《職業(yè)病二》ppt課件-文庫(kù)吧
2024-12-21 16:43 本頁(yè)面
【正文】 成氧化性損 傷，由此誘發(fā)突變或染色體的損傷，引起再生障礙性貧血或因骨髓增生不良，最終導(dǎo)致急性髓性白血病 ? 。腫瘤的發(fā)生往往并非單一癌基因 的激活，通常是兩種或兩種以上癌基因突變的協(xié)同作用 ? ④ 毒作用表現(xiàn) ? ：中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 (酒醉樣 ),嚴(yán)重者導(dǎo)致呼吸、心跳停止 ? ： ? 神經(jīng)系統(tǒng)：神衰 ? 造血系統(tǒng)：血液有形成分 (白細(xì)胞、血小板、紅細(xì)胞 )減少；再生障礙性貧血；白血病 ? 局部刺激作用：皮膚炎癥 ? ⑤ 預(yù)防 ? .如在油漆及制鞋工業(yè)中，以汽油、環(huán)己烷、甲苯、二甲苯等低毒溶榕劑作為稀釋劑或粘膠劑，以乙醇等作為有機(jī)溶劑或萃取劑 ? ，生產(chǎn)過(guò)程密閉化、自動(dòng)化和程序化 。安裝有充分效果的局部抽風(fēng)排毒設(shè)備 ? ：對(duì)苯作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行空氣中苯濃度的監(jiān)測(cè)。作業(yè)工人 應(yīng)加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，進(jìn)行周密的就業(yè)前和定期體檢，篩檢出禁忌癥 ? ：血像指標(biāo)低于或接近正常值下限者，各種血液病嚴(yán)重的全身性皮膚病 ? ⑥ 治療 ：立即移至新鮮空氣處，靜注維生素 C和葡萄糖醛酸 ? ：立即調(diào)離接觸苯及其他有毒物質(zhì)的工作。在患病期間應(yīng)按病情分別安排工作或休息 苯中毒危害，觸目驚心 ! ?尹小琴，女， 18歲，江西人 1995年，到某鞋廠打工，從事粘膠工作 2個(gè)月后，發(fā)病，診斷為“再障貧血” 1995年 12月，無(wú)錢(qián)治療死亡。 ? 賀鳳英，女， 31歲，重慶人 1996年 3月，到某鞋廠打工，從事手工 包鞋跟工作 5月，雙手開(kāi)始發(fā)癢、破皮 9月，牙齦出血、頭昏、耳鳴、眼花、 乏力 12月 29日，昏倒住院，診斷為“急性再 障貧血” 1997年 3月 7日，死亡。 ? (2)甲醛 ? ①理化特性 ? 甲醛又名蟻醛，相對(duì)分子質(zhì)量 ，相對(duì)密度，沸點(diǎn) 21 ℃ ，無(wú)色、具特殊剌激性氣味的氣體。易燃，易溶于水、醇和醚。 37% (體積分?jǐn)?shù) )水溶液稱(chēng)為福爾馬林 ? ②職業(yè)接觸機(jī)會(huì) ? 、表面活性劑、塑料、橡膠、鞣革、造 紙、染料、制藥、農(nóng)藥、照相膠片、炸藥等 ? 、熏蒸和防腐過(guò)程中均可接觸甲醛 ? ? ③ 毒理 ? 甲醛在呼吸道及消化道粘膜中很快反應(yīng)，與不同的功能基團(tuán)結(jié)合或開(kāi)始聚合反應(yīng)，特別在肝及紅細(xì)胞中氧化成甲酸從尿中排出。短期內(nèi)接觸高濃度甲醛蒸氣可引起眼、呼吸系統(tǒng)損害為主的全身性疾病。輕度中毒有視物模糊、頭暈、頭痛、乏力等癥狀，重者可出現(xiàn)喉水腫及窒息、肺水腫、支氣管哮喘及肝腎損傷。甲醛對(duì)皮膚有致敏作用 ? ④ 毒作用表現(xiàn) ? .表現(xiàn)為一過(guò)性的眼及上呼吸道粘膜剌激癥狀 ? . ? ① 具有明顯的眼及上呼吸道粘膜剌激癥狀，體征有眼結(jié)膜充血、水腫，兩肺呼吸音粗糙，可有散在的干、濕性啰 音，胸部 X射線(xiàn)檢查有肺紋理增多、增粗，以上表現(xiàn)符合急性氣管 支氣管炎 ? ②一至二度喉水腫 ? 。血?dú)夥治鍪禽p度至中度低氧血癥 ? ①持續(xù)咳嗽、咯痰、胸悶、呼吸困難，兩肺有干、濕性啰音，胸部 X射線(xiàn)檢查有散在的點(diǎn)狀或小斑片狀陰影 ? ②三度喉水腫 ? .血?dú)夥治龀手囟鹊脱跹Y①肺水腫②四度喉水腫 ? ⑤預(yù)防原則 ? ，生產(chǎn)過(guò)程機(jī)械化、生產(chǎn)設(shè)備密閉化 ? ? ，做好就業(yè)前體檢和定期健康檢查，有呼吸系統(tǒng)疾病、皮膚疾病、眼病患者及對(duì)甲醛過(guò)敏者，不應(yīng)從事接觸甲醛的職業(yè) ? ⑥ 處治原則 ? 。立即脫離現(xiàn)場(chǎng)，及時(shí)脫去被污染的衣物，對(duì)受污染的皮膚使用大量的清水徹底沖洗，再使用肥皂水或2%碳酸氫鈉鮮液清洗。濺入眼內(nèi)需立即使用大量的清水沖洗 ? ，出現(xiàn)上呼吸道剌激反應(yīng)者至少觀察 48h，避免活動(dòng)后病情加重。對(duì)接觸高濃度的甲醛者可給予 %淡氨水吸入 。 早期、足量、短程使用糖皮質(zhì)激素，可以有效地防止喉水腫、肺水腫 ? 。給予支氣管解痙劑、去泡沫劑，必要時(shí)行氣管切開(kāi)術(shù) ? ，對(duì)癥處理，預(yù)防感染，防治并發(fā)癥 ? ，經(jīng)短期休息，一般可從事原作業(yè) 。但對(duì)甲醛過(guò)敏者應(yīng)調(diào)離原作業(yè) 。重度中毒視疾病恢復(fù)情況，酌情安排不接觸毒物工作 ? （ 3）汽油 ? ①理化特性 ? 汽油呈無(wú)色或淡黃色，為具有特殊臭味的液體。汽油蒸氣相對(duì)密度 。易揮發(fā)、易爆、易燃，易溶于苯、醇和二硫化碳等有機(jī)溶劑，溶于脂肪，不溶于水 ? ②職業(yè)接觸機(jī)會(huì) ? 燃油汽油和溶劑汽油。職業(yè)性溶劑汽油的 主要接觸行業(yè)有橡膠、制革、制鞋、橡膠制品、輪胎、清洗機(jī)械零件、煉油和 油庫(kù)等 ? ③ 毒理 ? 汽油具有去脂作用，能引起中樞系統(tǒng)細(xì)胞內(nèi)類(lèi)脂質(zhì)平衡障礙，對(duì)其有麻醉作用，使中樞及植物神經(jīng)功能紊亂。急性中毒以神經(jīng)或精神癥狀為主，誤將汽油吸入呼吸道可引起吸入性肺炎 。慢性中毒主要表現(xiàn)為神經(jīng)衰弱綜合征、植物神經(jīng)功能紊亂和中毒性周?chē)窠?jīng)病 ? ④ 毒作用表現(xiàn) ? ? 1）輕度中毒 :有下列表現(xiàn)之一 :頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、步態(tài)不穩(wěn)、 視力模糊、煩躁 。出現(xiàn)情緒反應(yīng)，哭笑無(wú)常及興奮不安等表現(xiàn) 。輕度意識(shí) 障礙 ? 2)重度中毒 :有下列表現(xiàn)之一 :中度或重度意識(shí)障礙 。化學(xué)性肺炎 。反射性呼吸停止 ? 3)吸入性肺炎 :汽油液體被吸入呼吸道后，有下列表現(xiàn)之一 :劇烈咳嗽、胸痛、咯血、發(fā)熱、呼吸困難、紫紺及肺部啰音 。X射線(xiàn)檢查，肺部可見(jiàn)片狀或致密團(tuán)塊陰影 。白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞可增加 ? ? ? 1)輕度中毒。有下列表現(xiàn)之一 :四肢遠(yuǎn)端麻木，出現(xiàn)手套、襪樣分布的痛、觸覺(jué)減退，伴有跟腱反射減弱 。神經(jīng) 肌電圖顯示有神經(jīng)源性損害。 ? 2)中度中毒
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