醫(yī)院質控工作自查報告-wenkub
2024-12-07 03 本頁面
【正文】 份，合格率97%以上；檢查缺陷申請單689份，合格率達96%。以醫(yī)療工作為核心，制定醫(yī)療質量管理辦法，建立醫(yī)療質量監(jiān)控指標體系和評價方法，組織醫(yī)療質量檢查、考核，評價醫(yī)療指標的完成情況，提出改進措施?！ ∫弧⒅贫ㄡt(yī)療質量考核辦法 為全面落實醫(yī)療核心制度，保障醫(yī)療質量，我科制定下發(fā)了《醫(yī)療質量考核辦法與實施細則（試行）》，各項醫(yī)療質量檢查結果與綜合目標考核進行掛鉤。 開展臨床路徑管理工作 通過開展單病種臨床路徑，規(guī)范診療過程，定期檢查臨床路徑登記情況，并組織人員進行臨床路徑病歷的評審。 檢查有關規(guī)章制度的落實 不定期檢查各科的’軟件登記本，檢查時發(fā)現(xiàn)軟件本未按要求或規(guī)范登記或書寫者，按規(guī)定扣除科室質控分值?！ ]有定期召開質控員會議，及時聽取科室醫(yī)療質量控制意見。為進一步提高我院醫(yī)療質量管理和醫(yī)療水平，進一步加強和規(guī)范醫(yī)技人員的醫(yī)療行為，確保醫(yī)療安全，從而促進醫(yī)療質量管理的持續(xù)改進和全面提高?！ ∶吭陆M織對臨床科室（包括**病歷）醫(yī)療質量管理的各種臺帳進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時要求科室整改。堅持每半年至少進行一次全院性缺陷病歷點評，要求科室主任或質控員參加點評會議，促進病歷質量的提高。對新開設的科室、重點科室或新上崗的醫(yī)療、醫(yī)技人員進行質量控制方面培訓或講課，培訓后進行抽考，保證培訓效果。 三、加強科室質控管理工作 各科室要制訂年度質控計劃，每半年和年底要做好總結，保證質控工作落到實處?！ ≠|控科成立于xx年，是醫(yī)院醫(yī)療質量管理的部門之一?！ ⑴c多層次質控：第一、院級質控，參與行政查房、每月發(fā)布全院質控
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