醫(yī)藥]ct應(yīng)用基礎(chǔ)與臨床-wenkub
2023-01-19 07:08:19 本頁(yè)面
【正文】 第二節(jié) ＣＴ在臨床的應(yīng)用 （一）、橫斷面掃描 : CT檢查多用橫斷面掃描。 病灶浸潤(rùn)了周?chē)馨凸?， 形成癌性淋巴管炎時(shí) ，可見(jiàn)網(wǎng)狀改變 。 對(duì)具有高危因素的患者特別注意。 鼻咽部粘膜發(fā)生癌變時(shí) ， 強(qiáng)化程度增高 ， 表面粗糙 、 中斷 、 破壞甚至消失 。惡性腫瘤的鈣化則呈小針點(diǎn)狀或塊狀， 良性可靠的征象是病灶內(nèi)出現(xiàn)彌散、中央或分層及鈣化灶。 但 CT不能可靠地發(fā)現(xiàn)以一些小的彌漫性轉(zhuǎn)移病變，例如 CT不能顯示彌漫性肝、脾、骨髓內(nèi)的腫瘤侵犯、以及胸、腹膜腔內(nèi)的粟粒樣的播散灶。 形態(tài)、密度 （ 1)可圓形 、 類(lèi)圓形 、 分葉狀 、 塊狀 、 不規(guī)則 ，具有占位效應(yīng) ， 推移周?chē)Y(jié)構(gòu) 。 螺旋 CT做多種成像處理： 如：多平面重組（冠狀面、矢狀面或斜位）、 三維成像和血管造影、 CT的仿真內(nèi)窺鏡等。 螺旋 CT做多種成像處理： 如：多平面重組（冠狀面、矢狀面或斜位）、 三維成像和血管造影、 CT的仿真內(nèi)窺鏡等。 1， CT圖像可在顯示器上觀察，常用的觀察窗口有軟組織窗、肺窗、及骨窗。 常規(guī)胃腸鋇餐造影檢查后不適宜做 CT檢查。 （四） CT增強(qiáng) 造影劑 離子型造影劑：每個(gè)分子含 3個(gè)碘原子有 2個(gè)離子；每個(gè)分子含一個(gè)羥基，具滲透壓毒性和神經(jīng)毒性。螺旋 CT具有對(duì)容積資料 作回顧性任意層面分割重建的 優(yōu)點(diǎn)，對(duì)小的病灶的發(fā)現(xiàn)尤其具有意義。 ③ 在造影劑濃度達(dá)到峰值時(shí)成像， 增強(qiáng)效果好。 第二節(jié) ＣＴ在臨床的應(yīng)用 一）、橫斷面掃描 : CT檢查多用橫斷面掃描。掃描時(shí)病人 多采取仰臥位， 屏氣檢查可減少胸及腹部的掃描偽影 二）、冠狀面掃描 : 在檢查眼、軟腭、硬腭及口底時(shí)，多 使用冠狀面檢查。 ④非常適用病人不屏氣 時(shí)，如 CT模擬 定位 ，病人需平靜呼吸以保持與放療 狀態(tài)一致。 CT sim 采用螺旋薄層掃描，能顯示常規(guī) CT診斷掃描所未能發(fā)現(xiàn)的小病灶。 非離子型造影劑：去掉離子，降低滲透壓毒性；去掉羥基，降低神經(jīng)毒性。 膽道檢查應(yīng)空腹。 2，可以測(cè)量不同的正常組織和病變組織的Ｘ線(xiàn)吸收系數(shù)即 CT值以進(jìn)行分析，可決定組織特性 (如脂肪、積液、鈣化等 )， 3，能測(cè)量病灶的大小。 螺旋 CT具有以下優(yōu)點(diǎn)： 消除掃描中的間隔并可作任意層面的 分割重建。 螺旋 CT具有以下優(yōu)點(diǎn)： 消除掃描中的間隔并可作任意層面的 分割重建。 ? 惡性腫瘤多為分葉狀或多有粗短的毛刺，良性腫瘤邊緣則較光滑或有包膜形成 （三）、 CT在腫瘤“ M”分期中的應(yīng)用 CT 對(duì)位于復(fù)雜部位如脊柱旁、肺尖、和心旁區(qū)等部位的轉(zhuǎn)移病灶的顯示特別有幫助。 ＣＴ值 ＣＴ值 是從人體不同組織、器官吸后的 衰減系數(shù)換算而來(lái)的， CT值標(biāo)為 Hounsfield單位值。 強(qiáng) 化 特 征 ? 富血供型腫瘤實(shí)質(zhì)增強(qiáng)期病灶明顯強(qiáng)化 ， CT值較平掃增加 2
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