醫(yī)藥衛(wèi)生]手術(shù)的應(yīng)急救護(hù)-wenkub
2023-01-19 08:29:22 本頁面
【正文】 搬動(dòng)宜輕。 出血性休克和創(chuàng)傷性休克都屬于低血容量性休克。每個(gè)手術(shù)室護(hù)士都必須有配合麻醉或手術(shù)醫(yī)師處理各種創(chuàng)傷的基本知識(shí)和技能，在不具備?？漆t(yī)生協(xié)助處理的條件下，能單獨(dú)執(zhí)行搶救任務(wù)。 ，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。 ：按個(gè)人業(yè)務(wù)水平安工作。填寫接診卡，給護(hù)士長(zhǎng)提供一線信息，按照輕、中、重 3種情況迅速安置傷員并給予處置。同時(shí)，應(yīng)確保救治場(chǎng)面緊張、有序、忙而不亂。 B、心肺復(fù)蘇 ： ① 患者方面 ②麻醉處理方面 ③手術(shù)操作方面 ④其它方面 一旦確認(rèn)為心搏驟停應(yīng)立即搶救，必須與呼吸復(fù)蘇同步進(jìn)行。 四、配合要點(diǎn)： 。 、大量出血和戰(zhàn)傷經(jīng)驗(yàn)，回收血液。 ③能避免輸異體血引起的疾病，如艾滋病、血清性肝炎等。 ，糾正酸堿平衡，血管活性藥物的應(yīng)用。 三、血液回收機(jī)的應(yīng)用 自體血液回收機(jī)是用于解決血源緊張和避免輸異體血危害患者身體健康而專門涉及的新型醫(yī)療器械。 ④ 不產(chǎn)生對(duì)異體血細(xì)胞、蛋白抗原等血液成分的免疫反應(yīng)； ⑤無需檢驗(yàn)血型和交叉配血，無輸錯(cuò)血型； ⑥解決特殊血型（ RHPA）病例的供血問題； ⑦拒絕接受輸異體血的宗教信仰等也能接受； ⑧紅細(xì)胞活力較庫血好，運(yùn)氧能力強(qiáng)； ⑨提高大出血的搶救成功率，保證失血的補(bǔ)充； ⑩操作簡(jiǎn)便，易于推廣；節(jié)省開支，降低醫(yī)療費(fèi)用。 禁忌癥： 。 ，傳遞器械準(zhǔn)確，電除顫準(zhǔn)備好。 ▲常用的心臟復(fù)蘇術(shù) ：①胸外除顫法②胸內(nèi)電除顫法 ：①體內(nèi)起搏②體外起搏 心臟復(fù)蘇手術(shù)步驟及配合（略） C、呼吸復(fù)蘇 ①口對(duì)口人工呼吸法 ②簡(jiǎn)易呼吸器的使用 ③自動(dòng)呼吸（麻醉機(jī)加壓通氣，機(jī)械方面進(jìn)行人工呼吸） ④呼吸復(fù)蘇步驟及配合。 當(dāng)接到批量傷員救治通知后，值班護(hù)士應(yīng)立即通知護(hù)士長(zhǎng)，并向醫(yī)院總值班報(bào)告，由護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)組織指揮（若護(hù)士長(zhǎng)不在位，可由最高職務(wù)的護(hù)士組織領(lǐng)導(dǎo)）。中、輕傷員也可安排到外科、急診室小手術(shù)室進(jìn)行清創(chuàng)治療。 救治過程中的幾點(diǎn)要求： ，都必須做好成批創(chuàng)傷患者的搶救準(zhǔn)備工作，如是加強(qiáng)憂患意識(shí)教育，建立、健全應(yīng)急組織及急救制度，規(guī)定明確的搶救呼號(hào)，一聲召喚、全體成員立即奔赴手術(shù)室參加搶救。護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)生口頭醫(yī)囑時(shí)，必須復(fù)述一遍，避免醫(yī)療差錯(cuò)或事故的發(fā)生，確保醫(yī)療質(zhì)量。因此，必須在平時(shí)加強(qiáng)急救知識(shí)和技能的培訓(xùn)。前者可由食管靜脈曲張破裂、潰瘍病出血、肝脾破裂、宮外孕引起，后者如骨折、擠壓傷、大手術(shù)等血液流失體外或血漿血液滲透到組織間隙而導(dǎo)致循環(huán)血量急劇下降所致。雙下肢抬高 20176。吸氧 4L /分。輸液應(yīng)現(xiàn)快后慢，避免過快、過多引起心力衰竭和肺水腫等并發(fā)癥。 ，如吸引器、除顫儀、血液回收機(jī)、血液加溫儀、備好靜脈切開包、導(dǎo)尿包、腹腔穿刺包、剖腹探查包等。 。 常見原因：有原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。 （ 2）迅速建立靜脈通道。加藥、用的注射器，用標(biāo)簽注明種類，以防配伍禁忌；液體包裝紙，應(yīng)在其表面注明藥名、劑量，以便控制輸液速度；藥袋、安瓿等，需保留至搶救停止，以便查對(duì)和統(tǒng)計(jì)。 （ 7）嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程。 （ 10）具有受傷觀念，一切操作應(yīng)輕、穩(wěn)，防止粗暴，避免在搶救中并發(fā)其他損傷。 。若為小兒，只用一掌根按壓即可，新生兒 2～ 3指的壓力按壓（不可用力過猛、過大、避免壓斷肋骨骨折）， 100次 /分。 （ 2）控制呼吸：將面罩緊貼于患者口鼻上或?qū)⒑粑髋c氣管插管套相接，間歇，節(jié)律的擠壓呼吸囊（一次700～ 1000ml氣體），形成被動(dòng)吸氣后呼氣， 10～ 12次 /分，可持久、有效的人工呼吸，適合現(xiàn)場(chǎng)搶救。 （ 2）電極板涂導(dǎo)電膠或用生理鹽水紗布包裹，分別放置在尖部和胸骨右側(cè)緣第二肋間。若仍為心室纖顫，可準(zhǔn)備第二次除顫。 急救措施 ，并報(bào)告麻醉醫(yī)生。 ，放牙墊，防止舌咬傷（常用藥物有：硫噴妥鈉靜注或給地西泮 10～ 20mg靜注；出現(xiàn)低血壓，酌情給麻黃堿等升壓藥或擴(kuò)充血容量，以維持循環(huán)功能；若心動(dòng)過緩時(shí)，靜脈注射阿托品 。 臨床表現(xiàn)：患者突然出現(xiàn)呼吸困難，呼吸頻率加快，
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