泌尿科腹腔鏡淺談ppt課件-wenkub
2023-01-20 12:14:32 本頁面
【正文】 2年 Donavan和 Winfield開展了腹腔鏡下曲張靜脈結(jié)扎術(shù)。 ? 手術(shù)成功率高于開放手術(shù)。 ? 少數(shù)作者認(rèn)為，腹膜后途徑操作空間受限，止血不便，適用于腹腔因既往炎癥 /手術(shù)而造成廣泛粘連者。 2. 腹膜后途徑：首先于腋后線處相應(yīng)位置穿刺，鈍性分離至腹膜后間隙，置入氣囊注入氣體，于腹膜后人為擴張出一個手術(shù)空間。 2. 泌尿外科的手術(shù)時，器官與周圍的組織間需要分離，手術(shù)更為復(fù)雜。 5 第一個里程碑： 柱狀透鏡系統(tǒng)和光導(dǎo)纖維 倫敦 Hopkins教授是主要功臣。 3 歐洲和美國的發(fā)展 以后的幾十年里，腹腔鏡的發(fā)展集中在胃腸道及婦科領(lǐng)域。 1920年芝加哥內(nèi)科醫(yī)師 Orndorf把放射科檢查與腹腔鏡技術(shù)結(jié)合起來，以減少腹內(nèi)臟器損傷。 6 第二個里程碑： 計算機處理電子顯像系統(tǒng) 隨著腹腔鏡技術(shù)的長足發(fā)展，幾乎所有的泌尿外科手術(shù)都可以通過腹腔鏡來完成。 3. 泌尿外科的腎臟是一個體積較大的實質(zhì)性器官，而且供血血管較大。 兩種途徑的優(yōu)點 經(jīng)腹 腹膜后 1. 工作空間大，視野較清晰； 2. 解剖標(biāo)志明確、熟悉； 3. 工作通道間距較大，相互干擾少； 1. 直接進入手術(shù)區(qū)域； 2. 不 /少受既往腹腔疾病手術(shù)的影響； 3. 腸道干擾小，減少內(nèi)臟損傷之可能（不能消除）； 4. 可防止腹腔內(nèi)細菌、尿液污染； 5. 術(shù)后積液不易擴散至腹腔； 6. 更易鑒別腎動脈； 兩種途徑的缺點 經(jīng)腹 腹膜后 1. 對腸道干擾大； 2. 內(nèi)臟損傷機會大； 3. 既往有腹部炎癥或手術(shù)者受限； 1. 工作空間狹??； 2. 解剖標(biāo)志欠缺、欠清晰； 3. 脂肪量多，影響視野； 4. 工作通道間距近，常相互干擾； 5. 一旦腹膜漏氣，常需轉(zhuǎn)換手術(shù)方式； 6. 使用氬氣刀時可能強氣流導(dǎo)致氣胸。 腹腔鏡在泌尿外科的應(yīng)用 ? 隱睪 ? 精索靜脈曲張 ? 盆腔淋巴結(jié)切除術(shù) ? 前列
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