生兒肺透明膜病的護理-wenkub
2023-01-21 06:20:45 本頁面
【正文】 臨床表現(xiàn) ?進行性呼吸困難 ?明顯的呼氣性呻吟 ?發(fā)紺 輔助檢查 ? 胃液振蕩試驗： ? 陰性為無泡沫，提示本病 ? “ +”為泡沫占管周 1/3, ? “++”為泡沫占管周 1/3周或整個管周有一層泡沫，為本病可疑 ? “ +++”為雙層或多層泡沫，可排除本病。 輔助檢查 ? 血氣分析： PaO2降低，PaCO2升高， pH值降低。 PS替代治療 ? 使用方法：一旦確診應盡早使用（生后 24小時內(nèi)）。 ? 潛在的并發(fā)癥：呼吸衰竭、心力衰竭。 ? ： 機械通氣時的監(jiān)測 ? 循環(huán)系統(tǒng)的監(jiān)測： ? 出現(xiàn)血壓下降、心率改變及心律失常，其原因： ? 正壓通氣使肺泡容積增加，肺擴張可發(fā)射性引起副交感神經(jīng)興奮，使心率、血壓下降。 機械通氣時的監(jiān)測 ? 呼吸機工作狀態(tài)的監(jiān)測 ? 每小時記錄各項叁數(shù)：吸氣時間、吸氣峰壓、呼氣末正壓、呼吸頻率、吸入氧濃度、氣道平均壓、每分鐘通氣量等 ? 臨床常通過動脈血氧分壓、動脈血二氧化碳分壓、動脈血氧飽和度、氧合指數(shù)、肺泡氣 動脈血氧分壓差、動脈血氧分壓 /肺泡氧分壓比值來評估機械通氣效果，指導呼吸機通氣模式的選擇和叁數(shù)的調(diào)節(jié)，盡量以最低的通氣壓力、最低的吸氧濃度來維持血氣在正常范圍 。 供氧的護理 ? 根據(jù)發(fā)紺程度選用鼻導管、面罩或頭罩吸氧，因早產(chǎn)兒易發(fā)生氧中毒，故以維持 PaO250—70mmHg(),和TcSO290%92%為宜。 ? 胸部叩擊：應用拍背器或空心掌自外周向肺門拍擊，震動胸部使痰液松動易于吸出。 ? 吸痰時機：發(fā)現(xiàn)患兒忽然發(fā)紺、呼吸急促、躁動不安；患兒體位變化前后；插管口溢痰或痰鳴時；有人機對抗，肺部聽診有痰鳴音時應及時吸痰； 機械通氣的護理 吸痰方法： 兩人配合進行 操作前后洗手 操作過程中嚴格遵守無菌操作 對不耐受吸痰者，在操作前給患兒吸入高濃度氧氣 12分鐘 吸痰的負壓小于 100 mmHg 吸引時間小于 1
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