【正文】 1 2021 年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)院感染管理工作計劃 2021年醫(yī)院感染管理工作計劃 為了提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，減少疾病的傳播，控制醫(yī)院感染的爆發(fā)和流行，必要要加強醫(yī)院感染的管理，現(xiàn)制訂出 2021年醫(yī)院感染管理工作計劃。 一、進一步完善醫(yī)院感染控制的制度和措施，繼續(xù)按照醫(yī)院評審的要求檢查其制度和措施的落實情況，對手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、小兒科、口腔科、檢驗科、等重點部門進行感染質(zhì)量督查，并協(xié)助做好院感控制工作，預防和控制院內(nèi)感染的爆發(fā)和流行，并定期對全院各科室的醫(yī)院感染環(huán)節(jié)質(zhì)量進行檢查和考核。 二、加強院內(nèi)感染知識的培訓，并通過各種形式對全院的工作人員進行院感知識的培訓，要讓工作人員了解和重視醫(yī)院感染管理的重要性和必要性，學習醫(yī)院感染的有關(guān)標準及法 2 律、法規(guī)，掌握消毒，滅菌、無菌技術(shù)的概念和操作及醫(yī)院感染的預防控制等知識，并組織工作人員院感知識考試 4次。 三、認真的做好醫(yī)院感染的各項監(jiān)測管理工作，包括環(huán)境、空氣、無菌物品等的衛(wèi)生監(jiān)測和效果評價，每月抽查重 點科室如手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房等的衛(wèi)生學監(jiān)測，督促科室做好消毒滅菌隔離等工作，每半年對全院各科室的紫外線燈管的照射強度進行監(jiān)測和效果評價，對不合格、達不到消毒的燈管和消毒劑督促及時更換，對新購入的燈管進行強度監(jiān)測，合格的產(chǎn)品才可以投入科室使用。 四、每月對全院各科的院內(nèi)感染病例進行統(tǒng)計和匯總，督促臨床科室對院內(nèi)感染病例的報告和匯總，定期下科室了解情況，抽查病歷進行漏報調(diào)查，對全院的 院內(nèi)感染情況進行分析匯總，及時向院長及主管院長匯報，每季度向全 院各科通報反饋，每月對門診處方進行抽查，查看抗生素使用情況，并計算出使用率。 五、繼續(xù)加強對醫(yī)療廢物的管理，經(jīng)常下科室進行檢查督促醫(yī)療廢物的收集，分類和運送的規(guī)范性。按照《醫(yī)療廢物管理條例》等法規(guī)中規(guī)定的要求進行醫(yī)療廢物的規(guī)范處理。 3 2021年 1月 篇二： 2021年醫(yī)院感染管理工作計劃 溫州濱海醫(yī)院 2021年醫(yī)院感染管理工作計劃 2021年根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》和衛(wèi)生部《二 級綜合醫(yī)院等級評審標準》，結(jié)合我院實際，著力加強醫(yī)院感染預防與控制工作，加大相關(guān)法規(guī)、規(guī)章及規(guī)范的貫徹執(zhí)行力度，推進醫(yī)院感染預防與控制工作科學、規(guī)范、可持續(xù)發(fā)展。針對上年度存在問題，圍繞 “更好地做好醫(yī)院感染控制工作、防止醫(yī)院感染暴發(fā)流行、突出院感各項監(jiān)測前瞻性及時性 ”等問題，制訂 2021年工作計劃： 一、加強醫(yī)院感染管理三級質(zhì)控體系能效發(fā)揮 以加強醫(yī)院感染預防與控制工作為主導，堅持 “科學防控、規(guī)范管理、突出重點、強化落實 ”的原則，健全和鞏固醫(yī)院感染防控體系，完善相關(guān)技術(shù)標準，落實各項防控措施，提高專業(yè)技術(shù)能力，提升醫(yī)院感染防控水平，最大限度降低醫(yī) 4 院感染發(fā)生率，提高醫(yī)療質(zhì)量和保障醫(yī)療安全。根據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)，將我院各項院感管理制度進行及時修訂，做到不斷完善，力求與時俱進。明確管理職責，理順管理環(huán)節(jié)，利用三級監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)組織，充分發(fā)揮臨床院感管理小組作用，實現(xiàn) 醫(yī)院感染防控措施的科學化、專業(yè)化、規(guī)范化、精細化。 二、依據(jù)國家衛(wèi)計委《二級綜合醫(yī)院等級評審標準》要求，分析院感工作現(xiàn)狀，進一步完善院感制度、流程，實施規(guī)范化管理，工作目標明確，措施可行。 醫(yī)院感染管理質(zhì)量 ≥95分。 醫(yī)院感染總發(fā)生率 ≤8%。 醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查實查率 ≥96%. 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識知曉率 100%，重點科室手衛(wèi)生操作正確率 100%，全員洗手正確率及手衛(wèi)生依從性 ≥90%。 可循環(huán)使用診療器械、器具和物品的清洗、消毒、滅菌合格率達到 100%。 多重耐藥菌各項隔離預防措施 100%落實。 5 職業(yè)安全防護和職業(yè)暴露處置知曉率 100%。 醫(yī)療廢物回收率 100%。 傳染病報告及時率 100%。 傳染病漏報率為 0。 三、加強醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制 每月按照《醫(yī)院感染管理考核細則》對各科室及重點部門進行質(zhì)量檢查，對檢查中存在的問題，寫出書面反饋意見，由檢查者和被查科室負責人雙簽字，反饋單一式兩份，由科室監(jiān)控小 組提出整改意見并通報全科人員。 不定期的對醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性進行檢查，檢查標準參照我院制定的《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生考核細則》。 四、逐步全面開展醫(yī)院感染監(jiān)測工作 采用回顧性與前瞻性相結(jié)合的方式進行全院綜合性監(jiān)測， 6 突出院內(nèi)感染監(jiān)測的前瞻性和預防性，每季度將有關(guān)監(jiān)測資料進行分析、反饋，找出感染控制的薄弱環(huán)節(jié)，制定有效措施并指導實施。