【正文】 （一）應急領導小組成員： 組 長：胡鏖 副組長：陳艷明、江霞、趙 瞳 、郭超 組 員：林絮、 孟德輝、 孫文斌、龔應波、王雪松、張金寶、寧雷、田占榮、王攀偉、漫曉 峰 、 楊佳興 、 姚思宇、 張全偉、章平、 冷園清 、牛月恒、王鴻羽、劉福生、李宵宇、王勇、張振偉。 （ 3）技術總工負責制定本項目搶險、救援所需方案材料 . （ 4）項目書記組織指揮救援隊伍實施救援行動，必要時向公司救援組織發(fā)出救援請求；人員的日常儲備和訓練工作。 物資供應組 （后勤部） ： 職責：提供應急救援需要的物資、設備、防護用品 應急應急設備及應急物資準備 急救箱的配備 急救藥箱的配備應以簡單和適用為原則，保證現(xiàn)場急救的基本需要，并根據(jù)不同情況予以增減，定期檢查補充，確保隨時可供急救使用。 由于現(xiàn)場有危險情況，在應急處理時就需要有用于危險區(qū)域隔離的警戒帶、安全禁止、指令、提示標志牌。項目經(jīng)理在接到重傷、死亡事故報告后，應按規(guī)定在第一時間內(nèi)向公司或地方部門報告。 應急響應流程 事故應急響應流程圖 應急終止 事故現(xiàn)場得到控制，事故隱患已經(jīng)消除；事故所造成的危害已經(jīng)被徹底消除，無繼發(fā)可能；事件現(xiàn)場的各種專業(yè)應急處置行動已無繼續(xù)的必要。要做到有組織有指揮。清理現(xiàn)場必須在事故調(diào)查組取證完畢，并完整記錄在案后方可進行。 5 各類事故應急救援 坍塌事故 接到事故報告， 項目部 突發(fā)事件應急小組 立即 察看現(xiàn)場， 啟動項目應急預案；同時向公司報告事故情況 ， 有必要時，請求公司啟動公司應急預案 警戒疏散組設置現(xiàn)場警戒，做好人員、車輛疏散工作， 保衛(wèi) 部指導進行協(xié)調(diào)處理。 人員救護組負責搶救、轉移傷員任務，工程管理部 /安全部開展救援 搶險實施前，搶險組成員應詢問清楚現(xiàn)場是否有人員被掩埋，如有人員被掩埋，應在搶險前和過程中呼叫“有人嗎”，直到有人回應或者發(fā)現(xiàn)受傷人員，在此過程中，應防止對被掩埋人員造成二次傷害。 北京奧體南區(qū) 3地項目 [安全事故綜合應急預案 ] 12 醫(yī)療救護組察看人員受傷 情況，開展現(xiàn)場醫(yī)療急救，有必要時，立即聯(lián)系 朝陽區(qū)第二醫(yī)院 或者撥打 120 或 999 急救 在進行坍塌事故的搶險過程中，要注意周邊情況的監(jiān)測，注意防坍塌措施的有效性，避免二次坍塌，同時，應注意如高空墜落、物體打擊等事故的發(fā)生。 對輕微的流沙現(xiàn)象。先在管涌出現(xiàn)位置插入較大口徑的導流管，使導流管成為管涌通道：再對導流管四周用壓力注漿機注入水泥漿，封閉四周的土體；封閉導流管，以封堵管涌 通道；完成管涌封堵后加強降水，再進行土方開挖。 搶險組按照搶險方案，采取 有效措施減緩建筑變形 ， 實施搶險，工程管理部 /安全部提供指導并參與搶險救援。 高空墜落、物體打擊事故 接到事 故報告，項目部 突發(fā)事件應急小組 立即察看現(xiàn)場，啟動項目應急預案；同時向公司報告事故情況 ， 有必要時，請求公司啟動公司應急預案 通信聯(lián)絡組負責各組之間的聯(lián)絡和對外聯(lián)系的任務 ,公司辦公室進行指導 技術處理組負責事故現(xiàn)場搶險救援過程中的技術指導工作，技術部協(xié)助提供技術支持 警戒疏散組負責現(xiàn)場保護、治安、交通指揮、設立警戒、指導群眾疏散、政工部進行協(xié)調(diào) 搶險搶修組負責搶險搶修協(xié)調(diào)，擔負物資、設備的供應運輸任務，工程管理部 /安全部參與 人員救護組負責搶救、轉移傷員任務，工程管理部 /安全部開展救援 物資供應組根據(jù)搶險方案，提供搶險工具和設備、物資到位，物資部 /動力部協(xié)助提供必要物資、設備。也可用干燥木板等絕緣物插入觸電者身下，以隔斷電源。 ②帶上絕緣手套，穿上絕緣靴，用相應電壓等級的絕緣工具按序拉開開關。 ③如果觸電者傷勢嚴重 ， 呼吸停止或心臟停止或二者都已停止，應立即進行口對口人工呼吸及胸外心臟擠壓法進行搶救。 ③對觸電者 ， 特別高空墜落的觸電者 ， 要特別注意搬運問題，避免因搬運和移動不當導致再次傷害。 中毒事故 食入毒物：如誤食發(fā)芽的土豆、未熟扁豆等動植物毒素及變質(zhì)食物 、 混凝土添加劑中的亞硝酸鈉 、 硫酸鈉等和酒精中毒，對一般神志清者應設法催吐：喝溫水 300— 500mL，用壓舌板等刺激咽喉壁或舌根部以催吐，如此反復，直到吐出物為清亮物體為止。 （ 3）在施工現(xiàn)場如已發(fā)現(xiàn)心跳、呼吸不規(guī)則或停止呼吸、心跳時間不長，則應把中毒人員移到空氣新鮮處立即施行口對口（口對鼻）呼吸法和體外心臟擠壓法進行急救。 培訓計劃 應急預案確立后，按計劃組織項目經(jīng)理部和施工現(xiàn)場的全體人員進行有效的培訓，從而具備完成其應急反應任務所需的知識和技能。 演練計劃： 應急預案確立后，經(jīng)過有效的培訓，應做到項目管理人員演練一次，施工現(xiàn)場人員演練一次。 3． 總結應急救援工作，并對應急救援能力進行評估，必要時修訂預案。上述各種器材需指定專人保管，并定期檢查保養(yǎng)，使其 處于良好狀態(tài)，各重點目標設救援器材柜，專人保管以備急用。項目落實 了 值班制度，晝夜值班，接到事故報警后，值班領導應立即指揮實施搶救等項工作。每半年 生產(chǎn)會，領導小組成員和救援隊負責人參加，聽取各單位應急救援工作的檢查落實情況，研究應急救援工作?，F(xiàn)場急救是否及時和正確，關系到傷病員生命和創(chuàng)傷的結果，同時，現(xiàn)場急救工作又為下一步全面的醫(yī)療救治作了必要的處理和準備。 （二） 急救步驟 急救是對傷病員提供緊急的監(jiān)護和救治，給傷病員以最大的生存機會，急救一定要遵循下述四個急救步驟： （ 1）調(diào)查事故現(xiàn)場，調(diào)查時要確保對你本人、傷病員或其它人無任何危險，迅速使傷病員脫離危險場所，尤其在工地、工廠大型事故現(xiàn)場，更應如此。此時你還應反映傷病員的傷病情和簡單救治過程。 止血 北京奧體南區(qū) 3地項目 [安全事故綜合應急預案 ] 21 （ 1）壓迫止 血法：先抬高傷肢，然后用消毒紗布或棉墊覆蓋在傷口表面，在現(xiàn)場可用清潔的手帕、毛巾或其它棉織品代替，再用繃帶或布條加壓包扎止血。如當肱骨上 1/3 段或股骨嚴重創(chuàng)傷骨折時，常伴有動脈出血，傷情緊急，這時，就先抬高肢體，使靜脈血充分回流，然后在創(chuàng)傷部位的近心端放上彈性止 血帶，在止血帶與皮膚之間墊上消毒紗布棉墊，以免扎緊止血帶時損傷局部皮膚。若傷口仍然繼續(xù)出血，則應再重新扎緊止血帶加壓止血。 搬運 經(jīng)現(xiàn)場止血、包扎、固定后的傷員，應盡快正確地搬運轉送醫(yī)院搶救。 （ 2）在搬運嚴重創(chuàng)傷伴有大出血或已有休克的傷員時，要平臥運輸傷員，頭部可放置冰袋或帶冰帽，路途中要盡量避免震蕩。如受傷時間、地點，受傷時所受暴力的大小，現(xiàn)場場地情況。一般在解除肢體壓迫后，應馬上用彈性繃帶纏繞傷肢，以免發(fā)生組織腫脹，還要給以固定少動，以減少和延緩毒性分解產(chǎn)物的釋放和吸收。在下胸部受傷時，要想到腹腔內(nèi)臟受擊傷引起出血的可能。肋骨骨折同時可伴有內(nèi)臟損傷以致休克等應提醒醫(yī)院全面考慮，綜合分析診斷，往往會造成誤診、漏診而錯失搶救時機，斷送傷者生命，終生內(nèi)疚遺憾。左右，及時止血、包扎、固定傷肢減少疼痛，盡快送到醫(yī)院進行搶救治療。 觸電的急救細則 北京奧體南區(qū) 3地項目 [安全事故綜合應急預案 ] 23 （ 1）發(fā)生人身觸電事故時，首先盡快使觸電者脫離電源，迅速急救，關鍵是“快”。 ③當電線搭在觸電者身上或被壓在身下時，可用干燥的衣服，手套，繩索，木板，木棒等絕緣物為工具，拉開提 高或挑開電線，使觸電者脫離電源。 ③用高壓絕緣桿挑開觸電者身上的電線。并請醫(yī)生診治或送往醫(yī)院。 北京奧體南區(qū) 3地項目 [安全事故綜合應急預案 ] 24 （ 三 ）急性中毒的現(xiàn)場搶救 急性中毒是指在短時間內(nèi)，人體接觸、吸入、食入毒物，大量毒物進入人體后，突然發(fā)生的病變，是威脅生命的急診。 急性中毒現(xiàn)場救治原則 （ 1）不論是輕度還是嚴重中毒人員，不論是自救還是互救、外來救護工作，均應設法盡快使中毒人員脫離中毒現(xiàn)場、中毒物源，排除吸收的和未吸 收的中毒物。 3）食入毒物：如誤食腐蝕性毒物河豚魚、發(fā)芽土豆、未熟扁豆（四季豆）等植物毒素及變質(zhì)食物、混凝土添加劑中的亞硝酸鈉、硫酸鈉等和酒精中毒，對一般神志清者應設法催吐：喝微溫水 300~500mL，用壓板等刺激咽后壁或舌根部以催吐，如此反復，直到吐出物為清亮物體為止。 （ 3）在施工現(xiàn)場如已發(fā)現(xiàn)心跳、呼吸不規(guī)則或停止呼吸、心跳的時間不長，則應把中毒人員移動到空氣新鮮處立即施行口對口（口對鼻）呼吸法和體外心臟擠壓法進行搶救。 （ 3）急救者先深吸一口氣，然后用嘴巴緊貼傷病員的嘴巴口吹氣，一般先連續(xù)、快速向傷病員口內(nèi)吹氣四次，同時觀察其胸部是否膨脹隆起，以確定吹氣是否有效和吹氣適度是否恰當。 （ 6）注意事項： 1）口對口吹氣時的壓力需掌握好，剛剛開始時可略大些，頻率也可 稍快一些，經(jīng) 10~20 次人工吹氣以后逐步減小吹氣的壓力，只要維持胸部輕度升起即可。 體外心臟擠壓 法 北京奧體南區(qū) 3地項目 [安全事故綜合應急預案 ] 26 體外心臟擠壓是指通過人工方法，有節(jié)律地對 心臟擠壓，來代替心臟的自然收縮，從而達到維持血液循環(huán)的目的，進而以求恢復心臟的自主節(jié)律，挽救傷病員的生命。 （ 2）搶救者站在傷病員左側或跪跨在傷病員的腰部。 （ 5）注意事項： 1）操作時定位要準確，用力要垂直適當，要有節(jié)奏地反復進行，要注意防止因用力過猛而造成繼發(fā)性組織器官的損傷或肋骨骨折。 5）如果發(fā)現(xiàn)傷病員嘴唇稍有啟合，眼皮活動或吞咽動作時，應注意傷病員是否已有自動心跳和呼吸。 （ 6）心臟胸外擠壓的適應癥： 體外心臟擠壓通常適用于因電擊引起的心臟驟停搶救，而且在日常生活中很多情況都可引起心跳驟停，都可以使用體外心臟擠壓法來進行復蘇搶救，如雷擊、溺水、呼吸窘迫、窒息、自溢、休克、過敏反映，煤氣中毒、麻醉意外，某些藥物使用不當，胸腔手術或導管等特殊檢查的意外 ，以及心臟本身的疾病如心肌梗塞、病毒性心肌炎等引起心跳驟停等。 三、 施工現(xiàn)場的應急處理設備和設施 （一） 應急電話 電話通訊在事故應急處理中的作用意義 隨著信息時代的到來，從事任何一項事業(yè)通訊保障都是不可缺少的，建筑施工也不例外。在安全生產(chǎn)方面進行現(xiàn)場事故的應急處理電話、通訊的暢通和正確應用，對事故的及時急救、控制事故的嚴重程度具有很大的作用，發(fā)生事故和情況向遠程有關單位部門拔打報救電話。煤氣管道設備急修，自來水報修、供電報修，以及向上級單位匯報情況爭取支持，都可以通過電話通訊達到快捷的目的。在室外附近張貼 119 電話的安全提示標志，以便現(xiàn)場人員了解，在應急時快速地找到電話撥打報警報救。 （ 2）講清楚傷者（事故）在什么地方，什么道路幾號、什么路口、附近有什么特征。 （ 1）器械敷料類： 消毒注射器（或一次針筒）靜脈輸液器、心內(nèi)注射針頭兩個、血壓計、聽診器、體溫計、氣管切開用具（包括大、小銀制氣管套管）、張口器及舌鉗、針灸針、止血帶、止血鉗、（大、?。┘舻?、手術刀、氧氣瓶（便攜式）及流量計、無菌橡皮手套、無菌敷料、棉球、棉簽、三角巾、繃帶、膠布、夾板、別針、手電筒（電池）、保險刀、繃帶剪刀、鑷子、病歷記錄、處方。 （ 3） 放置要有一定的適合位置，使現(xiàn)場人員知道。 北京奧體南區(qū) 3地項目 [應急預案 ] 30 附件 3： 醫(yī)院交通示意圖 解放軍 306 醫(yī)院 為三級 甲等醫(yī)院，地址： 朝陽區(qū)德外安翔北路 9 號 電話： 01066356729(總機 ) 。 由于現(xiàn)場有危險情況，在應急處理時就需要有用于危險區(qū)域隔離的警戒帶、安全禁止、指令、提示標志牌。 急救箱使用注意事項 （ 1） 有專人保管，但不要上鎖?；敬蛲陥缶娫捄螅瑧獑柦訄笕藛T還有什么問題不清楚，如無問題才能掛斷電話，通完電話后，應派人員在現(xiàn)場外等候接應救護車，同時把救護車進入工地現(xiàn)場的路上障礙及時清理干凈，以利救護車達到后，能及時進行搶救。電話機旁應張貼常用緊急急用查詢電話和工地主要負責人和上級單位的聯(lián)絡電話。 保證電話在事故發(fā)生時能應用和暢通 北京奧體南區(qū) 3地項目 [安全事故綜合應急預案 ] 28 工地應安裝電話裝置，沒有條件安裝電話的工地應配置移動電話?；鹁⒒馂氖鹿蕡缶葥艽?11