泌尿系統(tǒng)與腎上腺ppt課件-wenkub
2023-01-20 00:04:36 本頁面
【正文】 ? 根據(jù)病情和檢查目的，結(jié)合各影像方法的優(yōu)缺點進行選擇。 ? MRI水成影和 MRA檢查價值獨特。 泌尿系統(tǒng)與腎上腺 目 的 ?熟悉泌尿系統(tǒng)的影像檢查方法 ?掌握影像檢查方法選擇原則 ?了解泌尿系統(tǒng)常見病影像表現(xiàn) ?正確評估影像診斷的價值 ? 泌尿系為軟組織，缺乏自然對比。 ? CT為腎上腺主要檢查 方法。 ? 根據(jù)病人的經(jīng)濟情況，最節(jié)約最有效的原則。 輸尿管三個狹窄：腎盂輸尿管連接處、通過骨盆緣處、進入膀胱處。 ? MRI MRU檢查可顯示擴張腎盂、腎盞和輸尿管。 腎盂癌 腎盂癌 腎盂癌 腎盂癌 腎囊腫及多囊腎 ?單純性腎囊腫：造影腎盂腎盞受壓。 腎與輸尿管先天性畸形 腎與輸尿管結(jié)核 感染途徑 血行：肺 腎皮質(zhì) 髓質(zhì) 乳頭潰瘍 腎盞腎盂 輸尿管 膀胱 對側(cè)輸尿管 對側(cè)腎 淋巴：肺，生殖系統(tǒng) TB淋巴逆流 腎周圍淋巴 腎 直接：脊柱，腸 TB直接侵犯腎周 腎 病 理 早 期：腎乳頭壞死 進展期：空洞形成，腎周侵犯，腎盂腎盞 輸尿管膀胱受累， 晚 期： TB性膿腎，自截腎 輸尿管：潰瘍，肉芽，壁增厚，狹窄，閉塞 膀 胱：充血水腫，潰瘍，肉芽組織，攣縮 影像表現(xiàn) 平片：早期：（一） 進展期：腎影增大，局部隆起 晚期：腎影縮小，鈣化 (10%) 尿路造影 早期： 腎小盞杯口輕微不規(guī)則，鼠咬狀 進展期：空洞顯影，腎盞變形，破壞， 晚期： 多數(shù)低密度片 不顯影 輸尿管：全程擴張，不規(guī)則 串珠狀狹窄 膀胱： 輸尿管間嵴腫脹 膀胱不規(guī)則變形 攣縮 對側(cè)腎：積水 CT表現(xiàn) ? 腎影可增大， CMD模糊 /密度降低 ? 空洞顯影，鈣化 ? 腎影縮小，腎積膿 /自截 ? 輸尿管壁增厚，周圍間隙模糊 ? 膀胱壁增厚，腔縮小 MRI表現(xiàn) ? 早大晚小，形態(tài)不規(guī)則，信號不均， CMD消失 ? 空洞：壁不規(guī)則，腎竇移位消失 T1低 /T2高 ? 腎周間隙消失，筋膜增厚 ? 鈣化： T1低等， T2混雜 腎輸尿管結(jié)核 腎輸尿管結(jié)核 腎結(jié)核 腎結(jié)核 腎結(jié)核 膀 胱 ? X線檢查 ?平片 ?膀胱造影 ? 順行性膀胱造影 ? 逆行性膀胱造影 ? USG檢查 ? CT檢查 平掃和增強 ? MRI檢查 平掃和增強 膀胱造影 ? 順行造影 ? 逆行造影 : 碘劑 , 氣體 , 鋇劑 膀胱空氣造影 尿道造影 ? 逆行法 : 男性 , 女性方法 2030%泛影葡胺 , 56ml ? 順行法 : 阻力 , 非阻力 影像與分析 ? X線 ? 平片：可顯示膀胱結(jié)石。 ?平片：圓形或橢圓形致密影。 ?膀胱造影：大小等充盈缺損，單發(fā)或多發(fā)?？砂l(fā)現(xiàn)小病變。 ? 腫塊的回聲、大小和形態(tài)依病變類型而異。 ?嗜鉻細胞瘤 正常腎上腺的組織學及解剖位置 皮質(zhì)三條帶：由外向內(nèi) 球狀帶 束狀帶 網(wǎng)狀帶
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