【正文】 作一定要和建設(shè)社會(huì)主義精神文明，“五講”、“四美”，醫(yī)德教育結(jié)合起來(lái)。醫(yī)院的黨、行政、工會(huì)、共青團(tuán)等組織都要重視思想工作，積極主動(dòng)地宣傳馬列主義、毛澤東思想，宣傳黨的路線、方針、政策和四項(xiàng)基本原則，調(diào)動(dòng)全體職工的積極性。有些工作，例如清潔衛(wèi)生工作，也可以和勞動(dòng)服務(wù)公司簽訂承包合同。醫(yī)院總務(wù)工作要面向醫(yī)療，配合臨床，為醫(yī)療工作服務(wù)，為病人生活服務(wù)，主動(dòng)及時(shí)地服務(wù)到科室。結(jié)余的經(jīng)費(fèi)用于發(fā)展事業(yè)、改善集體福利和個(gè)人獎(jiǎng)勵(lì)。 第六章 經(jīng)濟(jì)管理和總務(wù)工作 第二十五條 經(jīng)濟(jì)管理是醫(yī)院管理的組成部分，要與政治思想工作、行政管理和業(yè)務(wù)技術(shù)管理相結(jié)合，運(yùn)用經(jīng)濟(jì)手段促使醫(yī)院合理地使用人力、物力和財(cái)力，提 高醫(yī)療和服務(wù)質(zhì)量，逐步實(shí)行醫(yī)療成本核算，講究經(jīng)濟(jì)效果，更好地完成醫(yī)療、教學(xué)、科 研、預(yù)防等各項(xiàng)工作任務(wù)。診斷未明，有科研、教學(xué)價(jià)值的死亡病例，要說(shuō)服家屬，進(jìn)行尸體解剖。醫(yī)院要制定出反映醫(yī)療質(zhì)量和工作效率的指標(biāo)，并做好登記、收集、整理和分析工作。一旦發(fā)生事故，必須采取嚴(yán)肅認(rèn)真、實(shí)事求是的態(tài)度查明原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，吸取教訓(xùn)。 第二十二條 醫(yī)院必須建立以崗位責(zé)任 制為中心的各項(xiàng)規(guī)章制度，明確各級(jí)各類人員職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理常規(guī)和各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程。 第二十條 醫(yī)院要按上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定 的任務(wù)，結(jié)合具體情況，確定業(yè)務(wù)建設(shè)目標(biāo)，制定長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展規(guī)劃和具體實(shí)施的年度計(jì)劃，按計(jì)劃安排工作，并積極采 取措施付諸實(shí)現(xiàn)，使每所醫(yī)院辦成有自己特色的醫(yī)院。經(jīng)常開(kāi)展學(xué)術(shù)活動(dòng)，做好醫(yī)學(xué)情報(bào)資料的交流。對(duì)醫(yī)學(xué)生、實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生，要確定專人負(fù)責(zé)，訂出培養(yǎng)計(jì)劃，嚴(yán)格要求，定期檢查考核，保證教學(xué)質(zhì)量，并培養(yǎng)他們樹(shù)立正確的醫(yī)療思想和優(yōu)良的醫(yī)療作風(fēng)。重視對(duì)優(yōu)秀人才的選拔和重點(diǎn)培養(yǎng)，努力建設(shè)又紅又專的技術(shù)骨干隊(duì)伍。綜合醫(yī)院的婦產(chǎn)科、兒科，要為婦幼保健機(jī)構(gòu)培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員 ，指導(dǎo)解決疑難問(wèn)題；協(xié)助進(jìn)行婦科病查治及嬰幼兒健康檢查；協(xié)助開(kāi)展醫(yī)療、保健、教學(xué)及科研工作。結(jié)合計(jì)劃生育臨床工作，積極進(jìn)行節(jié)育、優(yōu)生學(xué)知識(shí)的宣傳和技術(shù)指導(dǎo)。組織有關(guān)科室開(kāi)展家庭病床。醫(yī)院應(yīng)認(rèn)真搞好環(huán)境衛(wèi)生、室內(nèi)衛(wèi)生、個(gè)人衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生，加強(qiáng)對(duì)病人的衛(wèi)生宣傳教育，為病人創(chuàng)造一個(gè)整潔、肅靜、舒適、安全的醫(yī)療環(huán)境。根據(jù)任務(wù)設(shè)立傳染病房或隔離病室，對(duì)傳染病人實(shí)行分類隔離治療。 第十二條 嚴(yán)格執(zhí)行隔離消毒制度，遵守?zé)o菌操作規(guī)程，防止交叉感染。要有計(jì)劃地將中醫(yī)院校畢業(yè)生充實(shí)到中醫(yī)科，加強(qiáng)中醫(yī)技術(shù)力量。較大醫(yī)院可設(shè)醫(yī)療器械科和專職維修人 員，也可以配備工程技術(shù)人員。注意總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，開(kāi)展護(hù)理科研工作。護(hù)理人員的培訓(xùn)、考核、院內(nèi)調(diào)配由護(hù)理部或總護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)；任免、晉升、獎(jiǎng)懲等要充分聽(tīng)取 護(hù)理部或總護(hù)士長(zhǎng)的意見(jiàn)。某些科室實(shí)行總住院醫(yī)師制。加強(qiáng)手術(shù)管理，建立重大手術(shù)和新開(kāi)展手術(shù)的術(shù)前討論和審批制度，明確門(mén)診和住院手術(shù)范圍。對(duì)住院病人應(yīng)有固定的醫(yī)師負(fù)責(zé)，實(shí)行住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、主任醫(yī)師（科主任）三級(jí)負(fù)責(zé)制，及時(shí)作出正確的診斷和治療。門(mén)診病人經(jīng)三次門(mén)診不能確診者，應(yīng)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師復(fù)診?？赡茉谵D(zhuǎn)院途中死亡的病人不應(yīng)轉(zhuǎn)院。保證搶救工作及時(shí)、準(zhǔn)確、有效地進(jìn)行。掛號(hào)、收費(fèi)、檢驗(yàn)、放射、藥劑、手術(shù)等科室，要密切配合，為急診提供方便。院一級(jí)設(shè)置精干 有力 的辦事機(jī)構(gòu)。院長(zhǎng)要接受黨委的領(lǐng)導(dǎo)，重大問(wèn)題要及時(shí)提交黨委討論。醫(yī)院黨組織的主要工作是：貫徹執(zhí)行黨的路線、方針、政策；發(fā)揮黨組織的戰(zhàn)斗堡壘作用和黨員的模范作用；做好全院職工經(jīng)常性政治思想工作和對(duì)工會(huì)、共青團(tuán)等 群眾組織的領(lǐng)導(dǎo)；討論和決定管理范圍內(nèi)的人事任免、獎(jiǎng)懲工作；審議醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃、年度計(jì)劃、總結(jié)和重要工作部署等 。 第三條 廣大醫(yī)院職工是辦好醫(yī)院的依靠力量，必須認(rèn)真貫徹黨的知識(shí)分子政策，充分發(fā)揮技術(shù)骨干的作用，鼓勵(lì)職工努力學(xué)習(xí)政治、鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)，培養(yǎng)一 支又紅又專的技術(shù)隊(duì)伍。 1 全國(guó)醫(yī)院工作條例 [衛(wèi)生部 ] 第一章 總 則 第一條 醫(yī)院是治病防病、保障人民健康的社會(huì)主義衛(wèi)生事業(yè)單位，必須貫徹黨和國(guó)家的衛(wèi)生工作方針政策，遵守政府法令，為社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)。 第四條 醫(yī)院必須教育全體職工學(xué)習(xí)馬列主義、毛澤東思想，堅(jiān)持四項(xiàng)基本原則，加強(qiáng)政治思想工作和醫(yī)德教育，樹(shù)立全心全意為人民服務(wù)的思想。院長(zhǎng)負(fù)責(zé)全院行政、業(yè)務(wù)的領(lǐng)導(dǎo)工作，副院長(zhǎng)在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下分管相應(yīng)的工作。科室實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制，科室黨支部保證監(jiān)督各項(xiàng)任務(wù)的完成。醫(yī)院按照規(guī)模、任務(wù)、特長(zhǎng)和技術(shù)發(fā)展情況，設(shè)立業(yè)務(wù)科室。有條件的醫(yī)院可設(shè)急診科。觀察室要建立健全醫(yī)療、護(hù)理、查 房等制度，留院觀察病人應(yīng)有病歷、正式醫(yī)囑和觀察記錄。門(mén)診各科室各部門(mén)要按規(guī)定任務(wù)配足醫(yī)療力量，搞好協(xié)同配合，有秩序地安排 就診，簡(jiǎn)化手續(xù)，方便病人，盡可能縮短候診時(shí)間。加強(qiáng)候診教育，做好防治疾病、計(jì)劃生育和科學(xué)育兒知識(shí)的宣傳工作。嚴(yán)格執(zhí)行值班和交接班制度。逐步建立重病監(jiān)護(hù)室、危重病人搶救室、手術(shù)后病人復(fù)蘇室。 第九條 醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理工作的領(lǐng)導(dǎo)，要有一名副院長(zhǎng)分管護(hù)理工作。護(hù)理人員要樹(shù)立專業(yè)思想，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑和護(hù)理常規(guī)，根據(jù)分級(jí)護(hù)理原則切實(shí)做好基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理。搞好病房管理，減少陪住，控制探視，建立良好的病房秩序。 第十一條 根據(jù)醫(yī)院特點(diǎn)，對(duì)中醫(yī)、西醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合三支力量有所側(cè)重，全面發(fā)展。繼承、發(fā)掘、整理、提高祖國(guó)醫(yī)藥學(xué)遺產(chǎn)，總結(jié)名老中醫(yī)、中藥人員的經(jīng)驗(yàn)，搜集、驗(yàn)證民間單方驗(yàn)方，總結(jié)療效，推廣應(yīng)用。內(nèi)科、兒科實(shí)行預(yù)檢和分診。傳染病房或隔離病室的工作人員和病人，必須嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。 第十三條 醫(yī)院的預(yù)防保健科，要做好地段的醫(yī)療預(yù)防工作，配合有關(guān)部門(mén)，搞好工業(yè)衛(wèi)生、食品衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生和婦幼衛(wèi)生，做好圍產(chǎn)期保健，指導(dǎo)托兒所、幼兒園的業(yè)務(wù)工作。積極防治傳染病、職業(yè)病、結(jié)核病、精神病和其它多發(fā)病、常見(jiàn)病。有的醫(yī)院，可建立婚前健康咨詢門(mén)診、遺傳疾病門(mén)診、兒童保健門(mén)診，做好優(yōu)生工作。城市醫(yī)院要與廠礦、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、縣醫(yī)院掛鉤協(xié)作，開(kāi)展技術(shù)指導(dǎo)，幫助提高技術(shù)水平。技術(shù)隊(duì)伍的培訓(xùn)，要堅(jiān)持在職教育為主，發(fā)揮高級(jí)技術(shù)人員的作用 。 第十八條 醫(yī)院要積極開(kāi)展以提高臨床醫(yī)療、護(hù)理水平為主的科研工作，有條件的應(yīng)開(kāi)展臨床實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)和基礎(chǔ)理論的研究，經(jīng)批準(zhǔn)可設(shè)立實(shí)驗(yàn)研究室或?qū)？蒲芯克ㄊ遥?。要積極創(chuàng)造條件開(kāi)展臨床藥學(xué)研究，使藥劑工作在醫(yī)療中發(fā)揮最大效應(yīng)，并不斷降低毒副反應(yīng)，做到安全合理用藥，以提高醫(yī)療效果。 第二十一條 醫(yī)院要按照國(guó)家發(fā)布的組織編制原則，配備各級(jí)各類人員。對(duì)病歷書(shū)寫(xiě)、急癥搶救、手術(shù)前討論、查房、查對(duì)、交接班、疑難病例討論、死亡病例討論等關(guān)鍵性制度，應(yīng)經(jīng)常檢查實(shí)施情況。凡是醫(yī)療、行政、后勤人員疏忽、貽誤所致的差錯(cuò)事故都要按規(guī)定上報(bào)，嚴(yán)肅處理。經(jīng)常檢查、總結(jié)、研究診斷符合率、治愈率、搶救成功率、病死率、無(wú)菌手術(shù)感染率、病床使用率、病床周轉(zhuǎn)次數(shù)、平均住院日、門(mén)診人次、差錯(cuò)事故發(fā)生率等指標(biāo)的變化，及時(shí)解決存在問(wèn)題，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。 第二十四條 醫(yī)院應(yīng)根據(jù)現(xiàn)代 醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)發(fā)展和實(shí)際工作需要，有計(jì)劃地購(gòu)置新的診療儀器設(shè)備，并切實(shí)加強(qiáng)管理。醫(yī)院對(duì)藥品材料，實(shí)行“金額管理、重點(diǎn)統(tǒng)計(jì)、實(shí)耗實(shí)銷”的管理辦法。醫(yī)院要按照國(guó)家政策，合理組織收入，努力節(jié)約開(kāi)支，反對(duì)鋪張浪費(fèi)，防止貪污盜竊。積極搞好職工生活，辦好職工食堂、托兒所、幼兒園、浴室等集體福利，積極改善職工住宿條件。 第二十七條 醫(yī)院 新建和改建房舍都要以有利于方便病人就診、診斷治療、符合防止交叉感染和污水污物無(wú)害化處理的原則。政治思想工作一定要與業(yè)務(wù)工作結(jié)合，與解決實(shí)際問(wèn)題結(jié)合，與經(jīng)濟(jì)手段結(jié)合。教育醫(yī)務(wù)人員以白求恩同志為榜樣，樹(shù)立毫不利已，專門(mén)利人，全心全意為人民服務(wù)的思想，發(fā)揚(yáng)救死扶傷，實(shí)行革命的人道主義精神，對(duì)工作極端負(fù)責(zé)，對(duì)同志對(duì)人民極端熱忱，對(duì)技術(shù)精益求精，遵守醫(yī)院工作人員守則，努力改善服務(wù)態(tài)度，改進(jìn)醫(yī)療作風(fēng)，做到文明行醫(yī)，禮貌服務(wù)。本條例適用于地、市以上綜合醫(yī)院，其他醫(yī)院可以參照?qǐng)?zhí)行。 ３．院領(lǐng)導(dǎo)查房每周一次，帶領(lǐng)有關(guān)干部深入科室檢查工作，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。 ２．院周會(huì)：由正、副院長(zhǎng)主持，科主任（負(fù)責(zé)人）、護(hù)士長(zhǎng)及各科負(fù)責(zé)人參加。每周一次，傳達(dá)上級(jí)指示，研究和安排本周工作。每周一次，總結(jié)上周護(hù)理工作，布置本周護(hù)理工作。 ９．工休座談會(huì)：由病房護(hù)士長(zhǎng)或指定專人召開(kāi)，工休代表參加。 ２．負(fù)責(zé)檢查夜間工作人員的工作情況。 ２．宣傳“除四害、講衛(wèi)生”知 識(shí)，教育群眾養(yǎng)成衛(wèi)生習(xí)慣，樹(shù)立以衛(wèi)生為光榮，不衛(wèi)生為恥辱的社會(huì)風(fēng)尚。 ５．認(rèn)真抓好衛(wèi)生檢查、競(jìng)賽、評(píng)比，定期公布檢查結(jié)果。 ２．門(mén)診和住院病員應(yīng)有完整的病案。院外醫(yī)療單位一般不予外借，必要時(shí)，需持有介紹信，經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)，可以摘錄病 史。 門(mén)診各科應(yīng)填寫(xiě)好病員流動(dòng)情況和門(mén)診登記。 ５．統(tǒng)計(jì)員要督促檢查各科室醫(yī)療統(tǒng)計(jì)工作，按期完成各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)報(bào)表，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)審閱后，報(bào)衛(wèi)生行政部門(mén)。帶教者應(yīng)根據(jù)進(jìn)修人員具體情況擬定計(jì)劃 ，定期檢查，努力完成。 ５．醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要經(jīng)常了解進(jìn)修人員思想情況，關(guān)心他們的學(xué)習(xí)和生活，定期召開(kāi)座談會(huì)，征求意見(jiàn)，改進(jìn)工作。 賠償制度 １．因工作失職、不負(fù)責(zé)任、違反操作規(guī)程，致使國(guó)家財(cái)產(chǎn)損失，根據(jù)情節(jié)輕重、本人一貫表現(xiàn)，給予批評(píng)教育、處分或酌情賠償。傳達(dá)室要建立并管好住院病員一覽表，按探視制度準(zhǔn)予探視。危重探視憑病危通知。危重病員可先住 院后補(bǔ)辦手續(xù)。 ３．病員出院由主治醫(yī)師或負(fù)責(zé)醫(yī)師決定，并提前一天通知住院處辦理出院手續(xù)。應(yīng)出院而不出院者，通知所在單位或有關(guān)部門(mén)接回或送回。病房不得擅自收住病員。 ４．熱情接待入院病員，核對(duì)入院證件。不符合上述手續(xù)的，一般不予接待。學(xué)齡前兒童不得帶入病房。陪伴停止，將證收回。 ５．凡探視、陪伴人員損壞、丟失醫(yī)院物品，應(yīng)負(fù)責(zé)賠償。 ２．對(duì)急診病員應(yīng)以高度的責(zé)任心和同情心，及時(shí)、嚴(yán)肅、敏捷地進(jìn)行救治，嚴(yán)密觀察病情變化，做好各項(xiàng)記錄。急診醫(yī)師應(yīng)向病房或手術(shù)醫(yī)師直接交班。要建立各種危重病員搶救技術(shù)操作程序。 ６．遇重大搶救，需立即報(bào)請(qǐng)科主任和院領(lǐng)導(dǎo)親臨參加指揮。例如： １．急性外傷、腦外傷、骨折、脫臼、撕裂傷、燒傷等。 ５．有抽風(fēng)癥狀或昏迷不醒者。 ９．中 毒、服毒、刎頸、自縊、淹溺、觸電者。 １３．急性過(guò)敏性疾病。 ２．一切搶救藥品、物品、器械、敷料均須放在指定位置，并有明顯標(biāo)記，不準(zhǔn)任意挪用或外借。 ６．每周須徹底清掃、消毒一次，室內(nèi)禁止吸煙。凡 收入觀察室的病員，必須開(kāi)好醫(yī)囑，按格式規(guī)定及時(shí)填寫(xiě)病歷，隨時(shí)記錄病情及處理經(jīng)過(guò)。 ５．值班醫(yī)護(hù)人員對(duì)觀察病員的臨時(shí)變化，要隨找隨到床邊看視，以免貽誤病情。各科（特別是內(nèi)、外、婦產(chǎn)、小兒等科）應(yīng)確定一位主治醫(yī)師或高年住院醫(yī)師協(xié)助科主任領(lǐng)導(dǎo)本科的門(mén)診工作。 ４．對(duì)疑難重病員不能確診，病員兩次復(fù)診仍不能確診者，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師診視。 ６．對(duì)病員要進(jìn)行認(rèn)真檢查，簡(jiǎn)明扼要準(zhǔn)確地記載病歷。醫(yī)師要加強(qiáng)對(duì)換藥室、治療室的檢查指導(dǎo)，必要時(shí)，要親自操作。做好疫情報(bào)告。 １２．門(mén)診醫(yī)師要采用保證療效，經(jīng)濟(jì)便宜的治療方法，科學(xué)用藥、合理用藥，盡可能減輕病員的負(fù)擔(dān)。 ２．掛號(hào)室分科掛號(hào)（病兒先預(yù)檢后掛號(hào)），開(kāi)診前半小時(shí)即應(yīng)掛號(hào)。 ５．同時(shí)就診兩個(gè)科室或轉(zhuǎn)科病員，重新掛號(hào)，會(huì)診例外。 ９．按病歷號(hào)將各種檢驗(yàn)報(bào)告貼到病歷頁(yè)上。 ３．有關(guān)毒、麻、限劇藥處方，遵照“毒、限劇藥管理制度”的規(guī)定及國(guó)家有關(guān)管理麻醉藥品的規(guī)定辦理。 ５．處方內(nèi)容應(yīng)包括以下幾項(xiàng)：醫(yī)院全稱，門(mén)診或住院號(hào)，處方編號(hào)，年、月、日，科別，病員姓名，性別，年齡，藥品名稱、劑型、規(guī)格及數(shù)量，用藥方法，醫(yī)師簽字，配方人簽字，檢查發(fā)藥人簽字，藥價(jià)。急診處方應(yīng)在左上角蓋“急”字圖章。 ８．處方上藥品數(shù)量一律用阿拉伯字碼書(shū)寫(xiě)。 １１． 藥劑師（藥劑士）有權(quán)監(jiān)督醫(yī)生科學(xué)用藥，合理用藥。 ３．密切觀察注射后的情況，發(fā)生注射反應(yīng)或意外，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處置，并報(bào)告醫(yī)師。注射應(yīng)做到每人一針一管。 治療室制度 １．經(jīng)常保持室內(nèi)清潔，每做完一項(xiàng)處置，要隨時(shí)清理。 ４．毒、限、劇藥，貴重藥應(yīng)加鎖保管，嚴(yán)格交接班。 ８．無(wú)菌物品須注明滅菌日期，超過(guò)一周者重新滅菌。 ３．器械浸泡液每周更換兩次。 ２．定期向病員宣傳講解衛(wèi)生知識(shí)，根據(jù)情況可選出病員小組長(zhǎng)，協(xié)助做好病員思想、生活管理等工作。 ６．醫(yī)務(wù)人員必須穿戴工作服帽，著裝整潔，必要時(shí)戴口罩。如有遺失，及時(shí)查明原因，按規(guī)定處理。醫(yī)師查房時(shí)不接私人電話，病人不得離開(kāi)病房。 ３．有關(guān)病情惡化，預(yù)后不良等情況，不要告訴病員，必要時(shí)由負(fù)責(zé)醫(yī)師或上級(jí)醫(yī)師進(jìn)行解釋。 ６．有條件的醫(yī)院對(duì)危重和痛苦呻吟的病員應(yīng)分別安置。在不影響醫(yī)療效果的情況下，有些處置可待病員醒后施行。 １０．按照病員患病的輕、重類型，分別規(guī)定生活制度，建立動(dòng)靜相結(jié)合的、有規(guī)律的休養(yǎng)生活。 ２．住院病員應(yīng)遵守病房作息時(shí)間，經(jīng)常保持病室內(nèi)外環(huán)境整潔與安靜，不隨地吐痰，不在室內(nèi)吸煙和喧嘩。 ６．住院病員不得隨意外出或在院外住宿，如有特殊情況經(jīng)醫(yī)師批準(zhǔn)后，方可離開(kāi)。貴重財(cái)物自行保管，嚴(yán)防遺失。 病歷書(shū)寫(xiě)制度 11 （一）病歷記錄應(yīng)用鋼筆書(shū)寫(xiě)，力求通順、完整、簡(jiǎn)練、準(zhǔn)確，字跡清楚、整潔，不得刪改、倒填、剪貼。 （三）門(mén)診病歷的書(shū)寫(xiě)要求：