【正文】 法與建議。在模式上，要積極探索購買服務(wù)的管理方式、管護模式，找準(zhǔn)路徑； 僅在吉文選取一個林場開展聯(lián)防工作的向社會購買嘗試，力爭在防火的購買服務(wù)上能夠破題、拓展。操作購買服務(wù)，必須把好政策邊界，解決好資金使用、經(jīng)費保障、工資保證等問題，以嚴(yán)格遵守天保工程、森林經(jīng)營、森林防火的制度要求、規(guī)程標(biāo)準(zhǔn)、法規(guī)約束為前提，沒有可行的辦法、規(guī)范的措施，不能隨意去改變、去觸碰，避免出現(xiàn)生態(tài)隱患、管理漏洞、影響資金正常使用。大家都要主動作為，但切不可盲動，也不能亂動。 2020年，在市場與隊伍的培育程度具備一定的社會基礎(chǔ)之后，就可以在限定的范圍與規(guī)模之內(nèi)，推行部分社會化購買。 一要把握好步驟。 林區(qū)已進入改革的“施工高峰期”和“收獲期”，大家一定要充分認(rèn)識到購買服務(wù)不是行與不行、做與不做，更不是我們憑空臆想、適意 而為，而是一項必須完成的任務(wù)、破解難題的措施、尋找出路的途徑。當(dāng)前，林區(qū)在崗職工平均年齡 47 歲，今后每年要退休xx 人左右， 5 年后將進入減員高峰期。全面停伐后，我們的主 業(yè)就是生態(tài)保護建設(shè)，原有的體制機制已難以適應(yīng)現(xiàn)代林業(yè)發(fā)展和生態(tài)文明建設(shè)的要求，要想重?zé)ɑ盍Α⒓ぐl(fā)動力，必然要轉(zhuǎn)變、要創(chuàng)新。要創(chuàng)新森林資源管護機制，林業(yè)生態(tài)保護建設(shè)任務(wù)凡能通過購買服務(wù)方式實現(xiàn)的，要面向?qū)I(yè)服務(wù)隊伍購買服務(wù)，逐步過渡到向社會購買服務(wù)。上世紀(jì) 90 年代末，我國開始在上海、北京、天津等經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)進行試點，購買領(lǐng)域從教育、公共衛(wèi)生等傳統(tǒng)服務(wù)逐步擴大到社會工作、環(huán)境保護等新型社會需求。今年是做“加法”，緊緊圍繞自治區(qū)確定的改革重點任務(wù)，在政策對接、職能理順、制度修訂、規(guī)劃編制、轉(zhuǎn)型策劃、項目爭取、融入?yún)^(qū)域發(fā)展等方面又有新進展、新突破，為下步改革奠定了堅實基礎(chǔ)。通過兩天的實地考察、交流座談，我們對于推進購買服務(wù)，在方向上更加明確，在思路上更加清晰。剛才， **局長對購買服務(wù)工作進行了全面部署，大家要領(lǐng)會到位、落實到位，確保完成這項改革重點任務(wù)。在改革清單中，推進購買服務(wù)、明確“三定”方案是必須落地的兩項重點任務(wù)。向社會購買服務(wù)是國家和社會發(fā)展進步的必然，一方面，社會力量具有靈活性、迅速性和專業(yè)性特點，完全能夠提供所需要的專業(yè)技能和人力資源； 另一方面，由專業(yè)的社會組織運營，必然大大提升服務(wù)質(zhì)量。購買服務(wù)，本身就是改革的目標(biāo)任務(wù)，作為國有林區(qū)改革試點，我們必須“先行一步、做出表率”，堅決落實好、推進好這項全新工作。購買服務(wù)，不僅是轉(zhuǎn)機制、變體制，增活力、激內(nèi)力，更是為森林買保障，買總量增加、買質(zhì)量提高、買結(jié)構(gòu)優(yōu)化、買功能提升，實現(xiàn)森林資源可持續(xù)發(fā)展。隨著現(xiàn)有職工逐漸減少，專業(yè)化工隊逐漸縮減，要保證生態(tài)建設(shè)、轉(zhuǎn)型發(fā)展重任優(yōu)質(zhì)完成，必然需要社會力量給予補充，在此消彼長的過程中，我們的職工將由“務(wù)工謀生”轉(zhuǎn)向“務(wù)林謀管”，由勞力型“從業(yè)人員”轉(zhuǎn)向管理型“專業(yè)人員”。 二、務(wù)必密切結(jié)合實際，積極穩(wěn)妥地進行操作實施 購買服務(wù)是全面部署、全面推動，但不是“全方位”的一哄而上、“全行業(yè)”的照貓畫虎，而是要立足實際、穩(wěn)扎穩(wěn)打，成熟一個推進一個。按照我們明確的三個階段，穩(wěn)妥推動、分步實施、循序漸進、逐步完善。我們以從少到多、從點到面、從內(nèi)到外的漸進方式，逐步擴大購買服務(wù)的種類、范圍 ，最后實現(xiàn)由量變到質(zhì)變，凡能通過購買服務(wù)方式實現(xiàn)的全部面向社會購買。我們不搞一刀切，不下硬指標(biāo)，基層單位更要不跑偏、不冒進，必須做到蹄疾而步穩(wěn)。要明確相關(guān)責(zé)任，規(guī)范區(qū)分法律責(zé)任、行政責(zé)任、經(jīng)濟責(zé)任，特別是林政、防火等主體責(zé)任不能發(fā)生轉(zhuǎn)移。在隊伍建設(shè)上，要合理設(shè)置、組建、培育專業(yè)化隊伍，同一支隊伍要在撫育、管護、防火的重點時段，承接不同的任務(wù)。 三、切實加強組織領(lǐng)導(dǎo)，確保取得實際成效 推進生態(tài)保護建設(shè)購買服務(wù)，是管理體制、經(jīng)營機制的深刻變革，牽一發(fā)動全身。一項改革任務(wù)能否順利推進，關(guān)鍵要看主要領(lǐng)導(dǎo)的思想通不通，認(rèn)識的對不對，把握的深度和高度是否能夠到位。各專業(yè)部門要注重研究政策的指導(dǎo)性，按照“大穩(wěn)定、小調(diào)整”的原則，細(xì)化、完善任務(wù)核定、績效薪酬等配套辦法，適時跟進修訂，使各項措施更加切合實際，真 正起到“導(dǎo)航”作用。改革等不起，拖不得，已經(jīng)看準(zhǔn)的就要堅決推進，已經(jīng)定了的就要迅速實施。通過購買服務(wù)實現(xiàn)體制機制的創(chuàng)新，帶來生態(tài)保護建設(shè)水平的全面提升。剛才， **局長對購買服務(wù)工作進行了全面部署，大家要領(lǐng)會到位、落實到位，確保完成這項改革重點任務(wù)。在改革清單中，推進購買服務(wù)、明確“三定”方案是必須落地的兩項重點任務(wù)。向社會購買服務(wù)是國家和社會發(fā)展進步的必然，一方面，社會力量具有靈活性、迅速性和專業(yè)性特點，完全能夠提供所需要的專業(yè)技能和人力資源； 另一方面，由專業(yè)的社會組織運營，必然大大提升服務(wù) 質(zhì)量。購買服務(wù)，本身就是改革的目標(biāo)任務(wù)，作為國有林區(qū)改革試點，我們必須“先行一步、做出表率”，堅決落實好、推進好這項全新工作。購買服務(wù)，不僅是轉(zhuǎn)機制、變體制，增活力、激內(nèi)力，更是為森林買保障，買總量增加、買質(zhì)量提高、買結(jié)構(gòu)優(yōu)化、買功能提升，實現(xiàn)森林資源可持續(xù)發(fā)展。隨著現(xiàn)有職工逐漸減少，專業(yè)化工隊逐漸縮減，要保證生態(tài)建設(shè)、轉(zhuǎn)型發(fā)展重任優(yōu)質(zhì)完成，必然需要社會力量給予補充，在此消彼長的過程中，我們的職工將由“務(wù)工謀生”轉(zhuǎn)向“務(wù)林謀管”，由勞力型“從業(yè)人員”轉(zhuǎn)向管理型“專業(yè)人員”。 二、務(wù)必密切結(jié)合實際，積極穩(wěn)妥地進行操作實施 購買服務(wù)是全面部署、全面推動，但不是“全方位”的一哄而上、“全行業(yè)”的照貓畫虎，而是要立足實際、穩(wěn)扎穩(wěn)打，成熟一個推進一個。按照我們明確的三個階段，穩(wěn)妥推動、分步實施、循序漸進、逐步完善。我們以從少到多、從點到面、從內(nèi)到外的漸進方式，逐步擴大購買服務(wù)的種類、范圍，最后實現(xiàn)由量變到質(zhì)變，凡能通過購買服務(wù)方式實現(xiàn)的全部面向社會購買。我們不搞一刀切，不下硬指標(biāo)，基層單位更要不跑偏、不冒進，必須做到蹄疾而步穩(wěn)。要明確相關(guān)責(zé)任，規(guī)范區(qū)分法律責(zé)任、行政責(zé)任、經(jīng)濟責(zé)任，特別是林政、防火等主體責(zé)任不能發(fā)生轉(zhuǎn)移。在隊伍建設(shè)上，要合理設(shè)置、組建、培育專業(yè)化隊伍，同一支隊伍要在撫育、管護、防火的重 點時段，承接不同的任務(wù)。 三、切實加強組織領(lǐng)導(dǎo)，確保取得 實際成效 推進生態(tài)保護建設(shè)購買服務(wù)，是管理體制、經(jīng)營機制的深刻變革，牽一發(fā)動全身。一項改革任務(wù)能否順利推進，關(guān)鍵要看主要領(lǐng)導(dǎo)的思想通不通，認(rèn)識的對不對，把握的深度和高度是否能夠到位。各專業(yè)部門要注重研究政策的指導(dǎo)性，按照“大穩(wěn)定、小調(diào)整”的原則，細(xì)化、完善任務(wù)核定、績效薪酬等配套辦法，適時跟進修訂，使各項措施更加切合實際，真正起到“導(dǎo)航”作用。改革等不起，拖不得，已經(jīng)看準(zhǔn)的就要堅決推進，已經(jīng)定了的 就要迅速實施。通過購買服務(wù)實現(xiàn)體制機制的創(chuàng)新，帶來生態(tài)保護建設(shè)水平的全面提升。剛才三位院長介紹了各自發(fā)展的一些經(jīng)驗，幾位分管領(lǐng)導(dǎo)進行了業(yè)務(wù)安排，希望能對大家有所啟發(fā)。特別是隨著新農(nóng)合制度和農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生改革的實施，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院先后實施了一些建設(shè)項目，整體面貌發(fā)生了重大變化?？梢哉f，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展獲得了難得的發(fā)展機遇。部分衛(wèi)生院還不具備開展下腹部手術(shù)的能力，大部分中心衛(wèi)生院還不具備開展上腹部手術(shù)的能 力，一些幫助老百姓防病治病的公共衛(wèi)生工作還沒有開展起來，一些慢性病的治療手段和治療效果還不能令人滿意。一部分衛(wèi)生院雖然勉強做到了收支平衡，但受人員流動、醫(yī)療糾紛、基建改造的影響較大，經(jīng)濟收入不穩(wěn)定。三是管理水平偏低。 二、擺脫阻礙衛(wèi)生院發(fā)展的思想束縛，堅定加快發(fā)展、提高服務(wù)能力的信心和決心。在當(dāng)前這種情況下，我覺得有三種思想傾向是與加快發(fā)展背道而馳的，是絕對要不得的。不注意謀劃長遠(yuǎn)發(fā)展，不制定長遠(yuǎn)規(guī)劃目標(biāo)，結(jié)果造成衛(wèi)生院發(fā)展徘徊不前。不知錢往哪投，勁往哪使。 三、把握促進衛(wèi)生院發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，出臺加快發(fā)展、提高服務(wù)能力的措施?，F(xiàn)階段，政府對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入仍然有限，不足以支撐衛(wèi)生院的發(fā)展。經(jīng)濟效益是社會效益的前提，經(jīng)濟效益不好一切都是空話?！昂镁埔才孪镒由睢?，隨著群眾追求高水平醫(yī)療服務(wù)意識的不斷增強，可供選擇的就醫(yī)地點不斷增多，醫(yī)療服務(wù)市場的競爭越來越激烈。告訴當(dāng)?shù)氐睦习傩瘴覀冃l(wèi)生院現(xiàn)在的發(fā)展程度，幫助他們選擇就近就醫(yī)。有位經(jīng)濟學(xué)家說過：“掌握了人民的需要，就掌握了財源”。變“被動地等待患者上門”為“以 主動地調(diào)整滿足群眾的需要”。要實行定額管理，控制公共費用支出。要規(guī)范衛(wèi)生院的工資分配方案，