【正文】 基礎理論、基本知識和基本技能打下良好的基礎。針對我院現狀，根據《臨沂市醫(yī)院醫(yī)療質量檢查標準》，進行了一次認真 的自查，找出了目前我院存在的問題，為了及時有效的加以改正，重點從以下幾個方面制定相關措施： 一進一步提高醫(yī)務人員的業(yè)務素質： 認真學習有關的法律法規(guī)，制度規(guī)范及崗位責任，要求每一個醫(yī)務人員掌握和遵守法律法規(guī)、制度規(guī)范及崗位責任、職業(yè)道德。 （三）進一步加強職業(yè)道德教育，切實提高醫(yī)務人員的服務水平。進一步加大醫(yī)院感染知識的培 訓和宣傳力度，讓每個醫(yī)務人員都要認識到醫(yī)院感染控制的重要性，自覺遵守無菌操作技術，做好個人控制環(huán)節(jié)發(fā)揮醫(yī)院感染管理委員會的職責，積極開展工作，杜絕醫(yī)院感染事件的 漏報。 加強病案質量的管理。醫(yī)務人員務必掌握相關法律法規(guī)、醫(yī)療質量核心制度，提高醫(yī)務人員的質量意識、安全意識與防范意識。質量管理是一門學科，要想提高醫(yī)療質量，不但要學習醫(yī)學理論、醫(yī)療技術，還要學習質量管理的基本知識，不斷更新質量管理理念，適應社會的需求。 病程記錄中對修改的醫(yī)囑、陽性化驗結果缺少分析，查房記錄內容分析少，過于形式化?，F就自查結果及整改措施匯報如下： 一、存在問題： （一）某些醫(yī)療管理制度還有落實不到位 個別醫(yī)務人員醫(yī)療質量安全意識不夠高，對首診醫(yī)師負責制、查對制度、病例討論制度、會診制度、轉科轉院制度等核心制度不能很好的落實。 回顧過去所發(fā)生的大小醫(yī)療事故，哪一起不是因為麻痹大意或不按診療常規(guī)操作才發(fā)生的呢？因此，在實際工作中要防微杜漸，從小事做起，及時處理好不安全因素，避免醫(yī)療的發(fā)生。 （ 12）嚴格按診療常規(guī)操作，不違背衛(wèi)生法規(guī)。 （ 9）對所管病人的病情變化應及時向上級醫(yī)師匯報。 （ 5） 24 小時內完成血、尿、便化驗，并根據病情盡快完成肝、腎功能、和其它所需的專科檢查。 （ 4）病歷書寫完整、規(guī)范，不得缺項。在從現在做起，從自身做起。醫(yī)療質量自查報告（通用） [大全 ] 第一篇：醫(yī)療質量自查報告（通用） [大全 ] 醫(yī)療質量自查報告范文（通用 3 篇） 辛苦的工作在不經意間已告一段落了，回顧這一段時間存在的工作問題，不妨坐下來好好寫寫自查報告吧。也認識到要重視醫(yī)療質量，我作為住院醫(yī)師結合自己情況現總結如： （ 1）要做到病人入院 30分鐘內進行檢查并作出初步處理。自己要加強對病歷書寫的學習。 （ 6）按?？圃\療常規(guī)制定初步診療方案。 （ 10）診療過程應遵守消毒隔離規(guī)定，嚴格無菌操作，防 止醫(yī)院感染病例發(fā)生。以后要加強對衛(wèi)生法的學習。其實，要醫(yī)療安全并不難，關鍵在于有沒有責任心。 （二）抗菌藥物的應用仍存在不合理的現象 個別醫(yī)務人員抗菌藥物使用不合理，如普通感冒也使用抗生素；圍手術期預防用藥不合理，抗生素使用時間過長。 存在知情同意 書告知、簽字不規(guī)范、藥品及一次性高低值耗材等自費項目未簽知情同意書。只有使醫(yī)務人員樹立起正確的質量管理意識 ，掌握質量管理方法，才能變被動的質量控制為主動的自我質量控制。 （二）加大監(jiān)督檢查力度，保證核心制度的落實。 在全院開展病歷書寫規(guī)范培訓，進一步健全相關制度及病歷檢查標準，保證住院病歷的及時歸檔和安全流轉。 進一步加強抗菌藥物的使用管理。 根據衛(wèi)生部《醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》的要求，對醫(yī)務人員進行醫(yī)德教育。做到愛崗敬業(yè)，熱情服務。每一位醫(yī)務人員都做到了對技術精益求精、潛心向學、積極進取，在工作和學習中不斷提高技術水平。按照“愛國守法、團結友善、勤儉自強、敬業(yè)奉獻 ”的十二字公民道德規(guī)范，采取有效措施，掀起學習宣傳教育活動的高潮。針對目前抗生素濫用的現狀，醫(yī)療質量管理領導小組沒有隨波逐流，而是嚴格規(guī)范使用抗生素，控制醫(yī)院感染，努力減少并發(fā)癥。 四建立健全規(guī)章制度，嚴格執(zhí)行各項操作規(guī)程： 實行規(guī)范化管理是提高服務質量的關鍵，我們始終抓住不放 。臨床科室強化首診醫(yī)師負責制，住院醫(yī)師小時負責制、三級查房制度、會診制度、術前討論制度、疑難病例討論制度、死亡病例討論等項制度。 五保證藥品、試劑及醫(yī)用材料的質量 ，確保病人治療安全有效： 保證藥品、試劑、醫(yī)用材料的質量，做到安全可靠，符合臨床使用要求，嚴格執(zhí)行《醫(yī)療機構藥事管理暫行條例》，完善藥品不良反應監(jiān)測工作。我院在今年年初對我院的環(huán)境做了整體規(guī)劃，投資萬元改造病房和治療室以及院 內環(huán)境，做到了環(huán)境幽雅、整潔干凈為患者提供了方便優(yōu)質、溫馨舒適的診療和康復環(huán)境。在從現在做起，從自身做起。 （ 4）病歷書寫完整、規(guī)范，不得缺項。 （ 5） 24 小時內完成血、尿、便化驗，并根據病情盡快 完成肝、腎功能、和其它所需的專科檢查。 （ 9）對所管病人的病情變化應及時向上級醫(yī)師匯報。 （ 12）嚴格按診療常規(guī)操作，不違背衛(wèi)生法規(guī)。 回顧過去所發(fā)生的大小醫(yī)療事故，哪一起不是因為麻痹大意或不按診療常規(guī)操作才發(fā)生的呢？因此，在實際工作中要防微杜漸，從小事做起，及時處理好不安全因素，避免醫(yī)療的發(fā)生?，F就自查結果及整改措施匯報如下： 一、存在問題： （一）某些醫(yī)療管理制度還有落實不到位 個別醫(yī)務人員醫(yī)療質量安全意識不夠高，對首診醫(yī)師負責制、查對制度、病例討論制度、會診制度、轉科轉院制度等核心制度不能很好的落實。 病程記錄中對修改的醫(yī)囑、陽性化驗結果缺少分析，查房記錄內容分析少，過于形式化。質量管理是一門學科，要想提高醫(yī)療質量，不但要學習醫(yī)學理論、醫(yī)療技術，還要學習質量管理的基本知識，不斷更新質量管理理念，適應社會的需求。醫(yī)務人員務必掌握相關法律法規(guī)、醫(yī)療質量核心制度，提高醫(yī)務人員的質量意識、安全意識與防范意識。 加強病案質量的管理。進 一步加大醫(yī)院感染知識的培 訓和宣傳力度，讓每個醫(yī)務人員都要認識到醫(yī)院感染控制的重要性，自覺遵守無菌操作技術，做好個人控制環(huán)節(jié)發(fā)揮醫(yī)院感染管理委員會的職責，積極開展工作，杜絕醫(yī)院感染事件的漏報。 （三）進一步加強職業(yè)道德教育，切實提高醫(yī)務人員的服務水平。針對我院現狀，根據《臨沂市醫(yī)院醫(yī)療質量檢查標準》，進行了一次認真的自查，找出了目前我院存在的問題，為了及時有效的加以改正，重點從以下幾個方面制定相關措施： 一進一步提高醫(yī)務人員的業(yè)務素質： 認真學習有關的法律法規(guī)，制度規(guī)范 及崗位責任，要求每一個醫(yī)務人員掌握和遵守法律法規(guī)、制度規(guī)范及崗位責任、職業(yè)道德。通過學習為每一位醫(yī)務人員熟練掌握基礎理論、基本知識和基本技能打下良好的基礎。使廣大衛(wèi)生人員牢固樹立了全心全意為人民服務的觀念，樹立良好的道德形象和職業(yè)形象。領導班子沒有因陋就簡，而是嚴把質量關，全面保證業(yè)務科室建設符合國家或省的基本標準，并且嚴格執(zhí)行各項診療技術操作規(guī)范，確保醫(yī)療技術安全有效。對現有的設備及時進行保養(yǎng)維修，保證運轉正常，操作規(guī)范，檢查治療效果安全可靠，計量器具精確可信。醫(yī)技科室強化集體審閱片制度、臨床病人隨訪制度，實驗室室內質控制度。醫(yī)療質量的提高，同時也帶來了良好的經濟效益和社會效益，臨床業(yè)務收入比去年同期增長了。 六改善住院環(huán)境，為病人提供良好的