【正文】 理 ——包括私營(yíng)醫(yī)院； 2. 中央 、省級(jí)可以設(shè)置少量 承擔(dān)醫(yī)學(xué)科研、教學(xué)功能的醫(yī)學(xué)中心或區(qū)域醫(yī)療中心，以及承擔(dān)全國(guó)或區(qū)域性疑難病癥診治的?？漆t(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)； 3. 強(qiáng)化區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃：權(quán)限在省級(jí)人民政府； 4. 嚴(yán)格控制大型醫(yī)療設(shè)備配置， 鼓勵(lì)共建共享， 提高醫(yī)療衛(wèi)生資源利用效率。城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)全部配備、使用基本藥物，其他各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要將基本藥物作為首選藥物并確定使用比例。 …… 隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，逐步提高籌資水平和統(tǒng)籌層次， 縮小保障水平差距， 最終實(shí)現(xiàn)制度框架的基本統(tǒng)一。 6. 城市大醫(yī)院要與 縣級(jí)醫(yī)院 建立長(zhǎng)期穩(wěn)定的對(duì)口支援和合作制度。城市醫(yī)院通過(guò)技術(shù)支持、人員培訓(xùn)等方式，帶動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)持續(xù)發(fā)展。 3. 充分發(fā)揮城市醫(yī)院在危重急癥和疑難病癥的診療、醫(yī)學(xué)教育和科研、指導(dǎo)和培訓(xùn)基層衛(wèi)生人員等方面的骨干作用。 ——基層醫(yī)院加上社會(huì)資本舉辦的大量高水平醫(yī)院，對(duì)沒(méi)有特色或更高專業(yè)技術(shù)水平的綜合性公立醫(yī)院將是極其強(qiáng)烈的沖擊。 ? 堅(jiān)持非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體、營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主導(dǎo)、非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同發(fā)展的 辦醫(yī)原則， 建設(shè)結(jié)構(gòu)合理、覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療服務(wù)體系。 覆蓋城鄉(xiāng)居民的 四位一體的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度 1∕4： 全面加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè) 1. 建立健全疾病預(yù)防控制、健康教育、婦幼保健、精神衛(wèi)生、應(yīng)急救治、采供血、衛(wèi)生監(jiān)督和計(jì)劃生育等專業(yè) 公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。 基本原則⑵ 總體目標(biāo) 1. 到 2020年， 基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民，基本藥物制度初步建立，城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)一步健全，基本公共衛(wèi)生服務(wù)得到普及，公立醫(yī)院改革試點(diǎn)取得突破 …… 有效減輕居民就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)，切實(shí)緩解“看病難、看病貴”問(wèn)題。 2. 堅(jiān)持立足國(guó)情，建立中國(guó)特色醫(yī)藥衛(wèi)生體制 ——堅(jiān)持基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展相協(xié)調(diào)、與人民群眾的承受能力相適應(yīng)； …… 探索建立符合國(guó)情的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。 2. 堅(jiān)持公益性質(zhì)， 堅(jiān)持預(yù)防為主、以農(nóng)村為重點(diǎn)、中西醫(yī)并重的方針。 ? 中央的態(tài)度： 是一項(xiàng)涉及面廣、難度大的社會(huì)系統(tǒng)工程，需要在 明確方向和框架 的基礎(chǔ)上， …… 逐步建立符合我國(guó)國(guó)情的醫(yī)藥衛(wèi)生 體制。 ? 目的： 加快醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，理順各種關(guān)系，實(shí)現(xiàn) 人民共享改革發(fā)展的成果。 ? 條件： 國(guó)力日益增強(qiáng)，初步具備了進(jìn)行“新醫(yī)改”的實(shí)力； 前十年醫(yī)改的成就，是新醫(yī)改的物質(zhì)基礎(chǔ)。 …… 既要 堅(jiān)定決心 、 抓緊推進(jìn)，又要精心組織、 穩(wěn)步實(shí)施 。 3. 實(shí)行政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)、醫(yī)藥分開(kāi)、營(yíng)利性和非營(yíng)利性分開(kāi) ——討論時(shí)認(rèn)為，具體實(shí)施有難度。 ? 討論時(shí)曾提出要 控制公立醫(yī)院追求“高精尖”。 2. 到 2020年， 覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度基本建立。 2. 確定公共衛(wèi)生服務(wù)范圍。 1. 大力發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。 ——公立醫(yī)院“皇帝女兒不愁嫁”的時(shí)代將一去不復(fù)返。 有條件的大醫(yī)院按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃要求，可以通過(guò)托管、重組等方式促進(jìn)醫(yī)療資源合理流動(dòng)。同時(shí)，采取增強(qiáng)服務(wù)能力、降低收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、提高報(bào)銷比例等綜合措施，引導(dǎo) 一般診療下沉到基層， 逐步實(shí)現(xiàn)社區(qū)首診、分級(jí)醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診。 ——既是政府要求，也是自身需要。 ? 鼓勵(lì)工會(huì)等社會(huì)團(tuán)體開(kāi)展多種形式的醫(yī)療互助活動(dòng) 3∕4：加快建設(shè)醫(yī)療保障體系⑵ ?加快建立 以國(guó)家基本藥物制度為基礎(chǔ) 的藥品供應(yīng)保障體系，保障人民群眾安全用藥。 5. 基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障藥物報(bào)銷目錄， 報(bào)銷比例明顯高于非基本藥物。 ——醫(yī)院合作網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的政策依據(jù)。 7. 進(jìn)一步完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理體制，逐步實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn) 行政管理的統(tǒng)一。 1. 政府舉辦 的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，要嚴(yán)格界定服務(wù)功能， 明確規(guī)定使用適宜技術(shù)、適宜設(shè)備和基本藥物， 為廣大群眾提供低成本服務(wù) ——公益性質(zhì)。 ? ① 在藥品加成方面有區(qū)別對(duì)待； ② 取消公立醫(yī)院的藥品加成可能還需要 23年； ③ 公立醫(yī)院 必須逐步減輕對(duì)藥品加成的依賴 。 6. 嚴(yán)格工資總額管理， 實(shí)行以 服務(wù)質(zhì)量 及 崗位工作量為主的綜合績(jī)效考核和崗位績(jī)效工資制度，有效調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性。 建立高效規(guī)范的醫(yī)藥衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制⑷ 建立政府主導(dǎo)的多元衛(wèi)生投入機(jī)制⑴ ? 基本原則 ： 明確政府、社會(huì)與個(gè)人的衛(wèi)生投入責(zé)任。 ? 特需醫(yī)療服務(wù)： 由個(gè)人直接付費(fèi)或通過(guò)商業(yè)健康保險(xiǎn)支付。 ——這是因?yàn)殚L(zhǎng)期投入不足。 5. 專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu) 的人員經(jīng)費(fèi)、發(fā)展建設(shè)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi) 由政府全額安排， 按規(guī)定取得的服務(wù)收入上繳財(cái)政專戶或納入預(yù)算管理。 逐步加大政府投入，主要用于 基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置、扶持重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、符合國(guó)家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用和補(bǔ)貼政策性虧損等，對(duì)承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)等任務(wù)給予專項(xiàng)補(bǔ)助，形成規(guī)范合理的公立醫(yī)院政府投入機(jī)制。 建立政府主導(dǎo)的多元衛(wèi)生投入機(jī)制⑷ 10. 完善政府 對(duì)基本醫(yī)療保障的投入 機(jī)制，保證相關(guān)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)正常經(jīng)費(fèi)。 12. 大力發(fā)展醫(yī)療慈善事業(yè)。 2. 不同級(jí)別的 醫(yī)療機(jī)構(gòu) 和 醫(yī)生 提供的服務(wù)，實(shí)行分級(jí)定價(jià)。 對(duì)醫(yī)院銷售藥品開(kāi)展差別加價(jià)、收取藥事服務(wù)費(fèi)等試點(diǎn)，引導(dǎo)醫(yī)院合理用藥。 加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入和運(yùn)行監(jiān)管。這些付費(fèi)方式的變化將深刻影響醫(yī)院的運(yùn)行機(jī)制和服務(wù)行為。 建立農(nóng)村藥品監(jiān)督網(wǎng)。加強(qiáng)行業(yè)自律 。 …… 力求新的突破。 2. 制定優(yōu)惠政策，鼓勵(lì)優(yōu)秀衛(wèi)生人才到農(nóng)村、城市社區(qū)和中西部地區(qū)服務(wù)。培育壯大中醫(yī)藥人才隊(duì)伍。 9. 加大醫(yī)學(xué)教育投入，大力發(fā)展面向農(nóng)村、社區(qū)的高等醫(yī)學(xué)本專科教育。 3. 完善醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險(xiǎn)，開(kāi)展 醫(yī)務(wù)社會(huì)工作， 完善醫(yī)療糾紛處理機(jī)制，增進(jìn)醫(yī)患溝通。