臨床思維訓(xùn)練ppt課件-wenkub
2023-01-20 04:21:33 本頁面
【正文】 白(+)，尿糖 (+)。 ?男性， 68歲 ?主訴：頭暈 6月，伴暈厥 2次 病 例 病 例 ?現(xiàn)病史 ： 患者 6個月前無明顯誘因下出現(xiàn)頭暈，每次發(fā)作 12分鐘，大約每周發(fā)作一次，近 2周來出現(xiàn)暈厥 2次，之前頭暈加重，伴有黑朦， 1—3分鐘后能自行恢復(fù)，發(fā)作時無抽搐及大小便失禁。 ?既往史 ：有高血壓史 5年 病 例 體格檢查： ?常規(guī)檢查 ?T ℃ P 50次 /分 R 20次 /分 BP 138/98mmHg 病 例 體格檢查 ?神清， 頸靜脈充盈，肝頸回流征陰性。糞鏡檢陰性。 ?主訴：頭暈 6月，伴暈厥 2次 特殊！ 關(guān)鍵！ 強調(diào)！ 符合點 1 復(fù)習(xí)病史，尋找符合點 ?時間 ?癥狀變化 ?類似及相關(guān)癥狀 ?如何緩解 ?其他疾病的影響 ?現(xiàn)病史： 患者 6個月前無明顯誘因下出現(xiàn)頭暈，每次發(fā)作 12分鐘，大約每周發(fā)作一次，近 2周來出現(xiàn)暈厥 2次，之前頭暈加重，伴有黑朦， 1—3分鐘后能自行恢復(fù)，發(fā)作時無抽搐及大小便失禁。腹平軟，無壓痛，雙下肢輕度凹陷性水腫，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征。 注意： ?點之間的關(guān)系如何 ?診斷可以明確嗎 ?是否有助于鑒別 ?有無異常情況 診 斷 心律失常， III度房室傳導(dǎo)阻滯 治療篇 如何治療 先要定個原則，如何定 ?維持生命體征的平穩(wěn) ?防止疾病進一步進展 ?要緊緊圍繞診斷進行治療 ?有效治療和防止并發(fā)癥并重 ?對治療過程中的可能情況有初步預(yù)計 ?重視一級和二級預(yù)防 治療 1 ?有無緊急情況需要處理 生命體征的保持是一切治療的前提 ?最短時間作出生命體征的評估 ?最短時間找出可能影響生命體征的因素
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