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正文內(nèi)容

保險(xiǎn)的基本原則(2)-wenkub

2023-05-23 04:57:34 本頁(yè)面
 

【正文】 ( 二 ) 保證 所謂 保證 , 是指 保險(xiǎn)人 在簽發(fā)保險(xiǎn)單或承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任之前要求投保人或被保險(xiǎn)人對(duì)某一事項(xiàng)的作為或不作為 , 某種事態(tài)的存在或不存在作出的承諾或確認(rèn) 。 ? 上述案例說(shuō)明,當(dāng)保險(xiǎn)人明明知道投保人或被保險(xiǎn)人有違反合同規(guī)定的行為而不制止,其實(shí)就是放棄了他在合同中可以主張的某些權(quán)力,即法律上所謂的“ 棄權(quán) ”。 ? 法院經(jīng)審理認(rèn)為,投保單屬于保險(xiǎn)合同的一部分。由于簽字時(shí)丈夫急于外出,遂由王某代替,并交納了 6000元保險(xiǎn)費(fèi),業(yè)務(wù)員出具了公司的人身險(xiǎn)保費(fèi)暫收收據(jù)。 案例:如實(shí)告知什么? ? 可見(jiàn),如實(shí)告知的內(nèi)容必須是足以影響到保險(xiǎn)交易雙方做出是否履行合同的決定的重要事實(shí),而與此無(wú)關(guān)的內(nèi)容即不影響對(duì)方做出決定的內(nèi)容并不屬于告知范圍。但在 1998年,也就是投保前曾檢查出血脂高并且因此住過(guò)醫(yī)院,投保時(shí)卻并未告知,保險(xiǎn)公司便以王某沒(méi)有將血脂高疾病如實(shí)告知保險(xiǎn)公司為由拒賠。評(píng)判重要事實(shí)的標(biāo)準(zhǔn): 第一,凡是影響保險(xiǎn)人做出是否承保決定的事實(shí)就是重要事實(shí); 第二,凡是影響保險(xiǎn)人制定保險(xiǎn)費(fèi)率的事實(shí)就是重要事實(shí); 第三,凡是影響保險(xiǎn)人對(duì)承保條件考慮的事實(shí)就是重要事實(shí)。 二是 詢問(wèn)回答告知 , 我國(guó) 《 保險(xiǎn)法 》 第 17條的規(guī)定就屬此種 。 第二節(jié) 最大誠(chéng)信原則 二 、 最大誠(chéng)信原則的主要內(nèi)容 ? 對(duì)投保人或被保險(xiǎn)人而言 , 最大誠(chéng)信原則的主要內(nèi)容包括告知和保證 。 引入最大誠(chéng)信原則的原因: I. 保險(xiǎn)的特殊性 —— 保險(xiǎn)標(biāo)的掌握在投保人或被保險(xiǎn)人手中,對(duì)標(biāo)的的風(fēng)險(xiǎn)性、風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生的細(xì)節(jié)比保險(xiǎn)人了解的更徹底;此外,保險(xiǎn)合同大多屬于 格式合同 ,保險(xiǎn)人對(duì)于合同的內(nèi)容、費(fèi)率的厘定等都了解的更清楚,而投保人或被保險(xiǎn)人對(duì)此顯然不如保險(xiǎn)人了解的更多。 人身保險(xiǎn) 由于保險(xiǎn)標(biāo)的是人的生命或身體,是無(wú)法估價(jià)的,因而其保險(xiǎn)利益也無(wú)法以貨幣計(jì)量。 ? ( 2)在保險(xiǎn)利益消失后即認(rèn)為保險(xiǎn)責(zé)任終止,對(duì)保單持有人有失公平。根據(jù) 《 繼承法 》 的規(guī)定,丁父和丁妻分別是被保險(xiǎn)人的父親和配偶,是第一順序的繼承人,因此,丁妻和丁父都有權(quán)繼承丁某的保險(xiǎn)金。 ? 此案的核心問(wèn)題是受益人死亡后未指定新的受益人,保險(xiǎn)金的歸屬問(wèn)題,以及腹中胎兒對(duì)保險(xiǎn)金是否具有繼承權(quán)問(wèn)題。 ? 同年 8月 1日,丁某與余某結(jié)婚, 11月 15日,丁母病故 ? 1999年 3月 22日,丁某因車禍身亡,此時(shí),丁妻已有 5個(gè)月身孕。 ? 法官認(rèn)為,該車雖然實(shí)際不屬周某所有,但以周的名字進(jìn)行了登記,并由其出資辦理了保險(xiǎn),該合同有效,法院按照保單中的投保人認(rèn)定受益人,周某具備獲得保險(xiǎn)利益的法律要求,保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)理賠 。保險(xiǎn)期限自 01年 10月21日起至 03年 10月 20日止。如繼承、轉(zhuǎn)讓、交易等。投保人對(duì)他人。 c. 同意他人投保的被保險(xiǎn)人。 ? 家庭成員相互間有親屬血緣以及經(jīng)濟(jì)上利害關(guān)系,投保人以其家庭成員的身體或者壽命為保險(xiǎn)標(biāo)的訂立保險(xiǎn)合同,應(yīng)當(dāng)具有保險(xiǎn)利益。 三、保險(xiǎn)利益原則在財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)與人身保險(xiǎn)應(yīng)用 上的區(qū)別 第一節(jié) 保險(xiǎn)利益原則 (一)保險(xiǎn)利益的來(lái)源不同 人 身保險(xiǎn) 的 保險(xiǎn)利益來(lái)源于投保人與被保險(xiǎn)人之間所具有的各種利害關(guān)系 : (可保利益是雙向的) (可保利益是單向的) ? 債權(quán)人對(duì)債務(wù)人具有保險(xiǎn)利益 三、保險(xiǎn)利益原則在財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)與人身保險(xiǎn)應(yīng)用 上的區(qū)別 第一節(jié) 保險(xiǎn)利益原則 (一)保險(xiǎn)利益的來(lái)源不同 對(duì)于人身保險(xiǎn)保險(xiǎn)利益的來(lái)源 , 特別是當(dāng)投保人為他人投保人身保險(xiǎn)時(shí) , 保險(xiǎn)利益的確定具體要依據(jù)本國(guó)的法律 , 因?yàn)楦鲊?guó)對(duì)人身保險(xiǎn)保險(xiǎn)利益的立法有所不同 。如權(quán)利人對(duì) 義務(wù)人的信用具有保險(xiǎn)利益。如租金、利潤(rùn)、運(yùn)費(fèi)收入等利益。 財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人 在 保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí) ,對(duì)保險(xiǎn)標(biāo)的應(yīng)當(dāng)具有保險(xiǎn)利益 。 ? 能夠確定 —— 客觀上可以實(shí)現(xiàn)的利益,即預(yù)期利益,是基于現(xiàn)有利益于未來(lái)可能產(chǎn)生的利益。 投保人對(duì)保險(xiǎn)標(biāo)的不具有保險(xiǎn)利益的,保險(xiǎn)合同無(wú)效 。 保 險(xiǎn) 學(xué) 第四章 保險(xiǎn)的基本原則 本章教學(xué)目的 介紹保險(xiǎn)利益原則、最大誠(chéng)信原則、近因原則和損害補(bǔ)償原則的含義、主要內(nèi)容,幫助學(xué)生正確運(yùn)用這些原則分析和解決保險(xiǎn)理論和實(shí)務(wù)中的問(wèn)題。保險(xiǎn)利益是指投保人對(duì)保險(xiǎn)標(biāo)的具有的法律上承認(rèn)的利益” 。 ? 如果損失不是經(jīng)濟(jì)上的利益,便無(wú)法計(jì)算。 (三)各類保險(xiǎn)的保險(xiǎn)利益 ?財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)的保險(xiǎn)利益有: 1、 現(xiàn)有利益:對(duì)財(cái)產(chǎn)已享有且可以繼續(xù)享有的利益。 3、責(zé)任利益:被保險(xiǎn)人因其對(duì)第三者的民事?lián)p害行為 依法應(yīng)承擔(dān)的賠償責(zé)任。 ?人身保險(xiǎn)的保險(xiǎn)利益: ; 、子女、父母; 、贍養(yǎng)或者扶養(yǎng)關(guān)系的家庭其他成員、近親屬; 。 如 英美法系的國(guó)家基本上采取 “ 利益主義原則 ” , 而 大陸法系的國(guó)家大多采取 “ 同意主義原則 ” , 我國(guó)保險(xiǎn)立法和實(shí)務(wù)基本上是實(shí)行 “ 利益和同意相結(jié)合的原則 ” 。 b. 其他家庭成員、近親屬。 ? 不論投保人和被保險(xiǎn)人相互之間有無(wú)其他利害關(guān)系,經(jīng)被保險(xiǎn)人書(shū)面同意,訂立人身保險(xiǎn)合同,視為投保人對(duì)被保險(xiǎn)人有保險(xiǎn)利益。 第一節(jié) 保險(xiǎn)利益原則 (二)對(duì)保險(xiǎn)利益 時(shí)效的要求 不同 財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn) 不僅要求投保人在 投保時(shí) 對(duì)保險(xiǎn)標(biāo)的具有保險(xiǎn)利益,而且要求保險(xiǎn)利益在 保險(xiǎn) 有效期內(nèi) 始終存在, 特別在 發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí) ,被保險(xiǎn)人對(duì)保險(xiǎn)標(biāo)的必須具有保險(xiǎn)利益。此外,如果保險(xiǎn)標(biāo)的消失,則保險(xiǎn)利益也同時(shí)消失。該車實(shí)際由姚某使用,貸款也由姚某負(fù)責(zé)歸還。 人身保險(xiǎn) 則著重強(qiáng)調(diào)投保人在 訂立保險(xiǎn)合同時(shí) 對(duì)被保險(xiǎn)人必須具有保險(xiǎn)利益,保險(xiǎn)合同生效后,就不再追究投保人對(duì)被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)利益問(wèn)題,法律允許人身保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)利益發(fā)生變化,合同的效力仍然保持。丁某死亡后,丁父、丁妻為保險(xiǎn)金受益之事發(fā)生了糾紛。 ? 因此問(wèn)題的關(guān)鍵是,這筆保險(xiǎn)金究竟應(yīng)該是作為正常保險(xiǎn)賠償金還是作為遺產(chǎn)? ? 丁某在投保時(shí)雖然指定了受益人為丁母,但丁母已先于其死亡,且未重新指定受益人,應(yīng)視同未指定受益人。 ? 此外,丁妻腹中的胎兒也享有繼承權(quán),根據(jù) 《 繼承法 》 第二十八條關(guān)于“遺產(chǎn)分割時(shí),應(yīng)當(dāng)保留胎兒的繼承份額”的規(guī)定,丁妻腹中的胎兒無(wú)論是男是女,均是丁某的子女,應(yīng)當(dāng)保留其繼承份額。因?yàn)槿松肀kU(xiǎn)不是補(bǔ)償性合同,不是補(bǔ)償損失。所以,人身保險(xiǎn)金額的確定是 依據(jù)被保險(xiǎn)人的需要與支付保險(xiǎn)費(fèi)的能力 。這樣,如果合同雙方違背誠(chéng)信原則將使對(duì)方處于不利地位,因此要求雙方都以最大誠(chéng)信為原則。 ( 一 ) 告知 告知 是指 投保人 在訂立保險(xiǎn)合同時(shí) , 應(yīng)當(dāng)將與保險(xiǎn)標(biāo)的有關(guān)的重要事實(shí)如實(shí)向保險(xiǎn)人陳述 , 以便讓保險(xiǎn)人判斷是否接受承保或以什么條件承保 。 告知不僅要求投保人或被保險(xiǎn)人在訂立保險(xiǎn)合同時(shí)把有關(guān)保險(xiǎn)標(biāo)的的 重要事實(shí) 告知保險(xiǎn)人;而且要求在保險(xiǎn)合同有效期內(nèi) , 若保險(xiǎn)標(biāo)的的危險(xiǎn)情況發(fā)生變化 , 也應(yīng)及時(shí)告知保險(xiǎn)人;在保險(xiǎn)事故發(fā)生后向保險(xiǎn)人索賠時(shí) , 應(yīng)如實(shí)申報(bào)保險(xiǎn)標(biāo)的受損情況 , 提供各項(xiàng)有關(guān)損失的真實(shí)資料和證明 。 如年齡、健康狀況、工作性質(zhì),財(cái)產(chǎn)存放地點(diǎn)、使用性質(zhì)、消防設(shè)備等都屬于重要事實(shí)。 ? 法院經(jīng)審理認(rèn)為,保險(xiǎn)公司未完全向投保人王某說(shuō)明保險(xiǎn)條款的內(nèi)容,并就被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出詢問(wèn);投保人也未完全告知其投保前的患病情況,雙方均有過(guò)錯(cuò)。不能以如實(shí)告知為理由拒絕履行自己的合同義務(wù)。 ? 2021年 2月,王某的丈夫遇車禍死亡。合同法規(guī)定格式合同的制訂方在訂立合同時(shí),應(yīng)按照誠(chéng)信原則就條款向?qū)Ψ铰男斜匾恼f(shuō)明義務(wù)。如投保人沒(méi)有按期繳納保費(fèi),保險(xiǎn)人仍堅(jiān)持合同有效、投保人損失證明有紕漏,保險(xiǎn)人仍無(wú)條件接受等,都是保險(xiǎn)人放棄了合同所賦予的抗辯權(quán)。 保證事項(xiàng)是否已存在 可分為確認(rèn)保證與承諾保證 ? 確認(rèn)保證 就是指投保人 ( 或被保險(xiǎn)人 ) 對(duì) 過(guò)去或者現(xiàn)在 的某一事項(xiàng)存在作出保證 。 現(xiàn)在如此 , 將來(lái)也一定如此 。 ?前款規(guī)定的合同解除權(quán) ,自保險(xiǎn)人知道有解除事由之日起 ,超過(guò) 30日 不行使而消滅。 ? 所以,保證對(duì)投保人或被保險(xiǎn)人的要求比告知更為嚴(yán)格。 ? 2021年 1月 8日,被保險(xiǎn)人因病死亡。 ? 據(jù)此,保險(xiǎn)公司以投保人不履行如實(shí)告知義務(wù)為由予以拒賠 。 ( 2) 誤告 , 指由于對(duì)重要事實(shí)認(rèn)識(shí)的局限 , 包括不知道 、了解不全面或不準(zhǔn)確而導(dǎo)致誤告 , 但并非故意欺騙 。 我國(guó) 《 保險(xiǎn)法 》 與此相關(guān)的規(guī)定包括: ( 1)關(guān)于解除保險(xiǎn)合同的規(guī)定 :第 17條第 2款、第 28條第 1款; ( 2)關(guān)于不承擔(dān)賠償或給付保險(xiǎn)金責(zé)任的規(guī)定:第 17條第3款、第 28條第 3款、第 37條第 2款; ( 3)關(guān)于退還保險(xiǎn)費(fèi)或按比例減少保險(xiǎn)金的規(guī)定:第 17條第 4款、第 54條。 違反告知義務(wù)的情形主要有: 1、由于疏忽而未告知,或者對(duì)重要事實(shí)誤認(rèn)為 不重要而未告知。 案情: ? 1998年的夏季,某企業(yè)甲與保險(xiǎn)公司 A簽訂了一份企業(yè)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同。雙方訂立保險(xiǎn)合同后的第三天,洪水便沖垮了甲周圍的堤壩,甲的廠房受淹,財(cái)產(chǎn)損失達(dá) 320萬(wàn)元。雙方協(xié)議未果,于是訴訟至法院。 ?當(dāng)被保險(xiǎn)人按保險(xiǎn)條款向 A提出 , A卻拒絕理賠。 保險(xiǎn)人棄權(quán)一般因?yàn)楸kU(xiǎn)人單方面的言辭或行為而發(fā)生效力 。 , 保險(xiǎn)人可以解除保險(xiǎn)合同 , 但在已知該事實(shí)的情況下并沒(méi)有解除保險(xiǎn)合同 , 而是指示被保險(xiǎn)人采取必要的防災(zāi)減損措施 , 該行為可視為保險(xiǎn)人放棄合同解除權(quán) 。 第二節(jié) 最大誠(chéng)信原則 四、 棄權(quán)與禁止反言 ( 二 ) 禁止反言 禁止反言 是指保險(xiǎn)人明知有影響保險(xiǎn)合同效力的因素或者事實(shí)存在 , 卻以其言辭或行為 誤導(dǎo) 不知情的投保人或被保險(xiǎn)人相信保險(xiǎn)合同無(wú)瑕疵 , 則保險(xiǎn)人不得再以該因素或者事實(shí)的存在對(duì)保險(xiǎn)合同的效力提出抗辯 , 即 禁止保險(xiǎn)人反言 。 第二節(jié) 最大誠(chéng)信原則 四、 棄權(quán)與禁止反言 ( 二 ) 禁止反言 解釋,使投保人或被保險(xiǎn)人信以為真而進(jìn)行投保。 ? 棄權(quán)禁止反言,是對(duì)如實(shí)告知義務(wù)的一種限制,即合同一方可以在對(duì)方違反如實(shí)告知義務(wù)的情況下仍然保證合同的有效性,此外為了防止棄權(quán)方在將來(lái)可能出現(xiàn)的反悔,規(guī)定已經(jīng)放棄的權(quán)利不得再主張。近因是屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,保險(xiǎn)人應(yīng)承
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