【正文】 產(chǎn)科疾病的預(yù)防、保健、醫(yī)療工作作出貢獻(xiàn)，新產(chǎn)科搬遷后，產(chǎn)科從技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，建筑規(guī)模，人員編制、科室設(shè)置、儀器設(shè)備各方面均 基本符合縣級醫(yī)院產(chǎn)科質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，并擬定 了一系列的規(guī)章制度，規(guī)范了醫(yī)院保健機(jī)構(gòu)的愛嬰服務(wù)，成功地保護(hù)和支持了母乳喂養(yǎng)。 因此，如何搞好產(chǎn)科建設(shè)，不斷提高產(chǎn)科質(zhì)量，進(jìn)一步降低孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率，更有效地保護(hù)母親和嬰兒的健康、安全，是醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的一項重要工作。 依法管理、出具《出生醫(yī)學(xué)證明首次簽發(fā)登記表》，組織相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)，按照規(guī)定審驗新生兒父母有效身份證件原件后，認(rèn)真填寫，并簽字確認(rèn)。 （十）《出生醫(yī)學(xué)證明》管理 我院《出生醫(yī)學(xué)證明》管理方面，嚴(yán)格執(zhí)行上級主管部門的規(guī)定，使《出生醫(yī)學(xué)證明》的領(lǐng)取、發(fā)放、登記逐步得到 了規(guī)范。 （八）健康教育 門診及住院病區(qū)每季度有圍產(chǎn)期保健知識及母孔喂養(yǎng)宣傳欄。 （六）產(chǎn)房 產(chǎn)房由主管護(hù)師負(fù)責(zé)。副主任醫(yī)師日常巡視，參與產(chǎn)房、母嬰同室對新生兒的診治管理。成立健全的醫(yī)療質(zhì)量管理組織，其中包括“醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、護(hù)理質(zhì)量管理委員會、院內(nèi)感染質(zhì)控管理委員會”，同時醫(yī)務(wù)辦定期對產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控管理。同時還開展新生兒游泳、新生兒撫觸、無痛分娩等特需服務(wù)。因此，如何搞好產(chǎn)科建設(shè)，不斷提高產(chǎn)科質(zhì)量，進(jìn)一步降低孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率，更有效地保護(hù)母親和嬰兒的健康、安全，是醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的一項重要工作。 （十一）依法管理、出具《出生醫(yī)學(xué)證明首次簽發(fā)登記表》，組織相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)，按照規(guī)定審驗新生兒父母有效身份證件原件后，認(rèn)真填寫，并簽字確認(rèn)。常規(guī)應(yīng)用產(chǎn)程圖，阿氏評分，嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)手術(shù)指征，科室有產(chǎn)科出血、產(chǎn)科感染、產(chǎn)道損傷、妊高征、新生兒窒息等診療常規(guī)。 （五）產(chǎn)科病房是獨立護(hù)理單元，環(huán)境整潔、安靜、舒適、安全、工作有序，嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)和污染區(qū)，按規(guī)定配備搶救設(shè)備，完好無損。 （三）人員編制產(chǎn)科醫(yī)師技術(shù)職稱比例合理，共有醫(yī)師 13 人，其中副主任醫(yī)師 2 人，主治醫(yī)師 7 人。 （二）科室設(shè)置嚴(yán)格按照《醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)產(chǎn)科質(zhì)量檢查》標(biāo)準(zhǔn)，開設(shè)產(chǎn)科門診、產(chǎn)科病房，科室設(shè)置及設(shè)備基本達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求。院內(nèi)母乳喂養(yǎng)率達(dá) 96%以上。 為加強(qiáng)我院產(chǎn)科建設(shè)，按照《山東省助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)產(chǎn)科質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》，加強(qiáng)組織建設(shè)，制定有關(guān)制度，完善有關(guān)操作規(guī)程，強(qiáng)化質(zhì)量管理，配備必備設(shè)施，充實醫(yī)療技術(shù)力量，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，經(jīng)充分的準(zhǔn)備工作，在縣委、政府及衛(wèi)生局的直接領(lǐng)導(dǎo)下，我院認(rèn)真自查，現(xiàn)具體匯報如下： 一、醫(yī)院的基本情況： **人民醫(yī)院是我縣規(guī)模較大的一所二級綜合醫(yī)院。 通 過此次檢查促進(jìn)了我院產(chǎn)科質(zhì)量的規(guī)范化管理，達(dá)到了“以查促建，以查促改”的目的。 （八）健康教育門診及住院病區(qū)每季度有圍產(chǎn)期保健知識及母孔喂養(yǎng)宣傳欄。 （六）產(chǎn)房由主管護(hù)師負(fù)責(zé)。副主任護(hù)師 1 人，主管護(hù)師 7 人，護(hù)師 9 人，護(hù)士 5 人，主管助產(chǎn)師 2 人，助產(chǎn)士 10 人，基本滿足產(chǎn)科日常工作。設(shè)產(chǎn)科病床 60 張。 三、產(chǎn)科質(zhì)量管理工作情況 （一）健全組織領(lǐng)導(dǎo)我院為進(jìn)一步加強(qiáng)產(chǎn)科質(zhì)量管理工作，重 新調(diào)整充實醫(yī)院產(chǎn)科質(zhì)量管理小組，由業(yè)務(wù)副院長擔(dān)任組長，全面負(fù)責(zé)產(chǎn)科質(zhì)量管理工作。 2021 年 9 月份我院在新一輪二級綜合醫(yī)院復(fù)審中被評定為二級甲等醫(yī)院。產(chǎn)科質(zhì)量自查報告 第一篇：產(chǎn)科質(zhì)量自查報告 **人民醫(yī)院產(chǎn)科出生醫(yī)學(xué)證明、產(chǎn)科建設(shè)和母乳代用品工作自查報告 產(chǎn)科醫(yī)療保健、診治水平是臨床工作的重要組成部分，產(chǎn)科質(zhì)量的好壞直接關(guān)系到母親和嬰兒的健康，同時也是影響到一個醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)能否得以生存、發(fā)展的重要因素。我院于 2021 年順利通過愛嬰醫(yī)院評審，我們相信，在上級領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心，各位專家的指導(dǎo)，全院職工的辛勤努力下， 我院將會有更好的發(fā)展前景。健全的領(lǐng)導(dǎo)體系，對加強(qiáng)產(chǎn)科質(zhì)量管理，搞好全縣婦女的醫(yī)療保健工作，提供了可靠的組織保證，另參加所在地圍產(chǎn)保健協(xié)作活動，開展新生兒兩病篩查工作，至今已篩查數(shù)千例，篩查出新生兒甲減及新生兒苯丙酮尿癥疑似病例，已得到及時的復(fù)診治療。各科別均有相應(yīng)工作制度、診療常規(guī)和搶救藥品。 （四）產(chǎn)科門診由主治醫(yī)師以上級別醫(yī)師輪流門診。由外向內(nèi)設(shè)非限制區(qū)、半限制區(qū)及限制區(qū)，產(chǎn)房內(nèi)設(shè)備完好率 100%， 所有助產(chǎn)技術(shù)人員均具有中專以上學(xué)歷，取得助產(chǎn)士以上職稱，考試考核合格，取得《母嬰保健技術(shù)合格證書》，另產(chǎn)房基本設(shè)備均齊全。 （九）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)務(wù)建設(shè)，貫徹《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》建立健全廉政行醫(yī)措施，堅決抵制不正之風(fēng)，有效杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。今后，我們將針對不足進(jìn)行充實，加強(qiáng)和改進(jìn)，進(jìn)一步搞好產(chǎn)科建設(shè)，使我院的產(chǎn)科質(zhì)量更上新臺階，為我縣的婦幼保健事業(yè)貢獻(xiàn)自己的一份力量。 2021 年 9 月份我院在新一輪二級綜合醫(yī)院復(fù)審中被評定為二級甲等醫(yī)院。 三、產(chǎn)科質(zhì)量管理工作情況 （一）健全組織領(lǐng)導(dǎo)我院為進(jìn)一步加強(qiáng)產(chǎn)科質(zhì)量管理工作，重新調(diào)整充實醫(yī)院產(chǎn)科質(zhì)量管理小組，由業(yè)務(wù)副院長擔(dān)任組長，全面負(fù)責(zé)產(chǎn)科質(zhì)量管理工作。設(shè)產(chǎn)科病床 60 張。副主任護(hù)師 1 人，主管護(hù)師 7 人，護(hù)師 9 人，護(hù)士 5 人，主管助產(chǎn)師 2 人，助產(chǎn)士 10 人，基本滿足產(chǎn)科日常工作。 （六）產(chǎn)房由主管護(hù)師負(fù)責(zé)。 （八）健康教育門診及住院病區(qū)每季度有圍產(chǎn)期保健知識及母孔喂養(yǎng)宣傳欄。 通過此次檢查促進(jìn)了我院產(chǎn)科質(zhì)量的規(guī)范化管理，達(dá)到了“以查促建，以查促改”的目的。 為進(jìn)一步 加強(qiáng)我院產(chǎn)科建設(shè)，按照《廣東省助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)產(chǎn)科質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》，加強(qiáng)組織建設(shè)，制定有關(guān)制度，完善有關(guān)操作規(guī)程，強(qiáng)化質(zhì)量管理，配備必備設(shè)施，充實醫(yī)療技術(shù)力量，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，經(jīng)充分的準(zhǔn)備工作，在區(qū)委、區(qū)政府及衛(wèi)計局的直接領(lǐng)導(dǎo)下，我院認(rèn)真自查，現(xiàn)具體匯報如下： 一、產(chǎn)科基本情況：自 2021 年創(chuàng)建婦產(chǎn)科以來，我院始終把科學(xué)、系統(tǒng)、規(guī)范的管理體系引入醫(yī)院管理，產(chǎn)科取得了飛速的發(fā)展，并成為一個集婦科、產(chǎn)科、計劃生育為一體的綜合性臨床科室，為赤坎區(qū)及周邊地區(qū)的婦女保健及產(chǎn)科疾病的預(yù)防、保健、醫(yī)療工作作出貢獻(xiàn)。 產(chǎn)科在 2021 年期間新生嬰兒活產(chǎn)數(shù)是 2174 人次，其中剖宮產(chǎn)數(shù)474 人次，剖宮產(chǎn)率是 %，低出生體重兒數(shù)是 74 人，窒息兒數(shù) 16例，死胎死產(chǎn)數(shù) 4 例，早期新生兒死亡數(shù) 1 例，產(chǎn)后出血及并發(fā)癥是 4例。 （二）科室設(shè)置 嚴(yán)格按照《醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)產(chǎn)科質(zhì)量檢查》標(biāo)準(zhǔn)，開設(shè)產(chǎn)科門診、產(chǎn)科病房，科室設(shè)置及設(shè)備基本達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求。 （四）產(chǎn)科門診 由主治醫(yī)師以上級 別醫(yī)師輪流門診。由外向內(nèi)設(shè)非限制區(qū)、半限制區(qū)及限制區(qū)，產(chǎn)房內(nèi)設(shè)備完好，所有助產(chǎn)技術(shù)人員均具有中專 以上學(xué)歷，取得助產(chǎn)士以上職稱，考試考核合格，取得《母嬰保健技術(shù)合格證書》，另產(chǎn)房基本設(shè)備均齊全。堅持對孕產(chǎn)婦進(jìn)行 母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識的宣傳，首次產(chǎn)前檢查時發(fā)放母乳喂養(yǎng)宣教手冊，對從未進(jìn)行產(chǎn)前檢查的孕婦入院時及時補(bǔ)發(fā)同時進(jìn)行相關(guān)知識的宣教。嚴(yán)格證章分開管理，存放地點專柜保存并加鎖。 通過此次檢查促進(jìn)了我院產(chǎn)科質(zhì)量的規(guī)范化管理，達(dá)到了“以查促建，以查促改”的目的。 為加強(qiáng)我院產(chǎn)科建設(shè)，按照《山東省助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)產(chǎn)科質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》，加強(qiáng)組織建設(shè)，制定有關(guān)制度，完善有關(guān)操作規(guī)程，強(qiáng)化質(zhì)量管理，配備必備設(shè)施，充實醫(yī)療技術(shù)力量，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，經(jīng)充分的準(zhǔn)備工作，在縣委、政府及衛(wèi)生局的直接領(lǐng)導(dǎo)下，我院認(rèn)真自查，現(xiàn)具體匯報如下： 一、醫(yī)院的基本情況： **人民醫(yī)院是我縣規(guī)模較大的一所二級綜 第 1 頁共 26 頁合醫(yī)院。院內(nèi)母乳喂養(yǎng)率達(dá) 96%以上。 （二）科室設(shè)置嚴(yán)格按照《醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)產(chǎn)科質(zhì)量檢查》標(biāo)準(zhǔn)，開設(shè)產(chǎn)科門診、產(chǎn)科病房，科室設(shè)置及設(shè)備基本達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求。 （三）人員編制產(chǎn)科醫(yī)師技術(shù)職稱比例合理，共有醫(yī)師 13 人，其中副主任醫(yī)師 2 人，主治醫(yī)師 7 人。 （五）產(chǎn)科病房是獨立護(hù)理單元，環(huán)境整潔、安靜、舒適、安全、工作有序，嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)和污染區(qū)，按規(guī)定配備搶救設(shè)備，完好無損。常規(guī)應(yīng)用產(chǎn)程圖，阿氏評分，嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)手術(shù)指征，科室有產(chǎn)科出血、產(chǎn)科感染、產(chǎn)道損傷、妊高征、新生兒窒息等診療常規(guī)。 （十一）依法管理、出具《出生醫(yī)學(xué)證明首次簽發(fā)登記表》，組織相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)，按照規(guī)定審驗新生兒父母有效身份證件原件后，認(rèn)真填寫，并簽字確認(rèn)。 現(xiàn)將自查自糾結(jié)果總結(jié)如下： 相關(guān)資料都比較 齊全。 《衛(wèi)生行政部門婦產(chǎn)科及其服務(wù)機(jī)構(gòu)和各級人員職責(zé)》要求，制定了本院產(chǎn)科醫(yī)生、兒科醫(yī)生及護(hù)士的相關(guān) 職責(zé)。 ，書寫不夠規(guī)范的現(xiàn)象，要求醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，力求提高醫(yī)療技術(shù)水平。 二○一三年九月二十日第三篇：產(chǎn)科質(zhì)量自查情況表產(chǎn)科質(zhì)量自查報告 一、業(yè)務(wù)用房 1．產(chǎn)科門診：設(shè)有產(chǎn)前檢查室（含高危門診）、婦科檢查室、健康教育室（可與候診室合用），每室面積不少于 15 平方米，檢查室內(nèi)有洗手池。是否 4．分娩室：面積應(yīng)大于 20 平方米，每增加一張產(chǎn)床增加使用面積 12 平方米；分娩區(qū)內(nèi)應(yīng)設(shè)置隔離分娩室（床）；分娩室內(nèi)地面、墻壁、天花板應(yīng)便于清潔；設(shè)有沖刷排水地漏；門窗嚴(yán)密，裝有紗窗、紗門，光線充足，通風(fēng)良好。是否（沒有的打鉤） 6．手術(shù)室：按照醫(yī)療機(jī)構(gòu) 手術(shù)室基本條件設(shè)置。（沒有的打鉤） 健康教育室：應(yīng)有座椅（數(shù)量根據(jù)人數(shù)而定），電視， vcd 播放機(jī)，娃娃模型，固定宣教模具，宣傳板和展柜，宣傳資料（母乳喂養(yǎng)、孕期教育、優(yōu)生優(yōu)育、計劃生育等書刊及光碟）等。是否（沒有的打鉤） 4．敷料準(zhǔn)備間（區(qū)）：設(shè)有敷料準(zhǔn)備工作臺，且干凈整潔。墻壁掛有產(chǎn)科危、急、重癥搶救流程圖及新生兒窒息復(fù)蘇流程圖。是否 1手術(shù)室 （ 1）一般設(shè)備：氧源，手術(shù)臺，器械臺，無菌柜，麻醉機(jī)，血 第 9 頁共 26 頁壓監(jiān)護(hù)儀，無影吊燈，應(yīng)急燈，剖宮產(chǎn)包，子宮切除包，吸引器，降溫取暖設(shè)備，消毒設(shè)備，計時鐘，擔(dān)架車，新生兒體重秤等；（ 2）搶救設(shè)備：新生兒搶救臺，面罩（成人、嬰兒），氣管插管（成人、嬰兒），喉鏡（成人、嬰兒），母嬰常用搶救藥品，輸血輸液器具。門診至少有 1 名高年資主治（管）以上醫(yī)師。是否 共有已取得有