醫(yī)?；饘?zhuān)項(xiàng)治理自查自糾工作匯報(bào)5則范文-wenkub
2023-04-07 11:37:51 本頁(yè)面
【正文】 人民群眾醫(yī)療保障水平。 二、工作開(kāi)展情況 組織醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)真開(kāi)展以待遇保障是否到位，內(nèi)審制度和基金審核是否健全，是否存在“監(jiān)守自盜”、內(nèi)外勾結(jié)違法行為等為重點(diǎn)的自查自糾工作。將醫(yī)?；饘?zhuān)項(xiàng)治理自查自糾工作作為當(dāng)前的重點(diǎn)工作來(lái)抓，專(zhuān)門(mén)召開(kāi)會(huì)議研究安排部署。 （二）成立專(zhuān)項(xiàng)治理領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)辦公室，抽調(diào)人員具體負(fù)責(zé)活動(dòng)的實(shí)施與組織協(xié)調(diào)。 組織定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)照《市基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金檢查問(wèn)題指南》認(rèn)真查擺自身問(wèn) 題，要求各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)主體責(zé)任，認(rèn)真嚴(yán)肅對(duì)待自查自糾工作。 第二篇：醫(yī)保基金專(zhuān)項(xiàng)治理自查自糾工作匯報(bào) 醫(yī)?；饘?zhuān)項(xiàng)治理自查自糾工作匯報(bào) 1 為增強(qiáng)“兩機(jī)構(gòu)一 賬戶(hù)”單位基金安全責(zé)任意識(shí)，把“用好醫(yī)療保障基金”落到實(shí)處，根據(jù)市局統(tǒng)一安排部署，認(rèn)真組織，精心部署，扎實(shí)推進(jìn)，現(xiàn)將醫(yī)?；饘?zhuān)項(xiàng)治理自查自糾工作開(kāi)展情況匯報(bào)如下： 一、高度重視，精心組織（一）高度重視，迅速傳達(dá)，貫徹市局文件精神，認(rèn)真宣傳學(xué)習(xí)。結(jié)合開(kāi)展的打擊欺詐騙保集中宣傳月活動(dòng)，加強(qiáng)醫(yī)保領(lǐng)域政策法 規(guī)宣傳，引導(dǎo)“兩機(jī)構(gòu)一賬戶(hù)”單位學(xué)法守法，營(yíng)造遵紀(jì)守法氛圍，保障群眾合法權(quán)益。 三、下一步工作將按照市統(tǒng)一部署，持續(xù)縱深推進(jìn)專(zhuān)項(xiàng)治理工作，要求相關(guān)單位查真查實(shí)。為確保專(zhuān)項(xiàng)檢查工作有序推進(jìn)、按時(shí)完成，本次專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)由縣醫(yī)療保障局牽頭，縣衛(wèi)生健康局、縣市場(chǎng)監(jiān)督管理局等部門(mén)參與，成立 20xx 年縣醫(yī)療保障基金專(zhuān)項(xiàng)治理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在縣醫(yī)療保險(xiǎn)管理局稽核監(jiān)管股，具體負(fù)責(zé)專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)的組織協(xié)調(diào)和日常工作。根 據(jù)相關(guān)文件要求和具體工作實(shí)際，建立了外傷核查制度、藥店稽核制度、醫(yī)療機(jī)構(gòu)督查制度；組建了外傷臺(tái)賬、藥店稽核臺(tái)賬、醫(yī)療機(jī)構(gòu)督查臺(tái)賬、內(nèi)審臺(tái)賬、外傷調(diào)查材料專(zhuān)卷、問(wèn)題整改臺(tái)賬、協(xié)議管理約談專(zhuān)卷，形成了一套預(yù)防醫(yī)療保險(xiǎn)欺詐騙保的工作制度。為提高群眾參與積極性，大力宣傳《欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)辦法》，充分發(fā)揮群眾力量，提升群眾參與醫(yī)保基金監(jiān)督管理的積極性和主人翁精神，提高醫(yī)?；鸨O(jiān)管效率。截止目前，共張貼海報(bào) 40 余張、懸掛橫幅 30 余條、發(fā)放宣傳資料 800余份、微信公眾號(hào)推送內(nèi)容 7 期。二是縣醫(yī)保局成立了住院病人身份和外傷病人調(diào)查組 ,并分為三個(gè)小組 ,分別由分管領(lǐng)導(dǎo)帶隊(duì) ,每周一、周三、周五到醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)外傷病人進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)核查 ,針對(duì)疑點(diǎn)到當(dāng)事人居住地或單位進(jìn)行調(diào)查走訪，有效地減少了事后監(jiān)管的難度 ,不斷提升了醫(yī)務(wù)人員和參保人員主動(dòng)抵制騙保的意識(shí)。 四、強(qiáng)化監(jiān)督檢查，摸排騙保線(xiàn)索一是智能監(jiān)控強(qiáng)監(jiān)管?？h醫(yī)療保障局于 4 月、 6 月集中對(duì)縣域內(nèi)20 家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及 18 家定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)監(jiān)督檢查 2 輪次。按照 5%的比例隨機(jī)抽取 10 家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷共 52 份，共查出病歷書(shū)寫(xiě)不規(guī)范、未嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)規(guī)定、超醫(yī)保目錄報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用等 9 種共 22條問(wèn)題，涉及違規(guī)費(fèi)用 元，并按照協(xié)議要求給予處兩倍罰款、暫停服務(wù)協(xié)議等處罰。黨中央、國(guó)務(wù)院高度重視社會(huì)保障體系建設(shè)和社保基金安全，這次社會(huì)保險(xiǎn)基金 專(zhuān)項(xiàng)治理工作是中央根據(jù)當(dāng)前社?；鸸芾硇蝿?shì)作出的一項(xiàng)重要舉措。為 6730 名離退休人員及 600 名享受遺屬補(bǔ)助人員支付養(yǎng)老金、遺屬補(bǔ)助金及喪葬費(fèi) 17372 萬(wàn)元，支付率達(dá) 100%；全市有 88560 人參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)、有 62460 人參加生育保險(xiǎn)、有 83424
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