[基礎(chǔ)醫(yī)學]急性中毒總論-wenkub
2022-11-02 23:15:36 本頁面
【正文】 ) 認真而有重點的體檢 (BP、 P、 R、神志、瞳孔 ) ? 皮膚粘膜紫紺伴呼吸困難 ? 皮膚粘膜櫻桃紅色、特別是伴有碳氧血紅蛋白濃度增高 ? 皮膚濕冷、流涎、瞳孔縮小、意識障礙 3 呼出氣體及嘔吐物氣味。 – 35歲以下病人急性中毒是造成非外傷性昏迷的最常見原因。 ?對癥治療是優(yōu)先考慮的，并是治療中的主線。 二 .盡快清除毒物 清除毒物 ? 排除未吸收的毒物 催吐、洗胃、導瀉、灌腸 局部沖洗等 ?促進已吸收毒物的排泄 利尿、血液凈化（如血液灌流） （一）呼吸道中毒 ?迅速撤離中毒現(xiàn)場 ?保持呼吸道通暢，寬衣解帶，改善呼吸 ?吸氧、必要時可行人工輔助呼吸 ?對癥治療 （二）皮膚粘膜中毒 ? 去除染毒衣物，用冷水徹底沖洗體表、毛發(fā)、指甲等，勿用熱水。 ? 粘膜保護劑及中和劑：蛋清、牛奶、思密達、氫氧化鋁凝膠。 ? 2)必須確定胃管在胃內(nèi)。 ? 6)洗胃原則是快進快出，先出后入，出入量一致，反復沖洗。 ? 在許多地區(qū)活性碳常被用來當做治療急性中毒的第一線藥物。 ? 2)主要副作用：部分病人可發(fā)生腸梗阻，可與硫酸鎂或山梨醇合用預防。 ? （ 1）若無心臟疾患，每小時可補等滲糖、鹽或糖鹽水 202100ml。 過去的觀點 ? 過去認為治療重癥中毒血液凈化是最好的方法， – 許多毒物成份在理論上都可被透析濾過或被活性碳棒吸附。 現(xiàn)在的觀點 ? 血液凈化療法已不是急性中毒的治療常規(guī)。 血液灌流 ?機制 使血液通過裝有活性炭或中性樹脂的灌流柱時使毒物被吸附。 ? 腹膜透析僅用于無法做血液透析的條件下， ? 反復進行胃液灌洗也是類似一種透析方法。 五 . 對癥支持療法 五 . 對癥支持療法 （一）低血壓或休克： ? 補液、擴容、改善微循環(huán) ? 糾正酸中毒及電解質(zhì)紊亂 ? 經(jīng)以上治療無效血壓仍低時，可用升壓藥 ? 防止多臟器功能衰竭 五 . 對癥支持療法 （二） 心律失常 （三）心臟驟停：心肺腦復蘇術(shù) 五 . 對癥支持療法 （四）呼吸衰竭 ? ?：納絡(luò)酮、腎上腺皮質(zhì)激素、可拉明、洛貝林等 ? — 應用呼吸機 五 . 對癥支持療法 （五）中毒性腦病 ?、抽搐者：苯妥英鈉、安定等 ?：脫水劑及腦細胞活化劑 （六）急性腎功能衰竭：血液透析或腹膜透析 急性中毒的護理 病情觀察： ，詳細記錄出入水量，觀察嘔吐物及排泄物的性狀，必要時送檢。 預 防 ?加強宣傳 ?加強毒物管理 ?預防化學性事物中毒 ?防止誤食毒物或用藥過量 國家中毒控制中心求助熱線 01063131122 全國中毒控制網(wǎng)絡(luò)主頁 American Association of Poison Control Centers: THANK YOU 。 ，及早發(fā)現(xiàn)心臟損害，及時進行處理。 四 .解毒劑或毒物拮抗劑的應用 ? 有特效解毒劑的急性中毒，及時應用可達到起死回生之效。但在吸附過程中血液里的許多有形成分亦被吸附，應嚴密監(jiān)測，及時補充。 – 如果存在非常有效的藥理或生化拮抗劑時（如納洛酮治療嗎啡類中毒），一般不選擇透
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