【正文】 （一）應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組成員： 組 長(zhǎng)：胡鏖 副組長(zhǎng)：陳艷明、江霞、趙 瞳 、郭超 組 員：林絮、 孟德輝、 孫文斌、龔應(yīng)波、王雪松、張金寶、寧雷、田占榮、王攀偉、漫曉 峰 、 楊佳興 、 姚思宇、 張全偉、章平、 冷園清 、牛月恒、王鴻羽、劉福生、李宵宇、王勇、張振偉。 （ 3）技術(shù)總工負(fù)責(zé)制定本項(xiàng)目搶險(xiǎn)、救援所需方案材料 . （ 4）項(xiàng)目書(shū)記組織指揮救援隊(duì)伍實(shí)施救援行動(dòng)，必要時(shí)向公司救援組織發(fā)出救援請(qǐng)求；人員的日常儲(chǔ)備和訓(xùn)練工作。 物資供應(yīng)組 （后勤部） ： 職責(zé)：提供應(yīng)急救援需要的物資、設(shè)備、防護(hù)用品 應(yīng)急應(yīng)急設(shè)備及應(yīng)急物資準(zhǔn)備 急救箱的配備 急救藥箱的配備應(yīng)以簡(jiǎn)單和適用為原則，保證現(xiàn)場(chǎng)急救的基本需要，并根據(jù)不同情況予以增減，定期檢查補(bǔ)充，確保隨時(shí)可供急救使用。 由于現(xiàn)場(chǎng)有危險(xiǎn)情況，在應(yīng)急處理時(shí)就需要有用于危險(xiǎn)區(qū)域隔離的警戒帶、安全禁止、指令、提示標(biāo)志牌。項(xiàng)目經(jīng)理在接到重傷、死亡事故報(bào)告后，應(yīng)按規(guī)定在第一時(shí)間內(nèi)向公司或地方部門(mén)報(bào)告。 應(yīng)急響應(yīng)流程 事故應(yīng)急響應(yīng)流程圖 應(yīng)急終止 事故現(xiàn)場(chǎng)得到控制，事故隱患已經(jīng)消除；事故所造成的危害已經(jīng)被徹底消除，無(wú)繼發(fā)可能；事件現(xiàn)場(chǎng)的各種專(zhuān)業(yè)應(yīng)急處置行動(dòng)已無(wú)繼續(xù)的必要。要做到有組織有指揮。清理現(xiàn)場(chǎng)必須在事故調(diào)查組取證完畢，并完整記錄在案后方可進(jìn)行。 5 各類(lèi)事故應(yīng)急救援 坍塌事故 接到事故報(bào)告， 項(xiàng)目部 突發(fā)事件應(yīng)急小組 立即 察看現(xiàn)場(chǎng)， 啟動(dòng)項(xiàng)目應(yīng)急預(yù)案；同時(shí)向公司報(bào)告事故情況 ， 有必要時(shí)，請(qǐng)求公司啟動(dòng)公司應(yīng)急預(yù)案 警戒疏散組設(shè)置現(xiàn)場(chǎng)警戒，做好人員、車(chē)輛疏散工作， 保衛(wèi) 部指導(dǎo)進(jìn)行協(xié)調(diào)處理。 人員救護(hù)組負(fù)責(zé)搶救、轉(zhuǎn)移傷員任務(wù)，工程管理部 /安全部開(kāi)展救援 搶險(xiǎn)實(shí)施前，搶險(xiǎn)組成員應(yīng)詢問(wèn)清楚現(xiàn)場(chǎng)是否有人員被掩埋，如有人員被掩埋，應(yīng)在搶險(xiǎn)前和過(guò)程中呼叫“有人嗎”，直到有人回應(yīng)或者發(fā)現(xiàn)受傷人員，在此過(guò)程中，應(yīng)防止對(duì)被掩埋人員造成二次傷害。 北京奧體南區(qū) 3地項(xiàng)目 [安全事故綜合應(yīng)急預(yù)案 ] 12 醫(yī)療救護(hù)組察看人員受傷 情況，開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療急救，有必要時(shí)，立即聯(lián)系 朝陽(yáng)區(qū)第二醫(yī)院 或者撥打 120 或 999 急救 在進(jìn)行坍塌事故的搶險(xiǎn)過(guò)程中，要注意周邊情況的監(jiān)測(cè)，注意防坍塌措施的有效性，避免二次坍塌，同時(shí)，應(yīng)注意如高空墜落、物體打擊等事故的發(fā)生。 對(duì)輕微的流沙現(xiàn)象。先在管涌出現(xiàn)位置插入較大口徑的導(dǎo)流管，使導(dǎo)流管成為管涌通道：再對(duì)導(dǎo)流管四周用壓力注漿機(jī)注入水泥漿，封閉四周的土體；封閉導(dǎo)流管，以封堵管涌 通道；完成管涌封堵后加強(qiáng)降水，再進(jìn)行土方開(kāi)挖。 搶險(xiǎn)組按照搶險(xiǎn)方案，采取 有效措施減緩建筑變形 ， 實(shí)施搶險(xiǎn)，工程管理部 /安全部提供指導(dǎo)并參與搶險(xiǎn)救援。 高空墜落、物體打擊事故 接到事 故報(bào)告，項(xiàng)目部 突發(fā)事件應(yīng)急小組 立即察看現(xiàn)場(chǎng)，啟動(dòng)項(xiàng)目應(yīng)急預(yù)案；同時(shí)向公司報(bào)告事故情況 ， 有必要時(shí)，請(qǐng)求公司啟動(dòng)公司應(yīng)急預(yù)案 通信聯(lián)絡(luò)組負(fù)責(zé)各組之間的聯(lián)絡(luò)和對(duì)外聯(lián)系的任務(wù) ,公司辦公室進(jìn)行指導(dǎo) 技術(shù)處理組負(fù)責(zé)事故現(xiàn)場(chǎng)搶險(xiǎn)救援過(guò)程中的技術(shù)指導(dǎo)工作，技術(shù)部協(xié)助提供技術(shù)支持 警戒疏散組負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)、治安、交通指揮、設(shè)立警戒、指導(dǎo)群眾疏散、政工部進(jìn)行協(xié)調(diào) 搶險(xiǎn)搶修組負(fù)責(zé)搶險(xiǎn)搶修協(xié)調(diào)，擔(dān)負(fù)物資、設(shè)備的供應(yīng)運(yùn)輸任務(wù)，工程管理部 /安全部參與 人員救護(hù)組負(fù)責(zé)搶救、轉(zhuǎn)移傷員任務(wù)，工程管理部 /安全部開(kāi)展救援 物資供應(yīng)組根據(jù)搶險(xiǎn)方案，提供搶險(xiǎn)工具和設(shè)備、物資到位，物資部 /動(dòng)力部協(xié)助提供必要物資、設(shè)備。也可用干燥木板等絕緣物插入觸電者身下，以隔斷電源。 ②帶上絕緣手套，穿上絕緣靴，用相應(yīng)電壓等級(jí)的絕緣工具按序拉開(kāi)開(kāi)關(guān)。 ③如果觸電者傷勢(shì)嚴(yán)重 ， 呼吸停止或心臟停止或二者都已停止，應(yīng)立即進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸及胸外心臟擠壓法進(jìn)行搶救。 ③對(duì)觸電者 ， 特別高空墜落的觸電者 ， 要特別注意搬運(yùn)問(wèn)題，避免因搬運(yùn)和移動(dòng)不當(dāng)導(dǎo)致再次傷害。 中毒事故 食入毒物：如誤食發(fā)芽的土豆、未熟扁豆等動(dòng)植物毒素及變質(zhì)食物 、 混凝土添加劑中的亞硝酸鈉 、 硫酸鈉等和酒精中毒，對(duì)一般神志清者應(yīng)設(shè)法催吐：喝溫水 300— 500mL，用壓舌板等刺激咽喉壁或舌根部以催吐，如此反復(fù)，直到吐出物為清亮物體為止。 （ 3）在施工現(xiàn)場(chǎng)如已發(fā)現(xiàn)心跳、呼吸不規(guī)則或停止呼吸、心跳時(shí)間不長(zhǎng)，則應(yīng)把中毒人員移到空氣新鮮處立即施行口對(duì)口（口對(duì)鼻）呼吸法和體外心臟擠壓法進(jìn)行急救。 培訓(xùn)計(jì)劃 應(yīng)急預(yù)案確立后，按計(jì)劃組織項(xiàng)目經(jīng)理部和施工現(xiàn)場(chǎng)的全體人員進(jìn)行有效的培訓(xùn)，從而具備完成其應(yīng)急反應(yīng)任務(wù)所需的知識(shí)和技能。 演練計(jì)劃： 應(yīng)急預(yù)案確立后，經(jīng)過(guò)有效的培訓(xùn)，應(yīng)做到項(xiàng)目管理人員演練一次，施工現(xiàn)場(chǎng)人員演練一次。 3． 總結(jié)應(yīng)急救援工作，并對(duì)應(yīng)急救援能力進(jìn)行評(píng)估，必要時(shí)修訂預(yù)案。上述各種器材需指定專(zhuān)人保管，并定期檢查保養(yǎng)，使其 處于良好狀態(tài)，各重點(diǎn)目標(biāo)設(shè)救援器材柜，專(zhuān)人保管以備急用。項(xiàng)目落實(shí) 了 值班制度，晝夜值班，接到事故報(bào)警后，值班領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)立即指揮實(shí)施搶救等項(xiàng)工作。每半年 生產(chǎn)會(huì)，領(lǐng)導(dǎo)小組成員和救援隊(duì)負(fù)責(zé)人參加，聽(tīng)取各單位應(yīng)急救援工作的檢查落實(shí)情況，研究應(yīng)急救援工作?，F(xiàn)場(chǎng)急救是否及時(shí)和正確，關(guān)系到傷病員生命和創(chuàng)傷的結(jié)果，同時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)急救工作又為下一步全面的醫(yī)療救治作了必要的處理和準(zhǔn)備。 （二） 急救步驟 急救是對(duì)傷病員提供緊急的監(jiān)護(hù)和救治，給傷病員以最大的生存機(jī)會(huì)，急救一定要遵循下述四個(gè)急救步驟： （ 1）調(diào)查事故現(xiàn)場(chǎng)，調(diào)查時(shí)要確保對(duì)你本人、傷病員或其它人無(wú)任何危險(xiǎn)，迅速使傷病員脫離危險(xiǎn)場(chǎng)所，尤其在工地、工廠大型事故現(xiàn)場(chǎng)，更應(yīng)如此。此時(shí)你還應(yīng)反映傷病員的傷病情和簡(jiǎn)單救治過(guò)程。 止血 北京奧體南區(qū) 3地項(xiàng)目 [安全事故綜合應(yīng)急預(yù)案 ] 21 （ 1）壓迫止 血法：先抬高傷肢，然后用消毒紗布或棉墊覆蓋在傷口表面，在現(xiàn)場(chǎng)可用清潔的手帕、毛巾或其它棉織品代替，再用繃帶或布條加壓包扎止血。如當(dāng)肱骨上 1/3 段或股骨嚴(yán)重創(chuàng)傷骨折時(shí)，常伴有動(dòng)脈出血，傷情緊急，這時(shí)，就先抬高肢體，使靜脈血充分回流，然后在創(chuàng)傷部位的近心端放上彈性止 血帶，在止血帶與皮膚之間墊上消毒紗布棉墊，以免扎緊止血帶時(shí)損傷局部皮膚。若傷口仍然繼續(xù)出血，則應(yīng)再重新扎緊止血帶加壓止血。 搬運(yùn) 經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)止血、包扎、固定后的傷員，應(yīng)盡快正確地搬運(yùn)轉(zhuǎn)送醫(yī)院搶救。 （ 2）在搬運(yùn)嚴(yán)重創(chuàng)傷伴有大出血或已有休克的傷員時(shí)，要平臥運(yùn)輸傷員，頭部可放置冰袋或帶冰帽，路途中要盡量避免震蕩。如受傷時(shí)間、地點(diǎn)，受傷時(shí)所受暴力的大小，現(xiàn)場(chǎng)場(chǎng)地情況。一般在解除肢體壓迫后，應(yīng)馬上用彈性繃帶纏繞傷肢，以免發(fā)生組織腫脹，還要給以固定少動(dòng)，以減少和延緩毒性分解產(chǎn)物的釋放和吸收。在下胸部受傷時(shí)，要想到腹腔內(nèi)臟受擊傷引起出血的可能。肋骨骨折同時(shí)可伴有內(nèi)臟損傷以致休克等應(yīng)提醒醫(yī)院全面考慮，綜合分析診斷，往往會(huì)造成誤診、漏診而錯(cuò)失搶救時(shí)機(jī)，斷送傷者生命，終生內(nèi)疚遺憾。左右，及時(shí)止血、包扎、固定傷肢減少疼痛，盡快送到醫(yī)院進(jìn)行搶救治療。 觸電的急救細(xì)則 北京奧體南區(qū) 3地項(xiàng)目 [安全事故綜合應(yīng)急預(yù)案 ] 23 （ 1）發(fā)生人身觸電事故時(shí)，首先盡快使觸電者脫離電源，迅速急救，關(guān)鍵是“快”。 ③當(dāng)電線搭在觸電者身上或被壓在身下時(shí)，可用干燥的衣服，手套，繩索，木板，木棒等絕緣物為工具，拉開(kāi)提 高或挑開(kāi)電線，使觸電者脫離電源。 ③用高壓絕緣桿挑開(kāi)觸電者身上的電線。并請(qǐng)醫(yī)生診治或送往醫(yī)院。 北京奧體南區(qū) 3地項(xiàng)目 [安全事故綜合應(yīng)急預(yù)案 ] 24 （ 三 ）急性中毒的現(xiàn)場(chǎng)搶救 急性中毒是指在短時(shí)間內(nèi)，人體接觸、吸入、食入毒物，大量毒物進(jìn)入人體后，突然發(fā)生的病變，是威脅生命的急診。 急性中毒現(xiàn)場(chǎng)救治原則 （ 1）不論是輕度還是嚴(yán)重中毒人員，不論是自救還是互救、外來(lái)救護(hù)工作，均應(yīng)設(shè)法盡快使中毒人員脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)、中毒物源，排除吸收的和未吸 收的中毒物。 3）食入毒物：如誤食腐蝕性毒物河豚魚(yú)、發(fā)芽土豆、未熟扁豆（四季豆）等植物毒素及變質(zhì)食物、混凝土添加劑中的亞硝酸鈉、硫酸鈉等和酒精中毒，對(duì)一般神志清者應(yīng)設(shè)法催吐：喝微溫水 300~500mL，用壓板等刺激咽后壁或舌根部以催吐，如此反復(fù)，直到吐出物為清亮物體為止。 （ 3）在施工現(xiàn)場(chǎng)如已發(fā)現(xiàn)心跳、呼吸不規(guī)則或停止呼吸、心跳的時(shí)間不長(zhǎng)，則應(yīng)把中毒人員移動(dòng)到空氣新鮮處立即施行口對(duì)口（口對(duì)鼻）呼吸法和體外心臟擠壓法進(jìn)行搶救。 （ 3）急救者先深吸一口氣，然后用嘴巴緊貼傷病員的嘴巴口吹氣，一般先連續(xù)、快速向傷病員口內(nèi)吹氣四次，同時(shí)觀察其胸部是否膨脹隆起，以確定吹氣是否有效和吹氣適度是否恰當(dāng)。 （ 6）注意事項(xiàng)： 1）口對(duì)口吹氣時(shí)的壓力需掌握好，剛剛開(kāi)始時(shí)可略大些，頻率也可 稍快一些，經(jīng) 10~20 次人工吹氣以后逐步減小吹氣的壓力，只要維持胸部輕度升起即可。 體外心臟擠壓 法 北京奧體南區(qū) 3地項(xiàng)目 [安全事故綜合應(yīng)急預(yù)案 ] 26 體外心臟擠壓是指通過(guò)人工方法，有節(jié)律地對(duì) 心臟擠壓，來(lái)代替心臟的自然收縮，從而達(dá)到維持血液循環(huán)的目的，進(jìn)而以求恢復(fù)心臟的自主節(jié)律，挽救傷病員的生命。 （ 2）搶救者站在傷病員左側(cè)或跪跨在傷病員的腰部。 （ 5）注意事項(xiàng)： 1）操作時(shí)定位要準(zhǔn)確，用力要垂直適當(dāng)，要有節(jié)奏地反復(fù)進(jìn)行，要注意防止因用力過(guò)猛而造成繼發(fā)性組織器官的損傷或肋骨骨折。 5）如果發(fā)現(xiàn)傷病員嘴唇稍有啟合，眼皮活動(dòng)或吞咽動(dòng)作時(shí)，應(yīng)注意傷病員是否已有自動(dòng)心跳和呼吸。 （ 6）心臟胸外擠壓的適應(yīng)癥： 體外心臟擠壓通常適用于因電擊引起的心臟驟停搶救，而且在日常生活中很多情況都可引起心跳驟停，都可以使用體外心臟擠壓法來(lái)進(jìn)行復(fù)蘇搶救，如雷擊、溺水、呼吸窘迫、窒息、自溢、休克、過(guò)敏反映，煤氣中毒、麻醉意外，某些藥物使用不當(dāng)，胸腔手術(shù)或?qū)Ч艿忍厥鈾z查的意外 ，以及心臟本身的疾病如心肌梗塞、病毒性心肌炎等引起心跳驟停等。 三、 施工現(xiàn)場(chǎng)的應(yīng)急處理設(shè)備和設(shè)施 （一） 應(yīng)急電話 電話通訊在事故應(yīng)急處理中的作用意義 隨著信息時(shí)代的到來(lái)，從事任何一項(xiàng)事業(yè)通訊保障都是不可缺少的，建筑施工也不例外。在安全生產(chǎn)方面進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)事故的應(yīng)急處理電話、通訊的暢通和正確應(yīng)用，對(duì)事故的及時(shí)急救、控制事故的嚴(yán)重程度具有很大的作用，發(fā)生事故和情況向遠(yuǎn)程有關(guān)單位部門(mén)拔打報(bào)救電話。煤氣管道設(shè)備急修，自來(lái)水報(bào)修、供電報(bào)修，以及向上級(jí)單位匯報(bào)情況爭(zhēng)取支持，都可以通過(guò)電話通訊達(dá)到快捷的目的。在室外附近張貼 119 電話的安全提示標(biāo)志，以便現(xiàn)場(chǎng)人員了解，在應(yīng)急時(shí)快速地找到電話撥打報(bào)警報(bào)救。 （ 2）講清楚傷者（事故）在什么地方，什么道路幾號(hào)、什么路口、附近有什么特征。 （ 1）器械敷料類(lèi)： 消毒注射器（或一次針筒）靜脈輸液器、心內(nèi)注射針頭兩個(gè)、血壓計(jì)、聽(tīng)診器、體溫計(jì)、氣管切開(kāi)用具（包括大、小銀制氣管套管）、張口器及舌鉗、針灸針、止血帶、止血鉗、（大、小）剪刀、手術(shù)刀、氧氣瓶（便攜式）及流量計(jì)、無(wú)菌橡皮手套、無(wú)菌敷料、棉球、棉簽、三角巾、繃帶、膠布、夾板、別針、手電筒（電池）、保險(xiǎn)刀、繃帶剪刀、鑷子、病歷記錄、處方。 （ 3） 放置要有一定的適合位置，使現(xiàn)場(chǎng)人員知道。 北京奧體南區(qū) 3地項(xiàng)目 [應(yīng)急預(yù)案 ] 30 附件 3： 醫(yī)院交通示意圖 解放軍 306 醫(yī)院 為三級(jí) 甲等醫(yī)院，地址： 朝陽(yáng)區(qū)德外安翔北路 9 號(hào) 電話： 01066356729(總機(jī) ) 。 由于現(xiàn)場(chǎng)有危險(xiǎn)情況，在應(yīng)急處理時(shí)就需要有用于危險(xiǎn)區(qū)域隔離的警戒帶、安全禁止、指令、提示標(biāo)志牌。 急救箱使用注意事項(xiàng) （ 1） 有專(zhuān)人保管，但不要上鎖?；敬蛲陥?bào)警電話后，應(yīng)問(wèn)接報(bào)人員還有什么問(wèn)題不清楚，如無(wú)問(wèn)題才能掛斷電話，通完電話后，應(yīng)派人員在現(xiàn)場(chǎng)外等候接應(yīng)救護(hù)車(chē)，同時(shí)把救護(hù)車(chē)進(jìn)入工地現(xiàn)場(chǎng)的路上障礙及時(shí)清理干凈，以利救護(hù)車(chē)達(dá)到后，能及時(shí)進(jìn)行搶救。電話機(jī)旁應(yīng)張貼常用緊急急用查詢電話和工地主要負(fù)責(zé)人和上級(jí)單位的聯(lián)絡(luò)電話。 保證電話在事故發(fā)生時(shí)能應(yīng)用和暢通 北京奧體南區(qū) 3地項(xiàng)目 [安全事故綜合應(yīng)急預(yù)案 ] 28 工地應(yīng)安裝電話裝置，沒(méi)有條件安裝電話的工地應(yīng)配置移動(dòng)電話。火警、火災(zāi)事故報(bào)救撥打 11