【正文】 小 計 承包人： 日期： 合同計量專業(yè)監(jiān)理工程師： 日期： 總監(jiān)理工程師 ： 日期： 34 福建省泉三高速公路三明段公路工程 合同段第 期 暫計量工程 清單支付報表 支表 3－ 3 項目名稱： 承包單位； 合同號： 截止日期： 監(jiān)理單位： 編 號： 項目編號 清單號 項目內(nèi)容 單位 單價 暫計量 數(shù)量 本期支付（ 承包人 ） 本期支付（ 總監(jiān)辦 ） 累計支付數(shù)量 累計支付占合 同比例 (%) 數(shù)量 金額 (元 ) 數(shù)量 金額 (元 ) 小 計 承包人： 日期： 合同計量專業(yè)監(jiān)理工程師： 日期： 總監(jiān)理工程師 ： 日期： 35 福建省泉三高速公路三明段公路工程 材料價差調(diào)整一覽表 支表 9 項目名稱： 承包單位； 合同號： 截止日期： 監(jiān)理單位： 編 號： 承包人： 日期： 合同計量專業(yè)監(jiān)理工程師： 日期： 總監(jiān)理工程師 ： 日期： 材料名稱 包干 項目調(diào)整總數(shù)量 (噸 ) 變更項目調(diào)整總數(shù)量 (噸 ) 本期調(diào)整數(shù)量（噸） 累計調(diào)整數(shù)量（噸） 基期價格 （元 /噸） 本季度價格（元） 可調(diào)整價差 (元 /噸 ) 本期調(diào)整金額 (元 ) 累計調(diào)整金額 (元 ) 第 1月 第 2月 第 3月 平均值 水泥 鋼筋 圓鋼（Ⅰ級） 螺紋鋼筋（Ⅱ級） 精軋螺紋鋼筋 鋼絞線 型鋼（隧道鋼支撐用 U型鋼和工字鋼） 合計 說明：材料價差每季度調(diào)整一次，僅調(diào)整在基期價格基礎(chǔ)上當(dāng)期價格變動幅度（絕對值）超過 10%以上的部分（即調(diào)增 +10%以上部分和調(diào)減 10%以下部分）。 B、已報送 個，批準(zhǔn) 個 。 B、特種作業(yè)人員持證人數(shù) 人，未持證送培人數(shù) 人 。 四、安全檢查情況 A、檢查次數(shù) 次，參加人數(shù) 人次。 C、分管負(fù)責(zé)人召開 次，參加人數(shù)（有簽名表） 人。24 福建省泉三高速公路三明段公路工程 施工單位安全管理季報表 安表 12 承包單位： 監(jiān)理單位 ： 年 季 一、 安全生產(chǎn)責(zé)任狀簽約情況 A、與安全生產(chǎn)第一責(zé)任人、分管安全的負(fù)責(zé)人、負(fù)責(zé)日常安全檢查的管理人員簽約數(shù) 。路面面層備料 萬方（占合同數(shù)的 %）。 統(tǒng)計人： 承包人： 駐地監(jiān)理工程師： 總監(jiān)理工程師： 12 福建省泉三高速公路三明段公路工程 三明段工程旬進度快報 統(tǒng)表 32 建設(shè) 單位： 監(jiān)理單位： 編號： 截止日期： 單位：萬元 清單編號 清單名稱 原合同 金額 變更、修正后金額 本月計 劃數(shù) 本月完 成數(shù) 其中 本月完成占計劃(%) 截止至本期末開累完成數(shù) 開累占 原合同 上旬 (5日 ) 中旬 (15日 ) 下旬 (25日 ) 第 100章 總則 第 200章 路基 第 300章 路面 第 400章 橋梁、涵洞 第 500章 隧道 第 600章 安全設(shè)施及預(yù)埋管線 第 700章 綠化及環(huán)境保護 形象進度：路基土石方總量 方，完成 方，完成占總量的 %；涵洞通道總量 M/座，完成 M/座，完成占總量的 %； 邊坡錨索總量 米，完成 米，完成占總量的 %；邊坡錨桿總量 米，完成 米，完成占總量的 %；橋梁樁基總長 米，完成 米，完成占總量的 %；橋臺混凝土總量 米 3，完成 米 3，完成占總量的 %；墩柱總量 米，完成 米，完成占總量的 %；T 梁總量 片，完成預(yù)制 片，占總量的 %，完成安裝 片，占總量的 %；橋面鋪裝單幅總長 米，完成 米，完成占總量的 %；隧道單洞總長 米，隧道開挖完成 米，完成總量占 %，隧道二襯完成 米，完成占總量的 %；路面總長（均以單幅計） 公里，完成底基層 公里（占合同數(shù)的 %），完成基層 公里（占合同數(shù)的 %），完成下面層 公里（占合同數(shù)的 %），完成中面層 公里（占合同數(shù)的 %），完成上面層 公里（占合同數(shù)的 %）；隔離柵：柱安裝 根（占合同數(shù)的 %）， 刺柵安裝 米（完成占總量 %）；波型鋼護欄柱安裝 根（占合同數(shù)的 %）；鋼筋混凝土護欄預(yù)制 片（占合同數(shù)的 %），安裝 片（占合同數(shù)的 %）；標(biāo)志底座澆筑 座（占合同數(shù)的 %），安裝 個（占合同數(shù)的 %）；中央分隔帶綠化種植 株（占合同數(shù)的 %）。 B、與協(xié)作單位簽約數(shù) ，簽約率 %。 三、死亡事故情況 A、死亡事故 起，死亡人數(shù) 人。 B、檢查基層單位 家。 C、企業(yè)員工送培人數(shù) 人 。 七、安全投入情況 A、新建項目安全設(shè)施投入 萬元 。當(dāng)期價格按照《福建省建設(shè)工程造價信息》發(fā)布的工程所在地該季度月價格的平均價。 承包人 ： 日期： 年 月 日 附 件 工程概況：工程部位、工程特點、工程數(shù)量等； 施工方案； 人工、材料、機械設(shè)備到位情況； 質(zhì)量、安全、環(huán)保保證措施及責(zé)任人； 試驗報告。） 依據(jù)條款： 致： 承包人 ： 你合同段 工程進行變更并按以下變更方案實施： （變更方案描述） 總監(jiān)理工程師： 日期： 年 月 日 細目編號 變更項目 單位 單價 估計變更數(shù)量 估計變更金額 (元 ) 備注 原設(shè)計 變更后 變更增減 附件： 工程變更意向書； 工程變更方案確認(rèn)單、會議紀(jì)要（如有）或工程變更方案申報及批準(zhǔn)文件； 原設(shè)計文件及變更工程設(shè)計圖； 工程變更方案技術(shù)經(jīng)濟比選材料； 工程變更項目單價說明 51 福建省泉三高速公路三明段公路工程 工程索賠意向申請單 監(jiān)表 8 承包單位：中鐵十六局集團有限公司 合同號： SMA4 監(jiān)理單位：福州路信 交通建設(shè)監(jiān)理有限公司 編 號： 致： 監(jiān)理工程師 因 原因，根據(jù)合同規(guī)定，申請索賠金額或工期 。 48 福建省泉三高速公 路三明段公路工程 檢驗申請批復(fù)單 監(jiān)表 5 承包單位：中鐵十六局集團有限公司 合同號： SMA4 監(jiān)理單位：福州路信交通建設(shè)監(jiān)理有限公司 編 號： 工 程 項 目 工程地點及樁號 具體部位 檢驗內(nèi)容 要求到現(xiàn)場檢驗時間： 承包人遞交日期、時間和簽字： 監(jiān)理員收件日期、時間和簽字： 監(jiān)理員檢查意見： 監(jiān)理員： 日期： 年 月 日 本項目可以繼續(xù)進行 ： 下一道 __________ __________工序。 30％時的時間：第 月 E：合同期限（月）： F：已付 開工 預(yù)付款（人民幣元）： G：月扣除 開工 預(yù)付款： 扣除 開工 預(yù)付款 總計金額（人民幣元） 到上月末完成 本月完成 到本月末累計完成 承包人： 日期： 合同計量專業(yè)監(jiān)理工程師： 日期： 總監(jiān)理工程師： 日期： 39 福建省泉三高速公路三明段公路工程 中 間 計 量 表 支表 13 承包單位； 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號： 第 頁 共 頁 支付項目編號 項目名稱 起始樁號 部 位 圖 號 中間交工證書號 實際完成數(shù)量及單位 計算 依據(jù)的條款或規(guī)范 ： （計量草圖、幾何尺寸及計算式） 設(shè)計 數(shù)量及單位 是否變更工程