職業(yè)病二ppt課件-免費(fèi)閱讀
【正文】 如頭暈、頭痛、惡心、食欲不振、乏力等，并可出現(xiàn)流涎、多汗、胸悶、精神萎靡等。迅速給予解毒藥物，輕度中毒者可單獨(dú)給予阿托品 : 中度中毒者，需要阿托品及膽堿酯酶復(fù)能劑兩者并用 ? 。藥械和農(nóng)藥空瓶、空箱等容器，應(yīng)用堿水徹底消毒或交給供銷社統(tǒng)一處理，不可作其他用途 ? 。配藥和檢修噴藥器械時(shí)，應(yīng)戴橡膠手套?；颊叱霈F(xiàn)全身緊束感、動(dòng)作不靈活、發(fā)音含糊，胸部壓迫感等，進(jìn)而可有肌肉震顫、痙攣，多見(jiàn)于胸部、上肢和面頸部， 嚴(yán)重時(shí)可因呼吸肌麻痹而死亡 ? (重度中毒 )常見(jiàn)有頭痛、頭暈、倦怠、乏力、失眠嗜睡、多夢(mèng)，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)煩躁不安、意識(shí)模糊、驚厥、昏迷等，甚至出 現(xiàn)呼吸中樞麻痹而危及生命 ? ②慢性中毒：長(zhǎng)期少量接觸有機(jī)磷農(nóng)藥，膽堿酯酶活力明顯降低，但癥狀一般較輕。符合外科手術(shù)癥狀者，可行脾臟切除術(shù)。聚合反應(yīng)容器采用夾套水冷卻裝置，防止聚合釜內(nèi)溫度劇升及氯乙烯蒸氣逸出。高分子化合物包括塑料、合成纖維、合成橡膠、粘合劑與離子交換樹(shù)脂等 ? 氯乙烯 (CH2 = CHCl) ? (1)理化性質(zhì) ? 氯乙烯又名乙烯基氯，常溫、常壓下為無(wú)色、略具有芳香氣味氣體，相對(duì) 分子質(zhì)量，加壓或在 12 14℃ 時(shí)變?yōu)橐后w，凝固點(diǎn)一 ℃ ，沸點(diǎn) ℃ ，蒸氣壓 ( ℃) ，蒸氣密度 ，閃點(diǎn) 78 ℃ ?？山o予維生素 C加葡萄糖液靜脈注射或 靜脈滴注，出現(xiàn)發(fā)鉗者可給予亞甲藍(lán)加人25%葡萄糖液 20mL靜脈滴注 。 ? （ 2）職業(yè)接觸機(jī)會(huì) ? 采礦、開(kāi)鑿隧道 ? 在粉碎、球磨、過(guò)篩、配料、裝藥等生產(chǎn)工藝過(guò)程中都可接觸大量 TNT粉塵及蒸氣 ? 在運(yùn)輸、保管及使用過(guò)程中，都可以接觸 TNT粉塵 ? TNT還用作照相藥品和染料的中間體 ? （ 3）毒作用表現(xiàn) ? ①急性中毒（少見(jiàn)）： 接觸高濃度 TNT粉塵或蒸氣可引起急性中毒。有的也可直接作用于腎臟，引起腎小球、腎小管變性、壞死 ? (7)致癌作用： 苯的氨基化合物具有致癌作用。少數(shù)化合物可直接使血紅蛋白變?yōu)楦哞F血紅蛋白。有下列表現(xiàn)之一者，中毒性腦病，常見(jiàn)表現(xiàn)為表情淡漠，反應(yīng)遲鈍，記憶力、計(jì)算力喪失等 。反射性呼吸停止 ? 3)吸入性肺炎 :汽油液體被吸入呼吸道后，有下列表現(xiàn)之一 :劇烈咳嗽、胸痛、咯血、發(fā)熱、呼吸困難、紫紺及肺部啰音 。汽油蒸氣相對(duì)密度 。血?dú)夥治鍪禽p度至中度低氧血癥 ? ①持續(xù)咳嗽、咯痰、胸悶、呼吸困難，兩肺有干、濕性啰音，胸部 X射線檢查有散在的點(diǎn)狀或小斑片狀陰影 ? ②三度喉水腫 ? .血?dú)夥治龀手囟鹊脱跹Y①肺水腫②四度喉水腫 ? ⑤預(yù)防原則 ? ，生產(chǎn)過(guò)程機(jī)械化、生產(chǎn)設(shè)備密閉化 ? ? ，做好就業(yè)前體檢和定期健康檢查，有呼吸系統(tǒng)疾病、皮膚疾病、眼病患者及對(duì)甲醛過(guò)敏者，不應(yīng)從事接觸甲醛的職業(yè) ? ⑥ 處治原則 ? 。 ? 賀鳳英，女， 31歲，重慶人 1996年 3月，到某鞋廠打工，從事手工 包鞋跟工作 5月，雙手開(kāi)始發(fā)癢、破皮 9月，牙齦出血、頭昏、耳鳴、眼花、 乏力 12月 29日，昏倒住院，診斷為“急性再 障貧血” 1997年 3月 7日，死亡。一次大量吸入高濃度的苯，大腦、腎上腺與血液中的含量最高 。長(zhǎng)期接觸剌激性較強(qiáng)的溶劑還可致慢性支氣管炎 ? （ 5）心臟 ? 有機(jī)溶劑對(duì)心臟的主要影響是心肌對(duì)內(nèi)源性腎上腺素敏感性增強(qiáng)。有機(jī)溶劑幾乎全部都能使皮膚脫脂或使脂質(zhì)溶解而成為原發(fā)性皮膚剌激物 ? （ 2）中樞神經(jīng)系統(tǒng) ? 易揮發(fā)的脂溶性有機(jī)溶劑幾乎全部能引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制，多屬非特異性的抑制或全身麻醉。多數(shù)有機(jī)溶劑具有可燃性，如汽油、乙醇等，可用作燃料 。有些則屬非可燃物，如鹵代烴類化合物，用作滅火劑 ? （ 2）化學(xué)結(jié)構(gòu)相似的同類物的毒性趨于相似 ? 如氯代烴類多具有肝臟毒性，醛類具有刺激性等 ? （ 3）吸收與分布 ? 大多數(shù)有機(jī)溶劑吸入后有 40%80%在肺內(nèi)滯留，有機(jī)溶劑多具脂溶性，故攝入后多分布于富含脂肪的組織， 包括神經(jīng)系統(tǒng)、肝臟等 。急性有機(jī)溶劑中毒時(shí)出現(xiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制癥狀與酒精中毒相似；慢性接觸可導(dǎo)致慢性神經(jīng)行為障礙，如性格或情感改變、智力功能失調(diào) ? （ 3）周圍神經(jīng)和腦神經(jīng) ? 有機(jī)溶劑可引起周圍神經(jīng)損害，但僅有少數(shù)溶劑對(duì)周圍神經(jīng)系統(tǒng)呈特異毒性。發(fā)生心律不齊，如發(fā)生心室顫動(dòng)，可致猝死 ? （ 6）肝臟 ? 在接觸劑量大、接觸時(shí)間長(zhǎng)的情況下，任何有機(jī)溶劑均可導(dǎo)致肝細(xì)胞 損害。中 等量或少量長(zhǎng)期吸入時(shí)，骨髓、脂肪和腦組織中含量較多。 ? (2)甲醛 ? ①理化特性 ? 甲醛又名蟻醛，相對(duì)分子質(zhì)量 ，相對(duì)密度，沸點(diǎn) 21 ℃ ，無(wú)色、具特殊剌激性氣味的氣體。立即脫離現(xiàn)場(chǎng)，及時(shí)脫去被污染的衣物，對(duì)受污染的皮膚使用大量的清水徹底沖洗，再使用肥皂水或2%碳酸氫鈉鮮液清洗。易揮發(fā)、易爆、易燃，易溶于苯、醇和二硫化碳等有機(jī)溶劑，溶于脂肪，不溶于水 ? ②職業(yè)接觸機(jī)會(huì) ? 燃油汽油和溶劑汽油。X射線檢查，肺部可見(jiàn)片狀或致密團(tuán)塊陰影 。中毒性精神病，類精神分裂癥 。高鐵血紅蛋白無(wú)攜氧能力，同時(shí)阻礙血紅蛋白釋氧，結(jié)果使機(jī)體缺氧 ② 溶血作用：正常紅細(xì)胞的生存，需要不斷供給還原型谷脫甘肽 ( GSH) 以維持細(xì)胞膜的正常功能。目前公認(rèn)的 α 萘胺、 β 萘胺和聯(lián)苯胺可引起職業(yè)性膀胱癌，其中 β 萘胺致癌性最強(qiáng)， α 萘胺最弱 ? ? （ 1）根除或控制毒物： ? ①以無(wú)毒或低毒物質(zhì)代替有毒物質(zhì)或禁止使用劇毒物質(zhì)。輕度中毒時(shí)，患者可有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、食欲不振、上腹部及右季肋部痛，尿急、尿頻、
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