醫(yī)生告知我腹腔鏡膽囊切除術(shù)可能發(fā)生的一些風(fēng)險，有些不常見的風(fēng)險可能沒有在此列出，具體的手術(shù)術(shù)式根據(jù)不同病人的情況有所不同，醫(yī)生告訴我可與我的醫(yī)生討論有關(guān)我手術(shù)的具體內(nèi)容，如果我有特殊的問題可與我的醫(yī)生討論。 4． 我理解如果我患有高血壓、心臟病、糖尿病、肝腎功能不全、靜脈血栓等疾病或者有吸煙史，以上這些風(fēng)險可能會加大，或者在術(shù)中或術(shù)后出現(xiàn)相關(guān)的病情加重或心腦血管意外，甚至死亡。 ? 我同意在手術(shù)中醫(yī)生可以根據(jù)我的病情對預(yù)定的手術(shù)方式 作出調(diào)整 。 患者簽名 簽名日期 年 月 日 如果患者無法簽署知情同意書，請其授權(quán)的親屬在此簽名： 患者授權(quán)親屬簽名 與患者關(guān)系 簽名日期 年 月 日 醫(yī)生陳述 我已經(jīng)告知患者將要進行的手術(shù)方式、此次手術(shù)及術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥和風(fēng)險、可能存在的 其他 治療方法并且解答了患者關(guān)于此次手術(shù)的相關(guān)問題。 其臨床表現(xiàn)取決于有無感染和梗阻，當(dāng)結(jié)石梗阻并繼發(fā)感染時，可表現(xiàn)為腹痛、寒戰(zhàn) 、高熱和黃疸。 □急性梗阻 性 化膿性膽管炎：是細(xì)菌感染引起的膽道系統(tǒng)急性炎癥，在膽道梗阻的基礎(chǔ)上發(fā)生，如梗阻未能解除、感染未能控制，病 情加重可發(fā)生急性梗阻 性 化膿性膽管炎。但由于大多數(shù)急性梗阻 性 化膿性膽管炎患者病情危重且發(fā)展迅速，即便及時手術(shù)，也有部分患者會出現(xiàn)病情進一步發(fā)展甚至死亡。 3． 我理解此手術(shù)可能發(fā)生的風(fēng)險： 1) 麻醉并發(fā)癥，嚴(yán)重者可致休克，危及生命； 2) 術(shù)中因解剖位置及關(guān)系變異 而 變更術(shù)式； 3) 術(shù)中損傷神經(jīng)、血管及鄰近器官，如（ 肝臟、胰腺、胃腸道等 ） ，致胰瘺、腸瘺等； 4) 傷口積液、感染、裂開、延遲愈合或不愈合，瘺管及竇道形成，切口疝； 5) 術(shù)中、術(shù)后傷口滲血、 出血； 6) 手術(shù)不能切凈病灶，或腫瘤殘體存留，術(shù)后復(fù)發(fā)； 7) 術(shù)前診斷不明，或不排除惡性腫瘤可能，具體術(shù)式視術(shù)中情況而定，可能要改變手術(shù)方式，擴大手術(shù)范圍； 8) 如術(shù)中快速冰凍病理結(jié)果與石蠟切片結(jié)果有出入，以石蠟切片結(jié)果為準(zhǔn)，可能需要行二次手術(shù)； 9) 術(shù)后手術(shù)部位出血，可能需要行二次手術(shù)； 10) 呼吸并發(fā)癥：肺不張、肺 部 感染、胸腔積液、氣胸等； 11) 心臟并發(fā)癥；心律失常、心肌梗死、 心力衰竭 、心跳驟停； 12) 血栓性靜脈炎，肺栓塞或其他部位栓塞； 13) 多臟器功能衰竭（包括 彌散性血管內(nèi)凝血 ）； 14) 水 、 電解質(zhì)平衡紊亂； 陸良培芳醫(yī)院普通外科手術(shù)知情同意書 姓名 性別 年齡 科別 床位 住院號 15) 誘發(fā)原有疾病惡化； 16) 因病灶或患 者健康的原因，終止手術(shù)； 17) 術(shù)后胃腸道出血，應(yīng)激性潰瘍，嚴(yán)重者死亡； 18) 術(shù)中大出血，導(dǎo)致失血性休克，嚴(yán)重者死亡； 19) 膽道損傷，膽汁性腹膜炎，致肝膽管狹窄、黃疸、 膽管炎等； 20) 術(shù)后早期膽總管“ T”管脫出或部分脫出，膽汁性腹膜炎，須立即再次手術(shù)； 21) 術(shù)后 2 周拔除“ T”管后膽瘺或 發(fā)生 膽汁性腹膜炎； 22) 長期帶管或“ T”管折斷； 23) 術(shù)后膽腸吻合口狹窄、逆行性感染、肝腫脹； 24) 術(shù)后膽道感染、腹腔感染； 25) 術(shù)后膽管殘留結(jié)石； 26) 術(shù)后結(jié)石復(fù)發(fā)； 27) 腫瘤切除術(shù)后復(fù)發(fā)、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移； 28) 如果臥床時間較長可能導(dǎo)致肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染、 褥瘡，深靜脈血栓 形成 及肺栓塞、腦栓塞等； 29) 其他 目前無法預(yù)計的風(fēng)險和并發(fā)癥。 患者知情選擇 ? 我的醫(yī)生已經(jīng)告知我將要進行的手術(shù)方式、此次手術(shù)及術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥和風(fēng)險、可能存在的 其他 治療方法 并且向我解答了關(guān)于此次手術(shù)的相關(guān)問題 。 ? 我已如實向醫(yī)生告知我的所有病情，如有隱瞞，一切后果自負(fù)。 1． 我理解任何手術(shù)麻醉都存在風(fēng)險。 5． 我理解術(shù)后如果不遵醫(yī)囑，可能影響手術(shù)效果。 ? 我理解我的手術(shù)需要多位醫(yī)生共同進行。 ? 我 □接受術(shù)中冰凍病理檢查 □拒絕術(shù)中冰凍病理檢查，等待常規(guī)石蠟切片診斷 患者簽名 簽名日期 年 月 日 身份證號 聯(lián)系電話 通訊地址 如果患者無法簽署知情同意書，請其授權(quán)的親屬在此簽名： 患者授權(quán)親屬簽名 與患者關(guān)系 簽名日期 年 月 日 身份證號 聯(lián)系電話 通訊地址 醫(yī)生陳述 我已經(jīng)告知患者將要進行的手術(shù)方式、此次手術(shù)及術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥和風(fēng)險、可能存在的 其他 治療方法并且解答了患者關(guān)于此次手術(shù)的相關(guān)問題。 血管瘤在肝表現(xiàn)為暗紅 、 藍(lán)紫色囊樣隆起 ，呈 分葉或結(jié)節(jié)狀，柔軟，可壓縮，多數(shù)與鄰近組織分界清楚。 如果不治療 ， 當(dāng)腫瘤增大時可壓迫、推移鄰近臟器 ， 出現(xiàn)各種癥狀。而當(dāng)血管瘤較大時，合并有以下情況者宜 進行 手術(shù)治療：①有很明確的癥狀；②腫塊臨近第一、 第 二肝門；③瘤體生長速度較快；④合并有局部凝血功能障礙，血小板減少； ⑤瘤體位于肝 前緣至肋弓以下，易擠壓破裂；⑥不能排除其他腫瘤者。肝囊腫一般是良性單發(fā)或多發(fā)，對于小的肝囊腫 又無任何癥狀者，可不需特殊治療，但對大的 肝囊腫 而又出現(xiàn)壓迫癥狀者，應(yīng)給予適當(dāng)治療。 □其他 肝 良性腫瘤 （如肝腺瘤、 局部結(jié)節(jié)性增生 、畸胎瘤等） 通常沒有臨床表現(xiàn) ， 大多數(shù)病例都是通過超聲或其他掃描檢查偶然發(fā)現(xiàn) 的， 還有些病例則因為肝腫大 ， 右上腹不適或腹腔內(nèi)出血而被發(fā)現(xiàn) 。 肝局灶性結(jié)節(jié)增生 （ FNH） 為一種非常少見的良性占位性病變，腫瘤內(nèi)陸良培芳醫(yī)院普通外科手術(shù)知情同意書 姓名 性別 年齡 科別 床位 住院號 可見放射狀纖維 瘢 痕組織由內(nèi)向外分布構(gòu)成的纖維分隔 ， 若術(shù)前能夠明確 FNH 診斷 ，且無明顯癥狀，可不必急于手術(shù)治療，可以密切隨訪觀察。早期癥狀和體征不明顯或缺乏特異性，有的起病時表現(xiàn) 為 肝區(qū)脹痛，也有的表現(xiàn) 為 急腹痛 ，或以轉(zhuǎn)移灶癥狀為最早表現(xiàn)。 手術(shù)治療是根治的主要途徑，應(yīng)早期診斷以爭取及早手術(shù)。對不能切除者 ，可進行液氮冷凍治療、石榴石激光治療或激光切除，以達 到 消滅腫瘤大部 分 或全部的目的。 其他