醫(yī)本呼吸衰竭ppt課件-wenkub
2023-01-20 07:55:14 本頁(yè)面
【正文】 引起氣道閉合 +5 +20 0 +20 +30 +20 +20 +20 +10 正常人用力呼氣 +20 下游 上游 等壓點(diǎn) +35 氣道內(nèi)壓與胸內(nèi) 壓相等的氣道部 位稱 “等壓點(diǎn)” 鎖骨上窩 胸骨上窩 肋間隙 R ＝ PaCO2?VA [PiO2 PAO2] ?VA ＝ 40 150 100 ＝ PaO2 ↓ PaCO2↑ 通氣障礙 血?dú)庾兓? △ PaCO2 / △ PaO2 = R 當(dāng)肺泡通氣量減少一半時(shí) PaO2 由 100 → 50 mmHg PaCO2 由 40 → 80 mmHg = △ PaCO2 △ PaO2 40 50 = ※ 公式 若 Vco2 不變 當(dāng) VA VCO2(每分 CO2產(chǎn)生總量 ) VA(每分肺泡通氣量 ) PaCO2 = PaCO2 （二）換氣障礙 呼吸膜面積 呼吸膜厚度 通氣 / 血流 CO2 O2 彌散障礙 （ 1） 肺泡膜面積減小 正常 肺泡總面積 70~80m2 靜息時(shí) 參與換氣面積 35~40m2 運(yùn)動(dòng)時(shí) 參與換氣面積 60m2 面積減少一半以上時(shí)出現(xiàn)換氣障礙 原因： 肺葉切除、肺不張、肺實(shí)變、 肺氣腫 (2)呼吸膜厚度增加 液體層 紅細(xì)胞膜 呼吸膜增厚 →彌散距離 ↑→彌散速度 ↓ 肺泡上皮細(xì)胞 基底層 毛細(xì)血管內(nèi)皮 組 織 結(jié)構(gòu)上 ＜ 1μm 呼吸膜 機(jī)能上 ＜ 5μm 血漿 肺水腫、肺纖維化、間質(zhì)性肺炎、 肺泡透明膜形成、稀血癥、肺 cp擴(kuò)張 原因： 正常：肺泡的血液與肺泡氣接觸的時(shí)間為 CO2達(dá)到平衡 O2 達(dá)到平衡 ~ 秒 儲(chǔ)備時(shí)間 PO2 100 80 60 40 20 0 s PCO2( kPa ) PvCO2 PvO2 PaO2 PaCO2 46 呼吸膜增厚 + 血流速度加快 → 換氣障礙 血?dú)馓攸c(diǎn)： PaO2 ↓ ， PaCO2正常或 ↓ 46 40 肺泡通氣與血流比例失調(diào) ? 通氣血流比值 (Ventilation/perfusion ratio, VA/Q)， 平均為 4 / 5 = ? 自上而下遞減 ? 通氣血流比值范圍 ~ L/min 血流量 通氣量（％肺容量） VA/Q 肺 泡 容 積 ． ． 【 正常成年人靜息時(shí) 】 通氣 ?/血流 ＜ 靜脈血摻雜 (1)部分肺泡通氣障礙 V血未充分動(dòng)脈化進(jìn)入 A血 功能性分流 （ functional shunt） 功能性分流 ↑肺血流 30% →→ 呼
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