【正文】 0次 /分 4, 110μ mol/L、 mol/L 5, 出血、溶血（如答貧血治療后亦對(duì)） 問(wèn)答 1. 答案： （ 1）本病人的特點(diǎn)是：①老年，男性；②咳嗽 、咳痰有 20 余年，每年有 34 個(gè)月連續(xù)發(fā)病，寒冷冬季癥狀加重；③一周以前因受涼咳嗽咳痰加重并發(fā)熱、黃痰；④白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高， X線檢查肺紋理增多并粗重； （ 2）診斷為：慢性支氣管炎單純型急性發(fā)作期； （ 3）本病應(yīng)與下列疾病相鑒別：①因是老年人，無(wú)結(jié)核中毒癥狀， X 線無(wú)結(jié)核病灶故不考慮肺結(jié)核；②本病人無(wú)大量膿痰、無(wú)反復(fù)咯血，亦無(wú)固定性濕羅音， X線檢查無(wú)卷發(fā)樣或蜂窩樣肺紋理，故不考慮支氣管擴(kuò)張；③本病人病程長(zhǎng)達(dá) 20年，咳嗽性質(zhì)無(wú)變化，無(wú)咯血表現(xiàn)， X 線檢查無(wú)腫塊，故不考慮支氣管肺癌的診斷；④本病人無(wú) 接觸粉塵史，線無(wú)塵肺影像，故不考慮塵肺診斷。最恰當(dāng)?shù)脑\斷是 A,低血糖 B,低血鈉 C,sheehan病 D,急性腸炎 E,以上都是 19，關(guān)于腦梗死的治療，下列哪一項(xiàng)是正確的 A,發(fā)病 3小時(shí)內(nèi)，溶栓治療有效 B,對(duì)進(jìn)展性腦梗死病人，抗凝治療阻止病情進(jìn)展 C,尼莫通可降低死亡率 D,阿司匹林可縮小梗塞面積 E,降纖酶可降解血栓內(nèi)纖維蛋白 20，腦出血病人，出現(xiàn)病灶側(cè)瞳孔 散大，昏迷加深，提示 A,腦室出血 B,枕骨大孔疝 C,海馬溝回疝 D,小腦慕裂孔疝 E,以上均不是 二、填 空 1, 慢性肺氣腫按臨床與病理生理分 ________型和 ___________型。 FDP20mg/L,Ddimer1000μ g/L。 1 住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考試試題 1 一、選擇題 1，關(guān)于寬 QRS心動(dòng)過(guò)速的處理，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的？ A,利多卡因 B,胺碘酮 C,心律平 D,電轉(zhuǎn)復(fù) 2，哪一項(xiàng)不符合 2020年國(guó)際心肺復(fù)蘇指南推薦意見(jiàn)？ A,胸外按壓頻率是 80～ 100次 /分 B,人工吹氣，有氧時(shí)，每次 6～ 7ml/kg C,公眾救護(hù)員可做只胸外按壓的 CPR D,公眾救護(hù)員在評(píng)估心跳時(shí)，可不檢查頸動(dòng)脈搏動(dòng) E,單人和雙人 CPR時(shí)，按壓與吹氣比例均為 15： 2 3，男 83歲，早晨起床時(shí)突然憋氣，需端坐， 1天前曾類(lèi)似發(fā)作， 3天來(lái)雙下肢浮腫右側(cè) 為著。最可能診斷是 A,主動(dòng)脈夾層 B,急性心肌梗死 C,急性左心衰竭 D,肺梗死 E,以上都不是 4，氣胸的主要體征是： A,鼓音 B,過(guò)清音 C,呼吸音減弱 D,氣管移位 E,胸廓膨脹 2 5，支氣管擴(kuò)張咯血，一般不主張使用 A,抗生素 B,止血藥 C,鎮(zhèn)咳藥 D,支氣管擴(kuò)張劑 E,鎮(zhèn)靜劑 6，判斷哮喘嚴(yán)重程度，更準(zhǔn)確的是： A,心率加快 B,房性早搏 C,血壓升高 D,奇脈 E,房室傳導(dǎo)阻滯 7，某 病人 2小時(shí)嘔血，量多，有血塊，測(cè)血壓僅在 60mmHg 處聽(tīng)到 1 次搏動(dòng)，其失血量為總血容量的 A,小于 15% B,15%～ 20% C,20%～ 30% D,30%～ 40% E,40% 8，肝硬化病人突然腹痛，繼之發(fā)熱、便血、休克、腹水迅速增長(zhǎng)。 2, 心肺復(fù)蘇時(shí)可選用 _____________和 ________________縮血管藥。 （ 4）治療：①積極控制感染；②祛痰；③支氣管舒張劑；④對(duì)癥治療。 2, 妊娠晚期陰道出血常見(jiàn)于 _____________和 ___________________ 3, 腹膜炎病 人可因腹腔內(nèi)積存消化液、血液、尿液及膿液引起腹膜刺激征，其中以 ________的腹膜刺激最強(qiáng)， ______刺激最弱 4, 橈骨小頭半脫位多見(jiàn)于 ________歲；肩部外傷出現(xiàn)方肩的最常見(jiàn)原因是 __________。入院時(shí)查體： ，右肺上部鎖骨下區(qū)叩診呈濁音，聽(tīng)診呼吸音低，有固定的濕羅音，余未見(jiàn)異常。 2,典型的肺炎球菌肺炎，初期為干咳或伴少量的粘液痰，起病 23天后，常咳 ______________痰，第 45天則轉(zhuǎn)為 ______________痰，至消散期則呈多量稀薄的 ______________色痰。 本病人應(yīng)診斷為：金黃色葡萄球菌肺炎。 你認(rèn)為何種疾病可能性最大？（ ） Ａ、過(guò)敏性肺炎 Ｂ、肺結(jié)核 Ｃ、葡萄球菌性肺炎 Ｄ、支原體肺炎 Ｅ、霉菌性肺炎 9一患者，肺外圍有一圓形陰影，輪廓清楚、光整，直徑約 ， 其中可見(jiàn)爆米花狀鈣化， 其余肺野清晰，無(wú)自覺(jué)癥狀。 17不屬于乳腺組織的是：（ ） Ａ、腺體 Ｂ、導(dǎo)管 Ｃ、脂肪組織 Ｄ、纖維組織 Ｅ、胸大肌 180、早期乳腺癌最適宜的檢查方法：（ ） Ａ、ＣＴ Ｂ、鉬靶 Ｃ、ＭＲＩ Ｄ、紅外線 Ｅ、Ｂ超 Ｋ型題： １、乳腺纖維瘤，臨床和Ｘ線主要特征是：（ ） ①腫塊邊界清楚 ②周期性疼痛 ③腫塊活動(dòng)，增長(zhǎng)緩慢 ④腫塊明顯壓痛 ２、慢性輸卵管炎子宮輸卵管造影表現(xiàn)：（ ） ①輸卵管扭曲 ②輸卵管中斷閉塞 ③輸卵管呈銹鐵絲狀 29 ④輸卵管末端膨大 ３、下列哪些不宜做 CT檢查：（ ） ①腦出血 ②前列腺炎 ③卵巢腫瘤 ④心臟疾病 ４、下列造影劑 屬于有機(jī)碘造影劑的是：（ ） ①泛影葡胺 ②阿米培克 ③膽影葡胺 ④碘化油 ５、關(guān)于數(shù)字減影血管造影術(shù)的敘述，錯(cuò)誤的是：（ ） ①“減去”了血管造影時(shí)的背景圖像 ②有經(jīng)靜脈和經(jīng)動(dòng)脈兩種方法 ③適用于各個(gè)部位的血管造影 ④與常規(guī)方法比較，密度分辨率和空間分辨率均有提高 ６、下列哪些腫瘤不發(fā)生在前縱隔：（ ） ①食管腫瘤 ②皮樣囊腫、畸胎瘤 ③神經(jīng)纖維瘤 ④胸骨后甲狀腺 ７、肺結(jié)核空洞的好發(fā)部位是：（ ） ①上葉前段 ②下葉背段 ③下葉后基底段 ④上葉尖后段 ８、下面敘述的肺結(jié)核Ｘ線表現(xiàn)，哪些是錯(cuò)誤的：（ ） ①初染病灶多可發(fā)生鈣化 ②一般為兩側(cè)肺門(mén)淋巴結(jié)腫大 ③空洞多見(jiàn)于上葉尖后段 ④原發(fā)綜合征中，聯(lián)接病灶與肺門(mén) 淋巴結(jié)的是肺血管擴(kuò)張影 ９、選出下述幼兒食花生米誤入呼吸道時(shí)?？吹降男夭浚鼐€表現(xiàn)：（ ） ①縱隔增寬 ②縱隔擺動(dòng) ③肺門(mén)增大 ④肺不張或肺氣腫 下列組合哪些是正確的： ( ) ①畸胎瘤－ －重癥肌無(wú)力 ②神經(jīng)源性腫瘤－－骨侵蝕 ③胸腺瘤－－含牙齒、骨骼 ④胸腺增大－－胸骨后透光區(qū)消失 1易形成空洞的疾病是： ( ) ①肺化膿癥 ②肺結(jié)核 ③肺癌 ④結(jié)節(jié)病 1法魯氏四聯(lián)癥血流動(dòng)力學(xué)改變是： ( ) ①右心負(fù)荷增加 ②左心負(fù)荷增加 ③肺血減少 ④肺血增多 1奧（Ａ uerbach）氏神經(jīng)叢的神經(jīng)節(jié)細(xì)胞發(fā)育不全、變性、 數(shù)量減少所致的疾病有： ( ) ①先天性肥厚性幽門(mén)狹窄 ②賁門(mén)痙 攣 ③先天性巨結(jié)腸 ④先天性肛門(mén)閉鎖 1引起食道靜脈曲張的疾病有： ( ) ①肝硬化 ②胃癌 ③縱隔腫瘤 ④心肌炎 1胃。 Ｃ、心臟面積增大百分比小于等于 10％無(wú)意義 Ｄ、肺動(dòng)脈段基線大于６ cm 為異常 Ｅ、右肺下肺動(dòng)脈的寬徑大?。?cm為擴(kuò)張 10造影時(shí)可見(jiàn)到噴射征的是：（ ） Ａ、房間隔缺損 Ｂ、室間隔缺損 Ｃ、 肺動(dòng)脈瓣狹窄 Ｄ、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 Ｅ、肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 10充血性心肌病的Ｘ線改變主要是：（ ） Ａ、左心房和右心室增大 Ｂ、右心房和左心室增大 Ｃ、左心室、 右心室增大 Ｄ、左心室增大 Ｅ、右心室增大 10對(duì)冠心病室壁瘤診斷最可靠的方法是：（ ） Ａ、透視 Ｂ、右心室造影 Ｃ、左心室造影 Ｄ、冠狀動(dòng)脈造影 Ｅ、攝片 10Ｘ線表現(xiàn)為肺血少，左、右 肺門(mén)不對(duì)稱(chēng)，左側(cè)〉右側(cè)，肺動(dòng)脈段呈直立樣突起， 最可靠的 診斷是：（ ） Ａ、肺心病 Ｂ、高血壓性心臟病 Ｃ、肺動(dòng)脈狹窄 Ｄ、主動(dòng)脈縮窄 Ｅ、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 1指出不是房間隔缺損的Ｘ線征象：（ ） Ａ、右心室增大 Ｂ、右心房增大 Ｃ、左心室增大 Ｄ、左心房不大 Ｅ、主動(dòng)脈細(xì)小，肺動(dòng)脈擴(kuò)張、充血 11左心房增大的早期Ｘ線征象是：（ ） Ａ、雙重陰影 Ｂ、氣管分叉受壓抬高 Ｃ、 食道受壓移位 Ｄ、左心緣四弓征 Ｅ、右心緣雙弧征 11胃雙重對(duì)比造影的目的在于：（ ） Ａ、觀察胃輪廓 Ｂ、觀察胃蠕動(dòng) Ｃ、觀察幽門(mén)開(kāi)放情況 Ｄ、觀察胃底充盈情況 Ｅ、顯示胃小區(qū)等微細(xì)結(jié)構(gòu) 11鋇餐造影片上，胃底垂直，胃角明顯，胃下極位于髂嵴水平，胃張力中等，應(yīng)為：（ ） Ａ、牛角型胃 Ｂ、瀑布型胃 Ｃ、魚(yú)鉤型胃 Ｄ、無(wú)力型胃 Ｅ、混合型胃 11需與潰瘍龕影鑒別 的是：（ ） Ａ、憩室 Ｂ、息肉 Ｃ、壓跡 Ｄ、充盈缺損 Ｅ、粘膜結(jié)節(jié)狀增粗 11食道鋇餐造影，膈上有對(duì)稱(chēng)切跡及粗大粘膜，診斷應(yīng)考慮為：（ ） Ａ、胃粘膜脫垂入食管內(nèi) Ｂ、食管裂孔疝 Ｃ、賁門(mén)痙攣 Ｄ、食道靜脈曲張 Ｅ、食管下端憩室 11食道癌Ｘ線表現(xiàn)中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（ ） Ａ、食管粘膜紋中斷破壞 Ｂ、管腔向心性狹窄，管壁僵硬 Ｃ、管腔內(nèi)不規(guī)則充盈缺損 Ｄ、惡性龕影 Ｅ、食管下端漏斗狀狹窄，蠕動(dòng)微弱 11食管異物最易停留的部位是：（ ） Ａ、食管入口處 Ｂ、主動(dòng)脈弓壓跡處 Ｃ、賁門(mén)口處 Ｄ、食管中下段 Ｅ、左主支氣管壓跡處 11胃潰瘍的Ｘ線所見(jiàn)中哪項(xiàng)不正確？（ ） Ａ、龕影 Ｂ、充盈缺損 Ｃ、狹頸征 Ｄ、項(xiàng)圈征 Ｅ、粘膜糾集 11早期胃癌最佳的Ｘ線檢查方法是：（ ） 25 Ａ、不同程度的充盈相 Ｂ、不同體位的粘膜相 Ｃ、加壓點(diǎn)片 Ｄ、立臥位對(duì)比 Ｅ、低張雙對(duì)比造影 1十二指腸淤滯癥形成的主要原因是：（ ） Ａ、十二指腸動(dòng)力功能失調(diào) Ｂ、腸系膜上動(dòng)脈壓迫 Ｃ、先天性畸形 Ｄ、十二指腸球炎 Ｅ、十二指腸器質(zhì)性病變 12鋇餐造影見(jiàn)十二指腸升段有一筆桿狀壓跡，十二指腸蠕動(dòng)增強(qiáng)且見(jiàn)頻繁逆蠕動(dòng) ,應(yīng)診斷為（ ） Ａ、十二指腸動(dòng)力功能失調(diào) Ｂ、十二指腸腺癌 Ｃ、十二指腸球炎 Ｄ、腸系膜上動(dòng)脈壓迫綜合癥 Ｅ、十二指腸淋巴肉瘤 12十二 指腸潰瘍最好發(fā)部位是：（ ） Ａ、十二指腸球部 Ｂ、十二指腸后部 Ｃ、十二指腸降部 Ｄ、十二指腸水平部 Ｅ、十二指腸升部 12一女青年，Ｘ線檢查回盲部顯示盲腸不規(guī)則攣縮，粘膜皺壁粗亂及多發(fā)性不龕影， 應(yīng)該診斷為：（ ） Ａ、回盲部潰瘍型癌 Ｂ、結(jié)腸克隆氏病 Ｃ、回盲部潰瘍型結(jié)核 Ｄ、回盲部阿米巴病 Ｅ、過(guò)敏性結(jié)腸炎 12過(guò)敏性結(jié)腸炎的Ｘ線表現(xiàn)為（ ） Ａ、乙狀結(jié)腸不規(guī)則狹窄 Ｂ、局部 結(jié)腸不規(guī)則攣縮及多發(fā)性小龕影 Ｃ、腸袋變淺，排鋇后見(jiàn)線樣征 Ｄ、乙腸結(jié)腸粘膜皺壁破壞 Ｅ、乙狀結(jié)腸內(nèi)不規(guī)則充盈缺損 12結(jié)腸腔內(nèi)見(jiàn)多個(gè)光滑充盈缺損，雙重對(duì)比像上見(jiàn)致密多發(fā)環(huán)形影像，應(yīng)診斷為：（ ） Ａ、結(jié)腸癌 Ｂ、糞便 Ｃ、多發(fā)息肉 Ｄ、潰瘍性結(jié)腸炎 Ｅ、增殖型腸結(jié)核 12患者，男性 60歲，鋇灌腸發(fā)現(xiàn)乙狀結(jié)腸下段呈局限環(huán)形狹窄， 腸壁僵硬與正常腸管分界截然， 首先考慮：（ ）