醫(yī)療保健]外科無菌技術-wenkub
2023-01-19 04:47:24 本頁面
【正文】 5天 胸腹部 7天 四肢 10天 關節(jié) 12天 減張縫合 14天 間斷 拆線 傷口愈合不佳時 一 、 定義： 是防止細菌進入術野 ， 避免術后感染所采取的一系列消毒滅菌措施 、操作方法和規(guī)則的總稱 。 + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + 177。 可使死腔迅速縮小 ， 防止逆行沾 染 ， 但易堵 六 、 引流： 常用引流物： 橡皮片：淺部傷口或淺部膿腫 凡士林油紗：表淺創(chuàng)面和膿腫的切開引流 煙卷 (香煙 )：深部膿腫及腹腔引流 橡皮管：胸腔及深部傷口引流 注意點： 嚴格掌握適應征 位置正確：置腔底 、 避神經(jīng)血管 ， 深部的不從主傷口出 固定好 、 易拔出 ,防掉入體內(nèi)或脫出 保持通暢 ， 注意引流物性質 、 記錄量 拔除時間：一般 24— 48小時 、 香煙 4872小時 、 內(nèi)腔 2周 七、縫合： 由深而淺逐層縫合，不留死腔 縫合針距、邊距、松緊要適當 縫合線種類：數(shù)越大越粗 71 ← 0 → 1/05/0 ， 0越多越細，視張力大小，選擇縫線粗細 組織反應依次遞增：鉭絲 → 不銹鋼絲 → 合成線 → 滌綸線→ 絲線 → 羊腸線 種類 優(yōu)點 缺點 絲線 強度大 ， 反應小 ， 打結牢 ， 易制作 ， 廉價 ，使用廣泛 不易吸收 ，異物， 感染時排出 羊腸線 易吸收 (15天 ) ，可用 II 、 III 類手術 反應大 ， 質硬 ， 不易打牢易滑脫 ，價貴 滌綸線 抗張力較強 ， 反應小 光滑 ， 不易打牢 ， 不吸收 合成線 強度高 ， 反應小 可 吸收 (60天 ) 金屬絲 反應最小 ， 抗張力最大 硬 ， 不易打牢 ， 使用不便 縫合釘 強度大 ， 牢固 異物 ，價貴 “U”字縫合 縫合時常見問題 ? 皮膚內(nèi)翻時應縫合較多皮下組織 ? 兩側切緣不平時，低側應縫較多皮下組織 ? 未按層縫合，皮下組織對合差，形成死腔 ? 縫合針距過寬，切緣對合不正 ? 縫合太深，太緊，切緣內(nèi)翻 術者 ：手術方案決定、手術的主要操作、指揮者、術后手 術記錄者。 手術組人員 ： 一般 47人 脾部分切除術 脾臟某葉段有較大范圍損傷，而脾蒂及其余部分確無損傷時，可在脾門處分清供應該葉段的血管分支，在脾葉或脾段間相對無血平面切開脾包膜，清除該段受損的脾組織（交錯縫扎后切除），徹底止血，用鄰近的大網(wǎng)膜覆蓋斷端。 【 肺炎治法 】 清宣肺胃而化痰熱 【 肺炎方藥 】 嫩前胡 ，清水豆卷 12克，水炙 桑葉 9克，金銀花 9克，連翹殼 9克，光杏仁 9克，象貝粉 ， 黑山 梔 9克， 生甘草 3克 【 用法 】 水煎服。 痰熱雍肺，木火侮金 【 肺炎癥狀 】 壯熱不退，惡寒，午后更甚，咳嗽急促，痰稠量少，胸脅竄痛，咳嗽尤甚，口干苦，不飲食，小便黃澀， 大便干燥 ，舌紅苔黃白較厚，舌根膩，脈細數(shù)。特點之一。 【 肺炎按語 】 由于肝氣郁結，氣郁化火，木火刑金，肺金失肅，因而咳嗽陣作；肝膽火旺則口苦；肝氣太過，故胸脅竄痛，性急易怒。葉香巖謂“在衛(wèi)汗之可也，到氣才可清氣”，故治以梔子
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