憂郁癥與自我傷害防治(6)-wenkub
2023-01-19 10:50:09 本頁面
【正文】 為多 ， 可由主觀陳述或他人觀察而顯示 ， 為期至少兩年 。 ? (8)思考能力或?qū)Ｗ⒛芰p退 、 或無決斷力 。 ? (4)幾乎每日失眠或嗜睡 。 情緒方面 ? 鬱悶、悲哀、愁苦 ? 缺乏興趣 ? 不快活（失去喜樂感） ? 煩燥不安、易怒、敵意 認(rèn)知及思想方面 ? 思考緩慢 ? 悲觀、灰色意志 ? 無能、無望與無助感 ? 自責(zé) ? 罪惡及自我懲罰之妄想及幻覺 ? 死亡意念、自殺意念 生理方面 ? 性慾降低 ? 體力降低 ? 食慾改變（降低或增加），導(dǎo)致體重變化5%以上 ? 睡眠障礙（失眠或多眠） ? 頭暈 、 頭痛 、 疲倦 、 無力 ? 背痛 、 關(guān)節(jié)痛 ? 肌肉痛 、 腹痛 、 胸痛／壓迫感 * 69%病人初診時只報告身體癥狀 (N=1146, 國際性調(diào)查 , Simon GE et al, 1999) 行為方面 ? 說話少且音調(diào)低、速度慢 ? 動作少且慢、嚴(yán)重時僵呆 ? 有時出現(xiàn)激躁行為，暴力甚或自殺、殺人行為 常見出現(xiàn)憂鬱癥的精神疾病 憂鬱癥非臨床診斷，其鑑別診斷如下： ? 嚴(yán)重型憂鬱癥 ? 情感性精神病 (躁鬱癥 ) ? 精神官能性憂鬱癥 ? 適應(yīng)障礙合併憂鬱情緒 ? 器質(zhì)性憂鬱癥 憂鬱發(fā)作 ? 至少兩週期間內(nèi) ， 同時出現(xiàn)下列癥狀五項 (或五項以上 )， 且呈現(xiàn)由原先功能的改變； (1)憂鬱心情 、 (2)失去興趣或喜樂此兩項癥狀至少應(yīng)有其中之一 。 ? 有 40％的病人在康復(fù) 2年之後再發(fā)病 ? 有 60％的病人在康復(fù) 5年之後再發(fā)病 前 言 — 國內(nèi)觀 ? 自殺為近十年來國內(nèi)十大死因排行第九位 ? 國中與高中學(xué)生重鬱癥盛行率是 ％，輕鬱癥則是 ％（陳為堅， 2022） ? 約 5％大學(xué)生疑似罹患憂鬱癥，而約有一成學(xué)生在過去一年曾嘗試自殺行動（柯慧貞 202 2022） ? 過去統(tǒng)計 1019歲學(xué)生前三大死亡原因分別為事故傷害 (%)、惡性腫瘤 (%)及自殺 (%) 憂鬱癥的癥狀 憂鬱疾病的癥狀可分為下列四個層面： 一、 情緒方面 。 ? 一年約有 1億 2千 1百萬人受到憂鬱癥影響，其中約有 15%憂鬱癥患者死於自殺。 ? 一般男性終其一生有 12％的機率罹患憂鬱癥，女性為 20％ (1:2)。 二、 認(rèn)知及思想方面 。 ? (1)憂鬱心情 ， 幾乎整天都有 ， 幾乎每日都有 。 ? (5)精神運動性激動或遲滯 。 ? (9)反覆想到死亡 、 重覆出現(xiàn)無特別計畫的自殺意念、 有過自殺嚐試 、 或已有實行自殺的特別計畫 。 ? B、心情憂鬱時出現(xiàn)下列癥狀兩項 (或兩項以上 ) ? (1)胃口不好或吃得過多 ? (2)失眠或嗜睡 ? (3)活力低或疲累 ? (4)低自尊 ? (5)專注能力減退或有困難作決定 ? (6)感覺無望 (hopelessness) ? 造成工作表現(xiàn)、人際關(guān)係、家庭生活的障礙。 ? 一旦生活事件結(jié)束，癥狀在六個月內(nèi)就會消失。 ? 與性格的關(guān)連 ? 長期痛苦後得來的無助 ? 認(rèn)知理論的解釋 當(dāng)有學(xué)生告訴你他想自殺，怎麼辦？ ?認(rèn)真嚴(yán)肅地對待 ?聆聽 ：關(guān)懷就是一種支持力量 ?了解可能之壓力源 ： 課業(yè) ?感情？人際 ?經(jīng) 濟？疾病 ? ?求援： 適當(dāng)之轉(zhuǎn)介 ?避險：移開可能致命的危險物品 ?陪伴 ?通知家屬並送醫(yī)治療 當(dāng)有學(xué)生告訴你他想自殺，怎麼辦？ ? 不要提供意見，如「 一切都會轉(zhuǎn)好的 」「 不要胡思亂想」 ? 不要發(fā)誓保守秘密 ? 不要爭辯自殺是對是錯 ? 不要增加罪惡感 ? 不要告訴當(dāng)事人，他 (她 )只是開玩笑 自殺之連續(xù)性 ? 完全非自殺性 ? 自殺觀念構(gòu)成（短暫） ? 自殺觀念構(gòu)成（長期） ? 仿自殺姿態(tài) ? 展現(xiàn)具有風(fēng)險性的生活模式 ? 有自殺計畫（模糊，非致命性） ? 有自殺計畫（特定，具致命性） ? 非嚴(yán)重（低致命性）企圖自殺 ? 嚴(yán)重（高致命性）企圖自殺 ? 完全的自殺 最低 最高 自殺警告訊號 (1) 語言上的線索： 「我覺得沒什麼未來」「生活不可能好起來了」「活著不值得」「我不會再煩你了」「沒有我，你們會過的更好」「我很希望一覺就不再醒來」 (2) 行為上的線索： 突然的、明顯的行為改變；突然增加酒精的濫用或藥物的濫用。 4~6分 中度 。 「憂鬱癥」能否能根治呢？ ? 到目前為止，尚未有根治的方法。 精神科住院原則 ＊強制住院條件 : (1) 有嚴(yán)重自傷之虞或行為 (2) 有嚴(yán)重傷人之虞或行為 (3) 嚴(yán)重精神
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1