護(hù)理常規(guī)、應(yīng)急預(yù)案腦外傷突發(fā)腦疝的應(yīng)急預(yù)案及處理程序-wenkub
2023-05-21 07:00:22 本頁(yè)面
【正文】 時(shí) 通知醫(yī)生 守護(hù)患者身邊，防止患者發(fā)生誤傷 準(zhǔn)備約束患者的物品，必要時(shí)制動(dòng)患者 協(xié)助醫(yī)生通知家屬并做好患者家屬解釋工作 遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物 備好搶救藥物及物品 詳細(xì)記錄病情及搶救過(guò)程 腦出血病人護(hù)理常 規(guī) 。 ，配合醫(yī)生進(jìn)行腰穿和腦血管造影。 、減輕腦水腫、降低顱內(nèi)壓等藥物治療，觀察用藥后反應(yīng)，準(zhǔn)確記錄出入量。 ，多食蔬菜水果及粗纖維、易消化的食物，保持大便通暢。 1530 度，觀察各種管道，保持腦室引流管通 暢勿折疊，觀察并記錄量及性質(zhì)。 、鼻漏的病人應(yīng)取患側(cè)臥位，頭下鋪無(wú)菌墊巾，敷料保持干燥，避免交叉污染，外耳道內(nèi)吸引腦脊 液 的無(wú)菌棉球應(yīng)保持干燥。 11. 保持病房安靜，避免聲光刺激。 4. 術(shù)后一周為腦水腫高峰期，床頭抬高 1530 度，以利靜脈回流，頭偏向健側(cè)，避免腫瘤摘除后腦組織移位壓迫腦干而發(fā)生危險(xiǎn)。體溫過(guò)低給予保溫，體溫過(guò)高給予物理降溫，嚴(yán)防燙傷、凍傷發(fā)生。 2. 臥硬板床，保持脊柱成直線，翻身時(shí)必須 2 人以上行軸線翻身。 4. 每日進(jìn)行肢體主動(dòng)、被動(dòng)功能訓(xùn)練。 7. 康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程觀察病人面 色、呼吸，避免勞累。 ，使病人樹立信心，配合康復(fù)治療護(hù)理。 、咳嗽、排痰訓(xùn)練。 ：告知病人多飲水，進(jìn)食高熱量、高維生素、高鈣飲食，以利于骨折修復(fù)。 4. 向病人及家屬講解間斷用藥（例如降壓藥）的危害性。 7. 顱腦損傷病人由于 神經(jīng)損傷，溫度覺(jué)、痛覺(jué)出現(xiàn)障礙，要防止?fàn)C傷、凍傷發(fā)生。 3. 確定受傷部位、性質(zhì)，進(jìn)行及時(shí)有效處理。 立即通知醫(yī)生，進(jìn)行處理 監(jiān)測(cè)生命體征 確定受傷部位 進(jìn)行有效止血包扎處理 通知家屬 記錄病情及搶救過(guò)程 202199 重新修訂 康復(fù)訓(xùn)練突發(fā)病情變化的應(yīng)急預(yù)案及處理程序 1. 立即通知醫(yī)生，爭(zhēng)分奪秒搶救。（心跳驟停給予心肺復(fù)蘇，休克給予抗休克治療） 5. 病情穩(wěn)定轉(zhuǎn)相關(guān)科室進(jìn)一步治療。 3. 輕度遵醫(yī)囑給予藥物外涂，修復(fù)、止痛。 各類骨折、 牽引、石膏包扎的病人，必須臥硬板床。 頸、胸、腰段骨折及損傷，應(yīng)正確搬運(yùn)病人，觀察患者肢體感覺(jué)和排便功能。 臥硬板床休息，行、站、坐保持正確體位，以減輕脊柱承受力。 術(shù)后翻身時(shí)保持軸線翻身，防止脊柱扭曲。 預(yù)防三大并 發(fā)癥：泌尿系感染、呼吸道感染、褥瘡。 行牽引前牽引部位給予備皮，嚴(yán)格消毒皮膚防止感染。 保持針眼處清潔，防止發(fā)生顱內(nèi)感染，每日滴 75%酒精一次。 術(shù)后若發(fā)現(xiàn)雙下肢不能活動(dòng)、感覺(jué)消失時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)護(hù)人員。 進(jìn)行腰背肌鍛煉，至少達(dá)半年以上。 前路手術(shù)病人若出現(xiàn)呼吸困難應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)護(hù)人員。 立即備好搶救藥品和物品。 密切觀察病情變化、保持正確牽引位置。 處理程 序 → ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ 備好搶救藥品和物品 情況 正確搬運(yùn)法置病人于床上頭部制動(dòng)保持呼吸道通暢 ,必要時(shí)吸痰 積極配合醫(yī)生治療 ,吸氧 ,輸液 ,給與留置導(dǎo)尿 密切觀察病情及生命體征的變化并做好記錄
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