手術的應急救護ppt課件-wenkub
2023-01-20 11:16:52 本頁面
【正文】 搬動宜輕。 出血性休克和創(chuàng)傷性休克都屬于低血容量性休克。每個手術室護士都必須有配合麻醉或手術醫(yī)師處理各種創(chuàng)傷的基本知識和技能，在不具備專科醫(yī)生協(xié)助處理的條件下，能單獨執(zhí)行搶救任務。 ，嚴格執(zhí)行查對制度。 ：按個人業(yè)務水平安工作。填寫接診卡，給護士長提供一線信息，按照輕、中、重 3種情況迅速安置傷員并給予處置。同時，應確保救治場面緊張、有序、忙而不亂。 B、心肺復蘇 ： ① 患者方面 ②麻醉處理方面 ③手術操作方面 ④其它方面 一旦確認為心搏驟停應立即搶救，必須與呼吸復蘇同步進行。 四、配合要點： 。 、大量出血和戰(zhàn)傷經驗，回收血液。 ③能避免輸異體血引起的疾病，如艾滋病、血清性肝炎等。 ，糾正酸堿平衡，血管活性藥物的應用。 三、血液回收機的應用 自體血液回收機是用于解決血源緊張和避免輸異體血危害患者身體健康而專門涉及的新型醫(yī)療器械。 ④ 不產生對異體血細胞、蛋白抗原等血液成分的免疫反應； ⑤無需檢驗血型和交叉配血，無輸錯血型； ⑥解決特殊血型（ RHPA）病例的供血問題； ⑦拒絕接受輸異體血的宗教信仰等也能接受； ⑧紅細胞活力較庫血好，運氧能力強； ⑨提高大出血的搶救成功率，保證失血的補充； ⑩操作簡便，易于推廣；節(jié)省開支，降低醫(yī)療費用。 禁忌癥： 。 ，傳遞器械準確，電除顫準備好。 ▲常用的心臟復蘇術 ：①胸外除顫法②胸內電除顫法 ：①體內起搏②體外起搏 心臟復蘇手術步驟及配合（略） C、呼吸復蘇 ①口對口人工呼吸法 ②簡易呼吸器的使用 ③自動呼吸（麻醉機加壓通氣，機械方面進行人工呼吸） ④呼吸復蘇步驟及配合。 當接到批量傷員救治通知后，值班護士應立即通知護士長，并向醫(yī)院總值班報告，由護士長全面負責組織指揮（若護士長不在位，可由最高職務的護士組織領導）。中、輕傷員也可安排到外科、急診室小手術室進行清創(chuàng)治療。 救治過程中的幾點要求： ，都必須做好成批創(chuàng)傷患者的搶救準備工作，如是加強憂患意識教育，建立、健全應急組織及急救制度，規(guī)定明確的搶救呼號，一聲召喚、全體成員立即奔赴手術室參加搶救。護士在執(zhí)行醫(yī)生口頭醫(yī)囑時，必須復述一遍，避免醫(yī)療差錯或事故的發(fā)生，確保醫(yī)療質量。因此，必須在平時加強急救知識和技能的培訓。前者可由食管靜脈曲張破裂、潰瘍病出血、肝脾破裂、宮外孕引起，后者如骨折、擠壓傷、大手術等血液流失體外或血漿血液滲透到組織間隙而導致循環(huán)血量急劇下降所致。雙下肢抬高 20176。吸氧 4L /分。輸液應現(xiàn)快后慢，避免過快、過多引起心力衰竭和肺水腫等并發(fā)癥。 ，如吸引器、除顫儀、血液回收機、血液加溫儀、備好靜脈切開包、導尿包、腹腔穿刺包、剖腹探查包等。 。 常見原因：有原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。 （ 2）迅速建立靜脈通道。加藥、用的注射器，用標簽注明種類，以防配伍禁忌；液體包裝紙，應在其表面注明藥名、劑量，以便控制輸液速度；藥袋、安瓿等，需保留至搶救停止，以便查對和統(tǒng)計。 （ 7）嚴格執(zhí)行三查七對制度和無菌技術操作規(guī)程。 （ 10）具有受傷觀念，一切操作應輕、穩(wěn)，防止粗暴，避免在搶救中并發(fā)其他損傷。 。若為小兒，只用一掌根按壓即可，新生兒 2～ 3指的壓力按壓（不可用力過猛、過大、避免壓斷肋骨骨折）， 100次 /分。 （ 2）控制呼吸：將面罩緊貼于患者口鼻上或將呼吸器與氣管插管套相接，間歇，節(jié)律的擠壓呼吸囊（一次700～ 1000ml氣體），形成被動吸氣后呼氣， 10～ 12次 /分，可持久、有效的人工呼吸，適合現(xiàn)場搶救。 （ 2）電極板涂導電膠或用生理鹽水紗布包裹，分別放置在尖部和胸骨右側緣第二肋間。若仍為心室纖顫，可準備第二次除顫。 急救措施 ，并報告麻醉醫(yī)生。 ，放牙墊，防止舌咬傷（常用藥物有：硫噴妥鈉靜注或給地西泮 10～ 20mg靜注；出現(xiàn)低血壓，酌情給麻黃堿等升壓藥或擴充血容量，以維持循環(huán)功能；若心動過緩時，靜脈注射阿托品 。 臨床表現(xiàn)：患者突然出現(xiàn)呼吸困難，呼吸頻率加快，
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