nsclc的分期及意義-wenkub
2023-05-21 19:10:15 本頁面
【正文】 型肺癌診斷率為 77％，外周型肺癌小于 47％ ? 纖支鏡： 明確診斷、了解腫瘤距隆突距離 （ T3VsT2orT1） ? CT： 可用于了解腫瘤的大小、有否胸腔積液 （尤其是 SCT、 HRCT的出現(xiàn)） 判斷腫瘤有否侵犯縱隔、胸壁 （敏感度 53～ 84％、特異性 57～ 94％、陽性預(yù)計(jì)值 64～ 84％） ? MRI： 對(duì)于判斷腫瘤有否侵犯縱隔血管或胸壁效果優(yōu)于 CT 如用于 Pancoast瘤，但不作為常規(guī) N分期 ? CT（淋巴結(jié)短軸大于 1cm）： 準(zhǔn)確率 56～ 82％ 、敏感度29～ 95％ 、特異性 46～ 94％ ? MRI： 效果與 CT相仿，準(zhǔn)確率 50～ 82％， 敏感度 65％ ，特異性 72％ ? 縱隔鏡： 是縱隔淋巴結(jié)分期的金標(biāo)準(zhǔn) 假陰性率 (約 10%)、并發(fā)癥率低于 2% 適用 T1/T2中央型和 T3患者 適用 T1/T2周圍型 CT 顯示縱隔淋巴結(jié) 1cm者 ? PET： 準(zhǔn)確率 81～ 100％ ，但存在較高的假陽性率 PET發(fā)現(xiàn)縱隔淋巴結(jié)陽性的患者，必須經(jīng)活檢確診 PET發(fā)現(xiàn)縱隔淋巴結(jié)陰性的患者，如需除外淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 仍需行縱隔鏡 N分期 ? 經(jīng)氣管鏡細(xì)針穿刺 TBNA： 存在一定的假陽性 主要用于隆突下淋巴結(jié)活檢， 陽性率約為 75% ? 經(jīng)食管超聲細(xì)針穿刺 EUSNA ： 敏感度可達(dá) 90％ 對(duì)于下縱隔淋巴結(jié)活檢較有優(yōu)勢(shì) ? 胸腔鏡： 獲取主肺動(dòng)脈窗的淋巴結(jié) 評(píng)估有否胸腔積液 肺部結(jié)節(jié)活檢排除肺內(nèi)轉(zhuǎn)移 ? 鎖骨上淋巴結(jié)活檢 ? 術(shù)中淋巴結(jié)清掃或取樣 M分期 ? 臨床 I期或 II期的肺癌患者 ， 一般無須作肺外臟器的檢查 ? 臨床 IIIA和 IIIB期患者 ， 必須作肺外臟器的檢
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