慈溪市疾病預防控制中心-wenkub
2023-01-21 04:19:39 本頁面
【正文】 （ SSPE） ? 發(fā)病原理：麻疹急性期病毒存留在某些細胞內(nèi)呈抑制狀態(tài)，以后累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)，或病毒在麻疹急性期侵入腦部潛伏，呈慢性感染狀態(tài)。 它可以擴散 ， 有時也可呈斑塊狀分布 ， 與最初的斑丘疹相比 ， 指壓后并不變蒼白色 ， 色素沉著可持續(xù)一周或 10天 ， 然后消失且不留痕跡 。 第三天的皮疹 ? 在第三天 ， 全身各部位的皮疹可相融合 ，但也有一些分散的斑點 ， 尤其在四肢 。 ? 真正的皮疹出現(xiàn)在耳后及 發(fā)際 ， 然后迅速波及面部 ， 由上至下擴散 。 科潑力克斑及皮疹 ? 科潑力克斑在麻疹最早的 卡他反應期幾乎均有出現(xiàn) ，但隨皮疹的出現(xiàn)而消失 ，在發(fā)疹的第一天或第二天后看不到 。 ? 恢復期 退疹時原皮疹部位有糠麩樣細小脫屑，有色素沉著。 常 40186。麻 疹 慈溪市疾病預防控制中心 麻疹定義 ? 麻疹是由麻疹病毒引起的，以發(fā)熱、呼吸道卡他癥狀和出疹為主要臨床表現(xiàn)，傳染性強且能通過人工免疫預防的急性呼吸道傳染病。C以上 向心型 多形態(tài) ,常見皰疹 或 177。無并發(fā)癥麻疹病程一般 10天。 圖例中的兒童臉部可見皮疹 ， 口腔內(nèi)的科潑力克斑依然可見 。 第一天 ， 面部 皮疹密集 ， 但其他部位皮疹稀 疏 。 嚴重麻疹 ? 在危重病例中 ， 皮疹 可融成大片且可脫屑 。 診斷標準－ 臨床癥狀 全身皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹； ? 發(fā)熱（ 38℃ 或更高）； ? 咳嗽或上呼吸道卡他癥狀，或結合膜炎； ? 起病早期 (一般于病程第 2－ 3d)在口腔頰粘膜見到麻疹粘膜斑 (Koplik氏斑 )； ? 皮膚紅色斑丘疹由耳后開始向全身擴展，持續(xù) 3天以上呈典型經(jīng)過 ? 退疹后有色素沉著及糠麩樣脫屑 診斷標準－ 流行病學史 與確診麻疹病人有接觸史 ， 潛伏期6－ 21天 。 ? 臨床癥狀：起病隱匿，呈進行性，初期表現(xiàn)為學習費力，行為異常，數(shù)周或數(shù)月后出現(xiàn)智力障礙，嗜睡，共濟失調(diào)，最后癡呆，失明，昏迷及大腦強直。 ? 實施時間：根據(jù)免疫接種率和免疫成功率，決定每 4或 5年進行一次。 麻疹疫情報告 ? 常規(guī)報告 各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構和工作人員發(fā)現(xiàn) 麻疹疑似病例后，按照 《 傳染病防治法 》的有關規(guī)定進行報告。病例調(diào)查由縣（市、區(qū)）衛(wèi)生防病機構或鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道辦事處）防保站或衛(wèi)生院（所）經(jīng)培訓合格的人員進行， 并在接到報告后 48小時內(nèi)完成。 麻疹病例分類 臨床確診病例 ：疑似麻疹病例有完整的流行病學調(diào)查資料，與實驗室確診麻疹病例有明顯流行學聯(lián)系，沒有標本檢測結果或?qū)嶒炇遗懦渌鲈\性疾病。 ? 為了明晰暴發(fā)處理工作要求，采取相對準確的量化標準： 麻疹暴發(fā)是指 城區(qū)以區(qū)為單位，農(nóng)村以鄉(xiāng)為單位，在一個最長潛伏期內(nèi)（ 21天）連續(xù)出現(xiàn) ≥ 5例病例，或在集體單位中連續(xù)發(fā)生 ≥ 3例病例為一起麻疹爆發(fā)。 ? 對室內(nèi)環(huán)境進行消毒，室內(nèi)濕式掃除，開窗通風使病毒迅速排出室外。學校應對其他學生密切觀察，一旦出現(xiàn)發(fā)熱或出疹等癥狀，應立即隔離并報屬地疾病預防控制機構。 免疫監(jiān)測 ? 疫苗質(zhì)量監(jiān)測 ? 免疫成功率監(jiān)測 ? 人群免疫水平監(jiān)測 疫苗質(zhì)量監(jiān)測 ? 定點監(jiān)測：按疫苗批號在冷庫碼放疫苗的四角和中部采樣，每個部位采樣不少于 2支。反饋資料包括：麻疹發(fā)病數(shù)與地理分布情況；各項監(jiān)測指標完成情況；解決存在問題的具體建議。 免疫成功率監(jiān)測 ? 監(jiān)測對象 乙肝疫苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗分別為完成基礎免疫（初種）后 1個月，卡介苗完成接種后 12周的兒童。 ? 禁止不必要的集體活動，減少病毒的傳播范圍。病人隔離至出疹后 5天，伴有呼吸道并發(fā)癥者隔離期延長至出疹后 10天。 ? 開展麻疹疫苗應急接種，接種的年齡范圍根據(jù)當?shù)厝巳好庖咚胶桶l(fā)病年齡確定。 標本采集 在開展病例調(diào)查的同時，采集標本 ? 疑似麻疹病例的血標本在病人首診就醫(yī)時就可以在醫(yī)療部門或疾病預防控制機構采集，由于出疹后 4－ 28天血標本陽性檢出率近 100％， 3天內(nèi)陽性檢出率約為 70％，如果第一份血在出疹 3日內(nèi)采集的，而且 ELISA檢測 IgM為陰性，或臨床需要對個別初診為陰性的病人做出確診，實驗室需要在第一份血采集 710天后收集第二份血樣以重復 IgM檢測。 ：發(fā)熱、出疹（全身性斑丘疹）并伴有咳嗽、卡他性鼻炎或結膜炎癥狀之一者，或任何經(jīng)過訓練的衛(wèi)生人員診斷為麻疹的病例均為疑似麻疹病例。 麻疹疫情報告 ? 專報系統(tǒng) （包括 “ 零病例 ” 報告） 各市和縣（市、區(qū)）疾控中心要執(zhí)行疑似麻疹病例旬報制度（包括 “ 零病例 ” ）報告， 旬報時間縣（市、區(qū)） →
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