平安保險(xiǎn)從理賠看投保28頁-平安保險(xiǎn)-wenkub
2022-08-26 10:32:04 本頁面
【正文】 投保書，投保時(shí)被保險(xiǎn)人告知的職業(yè)是農(nóng)夫（二類職業(yè)）。 承諾重于千金，一旦“承諾”不能兌現(xiàn)，客戶會對公司失去信心，亦會對業(yè)務(wù)員失去信心。 第二次輕度抑郁癥住院，抑郁癥屬精神和行為障礙，屬于條款免責(zé)范圍，因此，不予賠付。被保險(xiǎn)人共住院 23天，發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用 14975元。 先天性疾病，不管客戶投保前知不知道，都是不賠付的。共住院 7天，發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用 。 1 兩核管理部 2020年 2月 2 我們肯定都聽到過以下這些話： ? 投保時(shí)候很熱情，理賠的時(shí)候就難了 ? 保險(xiǎn)公司收錢很積極，要賠錢就難了 ? 保險(xiǎn)是騙人的，要保險(xiǎn)公司賠錢是不可能的 。 先看數(shù)據(jù)：浙江分公司拒付比 4 2020年公司共賠付 9700萬元 豁免保費(fèi) 1423萬元 ?為什么我們還是會聽到 “ 理賠難 ” 的聲音呢？ ?“ 理賠難 ” 能否能改變呢？ 5 常見拒付原因： ? 條款免責(zé)事項(xiàng) 如： 先天性疾病 酒后駕駛、無證駕駛 兩年內(nèi)自殺 精神疾病 討論：能否理賠？ 7 解答： 根據(jù) 《 國際疾病分類表 》 ，副乳屬先天性疾病。 醫(yī)療險(xiǎn)條款，基本上都是將“先天性疾病”列入免責(zé)范圍的。 出院一個(gè)多月后，被保險(xiǎn)人因情緒低落，失眠再次入住浙一醫(yī)院心理衛(wèi)生科，醫(yī)生診斷：輕度抑郁癥。 提示： 條款對精神疾病、精神和行為障礙免責(zé)，根據(jù)國際疾病分類表，抑郁癥、焦慮癥、強(qiáng)迫癥、癡呆、躁狂癥、雙相情感障礙、精神分裂癥等等，都是屬于“精神和行為障礙”。因此，售前、售中、售后，都不要亂承諾。而實(shí)際上，被保險(xiǎn)人有一輛自用的大貨車，平時(shí)田里農(nóng)活不多時(shí)，就幫人家運(yùn)貨。 客戶家屬對理賠結(jié)果極不滿意。 13 職業(yè)告知的注意事項(xiàng)： 客戶工作不穩(wěn)定的，建議先咨詢核保，再確定職業(yè)類別。家屬提出理賠申請后，經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)被保險(xiǎn)人投保前（ 2020年）曾在上海某大醫(yī)院行腎移植手術(shù)，但投保書上未告知。對于上述情況，業(yè)務(wù)員也書面承認(rèn)了。 投保書的健康告知，要逐項(xiàng)對客戶進(jìn)行詢問，并且要根據(jù)客戶告知的情況如實(shí)填寫。王女士的配偶張先生拿著保單到公司咨詢理賠相關(guān)的事宜，經(jīng)查詢，該保單的身故受益人為 “ 法定 ” 。 張先生最終是順利地拿到了保險(xiǎn)金 ,而且公司也是按照
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