紅斑丘疹性皮膚病ppt課件-wenkub
2023-01-20 16:13:22 本頁(yè)面
【正文】 2．皮損多形，典型虹膜樣損害，好發(fā)于四肢遠(yuǎn)端及面部等。手足可出現(xiàn)脫套樣改變。 ? 全身癥狀輕， 24周自愈，但易復(fù)發(fā)。 （一）紅斑 丘疹型 常見(jiàn) ?皮損特點(diǎn)：初為圓形或橢圓形水腫性紅斑，顏色鮮紅，境界清楚， 12日后中央顏色變暗或呈暗紫色，或出現(xiàn)紫癜、水皰。 ? 春秋季節(jié)易發(fā)病。 （一）感染 ： 常見(jiàn)于單純皰疹病毒及支原體感染，也見(jiàn)于細(xì)菌、真菌、原蟲(chóng)等。紅斑及紅斑鱗屑性皮膚病 第一節(jié) 多形紅斑 ?多形紅斑是一種以多形性皮疹和虹膜樣紅斑為特征的自限性炎癥性皮膚病，常有粘膜損害及全身癥狀。 （二）藥物 ： 巴比妥類、苯妥英鈉、別嘌呤醇、青霉素、磺胺、疫苗、血清等。 ? 前驅(qū)癥狀：畏寒、發(fā)熱、全身不適、乏力、 ? 關(guān)節(jié)肌肉疼痛和咽喉疼痛等。 特征性損害：虹膜狀或靶形紅斑。 （二）水皰 大皰型 ?常由紅斑 丘疹型發(fā)展而來(lái) ?皮損為水皰、大皰或血皰，周圍有暗紅色暈輪，表現(xiàn)為虹膜樣 ?皮損分布較廣泛，口鼻部、外生殖器部粘膜也可出現(xiàn)糜爛 ?全身癥狀：乏力、關(guān)節(jié)痛、發(fā)熱等。 ?皮疹泛發(fā)，粘膜癥狀重，口腔、鼻粘膜、外生殖器粘膜糜爛。 3．有前驅(qū)癥狀，重型可有粘膜損害及全身癥狀。 抗生素：預(yù)防性應(yīng)用，感染者選用廣譜抗生素。 第二節(jié) 銀屑病 ?銀屑?。?psoriasis）是一種常見(jiàn)的慢性復(fù)發(fā)性炎癥性皮膚病。目前認(rèn)為，銀屑病是遺傳因素與環(huán)境因素等多種因素相互作用的多基因遺傳病。 感染被認(rèn)為是促發(fā)或加重銀屑病的主要因素。 【 臨床表現(xiàn) 】 ?自然人群的患病率為 %%，我國(guó)發(fā)病率為 %，白種人多，黑種人少。 ?皮疹呈多種形態(tài)，如點(diǎn)滴狀、蠣殼狀、疣狀、環(huán)狀等。 ?急性點(diǎn)滴狀銀屑病，發(fā)病前常有咽喉部鏈球菌感染史，發(fā)病急驟，皮疹數(shù)日內(nèi)可遍布全身，呈點(diǎn)滴狀，為 、斑丘疹，色澤潮紅，少許鱗屑。 2．穩(wěn)定期 病情保持相對(duì)穩(wěn)定，基本上無(wú)新疹出現(xiàn)，舊皮疹漸擴(kuò)大，有較多較厚鱗屑。約 12周后膿皰干涸、結(jié)痂及脫屑，可反復(fù)出現(xiàn) ?常伴甲的病變，甲上有點(diǎn)狀凹陷、橫溝、縱峭、甲渾濁、甲剝離及甲下積膿。 ?全身癥狀：發(fā)熱、貧血、肝脾及淋巴結(jié)腫大等 （四）紅皮病型銀屑病 ?常因治療不當(dāng)引起。 ②尋常型不可盲目追求徹底治療而采用可導(dǎo)致嚴(yán)重毒副作用的藥物。 （一）外用藥治療 ? 1．糖皮質(zhì)激素 常選用中效激素如糠酸莫米松軟膏、氯氟舒松乳膏。不宜超過(guò)體表面積的 40%，不宜用于面部及皮膚皺褶處。 ? 5．糖皮質(zhì)激素 尋常型銀屑病不宜應(yīng)用 ，僅在紅皮病型、關(guān)節(jié)病型或泛發(fā)性膿皰型銀屑病且伴發(fā)全身癥狀者可考慮短期應(yīng)用。 2．光療： 主要為紫外線療法 三聯(lián)療法：外用煤
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