【正文】 注維生素 C和葡萄糖醛酸 ? ：立即調離接觸苯及其他有毒物質的工作。進入體內的苯，約有 50%以原形由呼吸道排出，約 1%以原形儲存于體內各組織， 40%左右在肝臟代謝為酚等。多種溶劑或混合溶劑慢性接觸可導致腎小管性功能不全，出現(xiàn)蛋白尿等 ? （ 8）血液 ? 苯可損害造血系統(tǒng)，導致白細胞和全血細胞減少，以至再生障礙性貧血 ? （ 9）生殖系統(tǒng) ? 大多數(shù)溶劑容易通過胎盤脂質屏障，有些溶劑 (如二硫化碳 )對女性生殖功能和胎兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育均有影響 ? （ 10）致癌 ? 苯是肯定的人類致癌物質，可引起急性或慢性白血病 ? ? （ 1）苯 ? ①理化特性 ? 無色透明芳香味液體；易揮發(fā)和爆炸，最常見的有機溶劑，相對分子質量 78，沸點 ℃ ， 蒸氣相對密度為 ，自燃點為 ℃ ，爆炸極限為 14% 8%，易著火 ? ②接觸機會 ? 、苯酚、藥物、農(nóng)藥、合成橡膠、塑料、洗滌劑、染料、炸藥等 ? 、萃取劑和稀釋劑，苯可用于生藥的浸漬、提取、重結晶以及油墨、樹脂、人造革、粘膠和油漆等制造 ? ，如焦爐氣、煤焦油的分餾，石油的裂化重整與乙炔合成苯 ? 。其中一些具有鹵素或硝基取代的有機溶劑，對肝毒性尤其明顯。接觸溶解度高、刺激性強的溶劑，主要引起上呼吸道剌激。例如二硫化碳、正己烷及甲基正 丁酮能使遠端軸突受累，引起兩側對稱、感覺運動神經(jīng)的混合損害，主要表現(xiàn)為手套、襪子樣分布的肢端末梢神經(jīng)炎和感覺異常及衰弱感 。例如，正己燒的毒性與其主要代謝物 2， 5己二酮有 關 。肥胖者接觸有機溶劑后，在體內蓄積量多、排出較 慢。脂溶性是有機溶劑的重要特 性，這是決定其與神經(jīng)系統(tǒng)親和，具有麻醉作用的重要因素 。同時又兼具水溶 性，故可經(jīng)皮膚進入體內。此外，大多數(shù)有機溶劑可通過胎盤，亦可進入母乳，從而影響胎兒和乳兒 健康。 進入體內的溶劑主要以原形物經(jīng)呼出氣排 出，少量以代謝物形式經(jīng)尿排出 ? ? （ 1）皮膚 ? 溶劑所致的職業(yè)性皮炎，約占職業(yè)性皮炎總例數(shù)的 20%。有時出現(xiàn)疼痛和肌肉抽搐，遠端反射則多呈抑制。 大量接觸溶解度低、刺激性較弱的溶劑，常在呼吸道深部溶解，可引起急性肺水腫。芳 香烴 (如苯及其同系物 )對肝毒性較弱。如工業(yè)汽油中苯的含量高達 10% ：家俱廠、鞋廠 ? ③ 毒理 ? 苯進入體內后，主要分布在含類脂質較多的組織和器官中。苯代謝產(chǎn)物被轉運到骨髓或其他器官，可能表現(xiàn)為骨髓毒性和致白血病作用 ? 的調節(jié)作用 ? ，抑制細胞增殖 ? DNA，苯的活性代謝 物與 DNA共價結合，或是代產(chǎn)物引發(fā)氧化性應激，對 DNA造成氧化性損 傷，由此誘發(fā)突變或染色體的損傷，引起再生障礙性貧血或因骨髓增生不良，最終導致急性髓性白血病 ? 。在患病期間應按病情分別安排工作或休息 苯中毒危害，觸目驚心 ! ?尹小琴，女， 18歲，江西人 1995年，到某鞋廠打工，從事粘膠工作 2個月后，發(fā)病，診斷為“再障貧血” 1995年 12月，無錢治療死亡。 37% (體積分數(shù) )水溶液稱為福爾馬林 ? ②職業(yè)接觸機會 ? 、表面活性劑、塑料、橡膠、鞣革、造 紙、染料、制藥、農(nóng)藥、照相膠片、炸藥等 ? 、熏蒸和防腐過程中均可接觸甲醛 ? ? ③ 毒理 ? 甲醛在呼吸道及消化道粘膜中很快反應，與不同的功能基團結合或開始聚合反應，特別在肝及紅細胞中氧化成甲酸從尿中排出。支氣管炎 ? ②一至二度喉水腫 ? 。對接觸高濃度的甲醛者可給予 %淡氨水吸入 。重度中毒視疾病恢復情況，酌情安排不接觸毒物工作 ? （ 3）汽油 ? ①理化特性 ? 汽油呈無色或淡黃色，為具有特殊臭味的液體。急性中毒以神經(jīng)或精神癥狀為主，誤將汽油吸入呼吸道可引起吸入性肺炎 ?；瘜W性肺炎 。有下列表現(xiàn)之一 :四肢遠端麻木，出現(xiàn)手套、襪樣分布的痛、觸覺減退，伴有跟腱反射減弱 。四肢遠端肌肉萎縮 ? 3)重度中毒。汽油吸入性肺炎可給予短程糖皮質激素治療及對癥處理 ? ，重點進行神經(jīng)系統(tǒng)檢查，盡可能作神經(jīng) 肌電圖檢查 ? ，可恢復原工作 。三硝基甲苯作為炸藥廣泛應用于國防、采礦、開掘隧道 (1)血液損害 ① 產(chǎn)生高鐵血紅蛋白癥：大部分氨基或硝基化合物，經(jīng)體內轉化后，使血紅蛋白變成高鐵血紅蛋白。另外，毒物及代謝產(chǎn)物可促使珠蛋白變性，紅細胞內出現(xiàn)赫恩茲小體，此種紅細胞極易破裂。重癥中毒患者可能出現(xiàn)神經(jīng)細胞脂肪變性，視神經(jīng)區(qū)受損，可出現(xiàn)視神經(jīng)炎、視神經(jīng)周圍炎等 ? (6)泌尿系統(tǒng)損害： 由于氨基、硝基化合物引起大量溶血，紅細胞破壞后的溶解產(chǎn)物如血紅蛋白及膽色素等沉積于腎臟，間接地導致繼發(fā)性腎臟損害。車間應有淋浴設備，便于工人下班后淋浴，但水溫不應超過 40℃ ? (3)上崗前及定期體格檢查： 接觸苯的氨基、硝基化合物的工人，應進 行就業(yè)前體檢及每年一次的定期體檢。突然受熱容易爆炸。嚴重者可因呼吸麻痹死亡 ? (2)慢性中毒： 長期接觸 TNT可致慢性中毒，主要損害肝、眼晶狀體、血液等 ? ①中毒性肝損傷：患者出現(xiàn)乏力、食欲減退、惡心、肝區(qū)疼痛，癥狀與傳染性肝炎相似 ? ②中毒性白內障：中毒性白內障在 TNT中毒患者中是常見而且具有特征性的體征，一般接觸 6個月 3年發(fā)病，工齡越長發(fā)病率越高， 10年以上工齡檢出率可高達 82% ? （ 3）血液改變： TNT可引起血紅蛋白、中性粒細胞及血小板減少，可引起 贊血，出現(xiàn)赫恩滋小體，嚴重者可發(fā)生再生障礙性貧血 ? （ 4）皮膚改變：出現(xiàn) “ TNT面容 ”