眼科學復習提綱(已修改)
2025-08-19 17:01 本頁面
【正文】 眼科學復習提綱 ：由外、中、內(nèi)三層膜構成，外層為角膜和鞏膜，中層為葡萄膜，內(nèi)層是視網(wǎng)膜。 （ 1） 角膜 ：位于眼球最前端，占外層纖維膜的 1/6，透明，無血管，有彈性，具有較大的屈光度，表面被淚膜覆蓋。 角膜由前向后分為 5層：上皮細胞層、前彈力層、基質(zhì)層、后彈力層、內(nèi)皮細胞層 ①角膜上皮層：為非角化、無外分泌功能、復層的鱗狀上皮，表面覆蓋約 7μ m的淚膜 ②前彈力層：其內(nèi)表面與基質(zhì)層的連接非常牢固。前彈力層對機械損傷的抵抗力強，對化學損害的抵抗力弱，損傷后不能再生。 ③基質(zhì)層：人體中最透明的組織，占全角膜厚度 的 9/10。 ④后彈力層：對機械損傷的抵抗力較差，對化學性和病理性損害的抵抗力較高，損傷后可以再生。 ⑤角膜內(nèi)皮：細胞間連接緊密，具有良好的屏障作用。其與后彈力層的連接較為松散，因此角膜內(nèi)皮可從內(nèi)彈力層脫離。損傷后不能再生。 角膜的生理作用 ： ①維持眼球的完整及對眼球內(nèi)容物的保護 ②透光性 ③參與屈光 ④滲透作用 ⑤感知環(huán)境和外界刺激 （ 2） 鞏膜 ：構成眼外層纖維膜的后 5/6 其生理作用：和角膜、結膜等共同構成眼內(nèi)容物的外屏障，避光，眼外肌的附著點。 當眼內(nèi)壓低時，一定量的眼內(nèi)容物的增加引起的眼 壓增加幅度小，但在高眼壓狀態(tài)時，同樣的眼內(nèi)容物增加， 會引起較大的眼壓升高。鞏膜的這種特性被稱為 鞏膜硬度或可擴張性 。 角膜緣 （ limbus）：是角膜與鞏膜、結膜的移行區(qū)，前界為角膜前彈力層和后彈力層末端連線，后界為鞏膜內(nèi)緣與前界的平行線。臨床上通常將透明角膜與不透明鞏膜之間的移行區(qū)稱為角膜緣。是眼內(nèi)手術的重要標志。 前房角 ：前房是由角膜、虹膜、瞳孔區(qū)晶狀體、睫狀體前部共同圍成的腔隙，其最周邊處稱為前房角。前外側(cè)壁是角鞏膜緣，后內(nèi)側(cè)壁為虹膜根部和睫狀體前端。前房角是防水排出的主要途徑，對維持正常 眼內(nèi)壓起重要作用。包括以下結構： Schwallbe 線、鞏膜突、小梁網(wǎng)、 Schlemm管。 （ 3） 葡萄膜 ：又稱色素膜，血管膜。自前向后分為虹膜、睫狀體、脈絡膜 ①虹膜：中央有圓孔稱瞳孔，大小可隨光線的改變而改變。虹膜的間隔作用和其中央的瞳孔構成光學系統(tǒng)上的光柵裝置。 ②睫狀體：分為兩部 睫狀冠（褶部）和平坦部、睫狀突的無色素睫狀上皮司房水的分泌，房水協(xié)助維持眼壓，提供角膜后部、晶狀體、小梁網(wǎng)代謝所需的物質(zhì)。房水還是屈光介質(zhì)的組成部分。無色素睫狀突上皮間的緊密連接、虹膜組織的連接、虹膜血管構成血 房水屏障。睫狀體 的另一功能是調(diào)節(jié)眼內(nèi)壓 ③脈絡膜：主要由血管構成。眼球血液總量的 90%在脈絡膜，其中 70%在脈絡膜毛細血管層。毛細血管層營養(yǎng)視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層的外出、視神經(jīng)的一部分，并且通常是黃斑區(qū)的唯一營養(yǎng)來源。 （ 4） 視網(wǎng)膜 ：由內(nèi)層的神經(jīng)上皮和外層的色素上皮構成。功能是捕捉外界的光并對光引起的刺激進行處理。其重要標志有黃斑和視乳頭。 ①視乳頭：距黃斑鼻側(cè)約 3mm處，又稱為視盤，是視神經(jīng)穿出眼球的部位，其中有視網(wǎng)膜動靜脈通過。其中央的小凹陷區(qū)稱視杯。 ②黃斑部：包括凹部、中央小凹、中心凹、旁中心凹區(qū)、中心凹周圍。其中，中央小凹處 引起的視力最好，外傷時也最容易發(fā)生黃斑孔。 ：由睫狀體的睫狀體上皮產(chǎn)生后到達后房， —— 通過瞳孔進入前房，然后由前房角經(jīng)小梁網(wǎng)進入 Schlemm管，再經(jīng)集 液管和房水靜脈最后進入鞏膜表層的睫狀前靜脈而回到血液循環(huán)。 —— 從葡萄膜鞏膜途徑引流 —— 經(jīng)虹膜表面隱窩吸收 —— 經(jīng)玻璃體視網(wǎng)膜排出 ：是指從視網(wǎng)膜光感受器起，到大腦枕葉皮質(zhì)視覺中樞為止的全部視覺神經(jīng)沖動傳遞的徑 路。包括六個部分：視神經(jīng)、視交叉、視束、外側(cè)膝狀體。視放射、視皮質(zhì)。 ：當光線照射一眼瞳孔，引起被照眼瞳孔縮小，稱為直接對光反射；而未被照射的對側(cè)瞳孔也相應收縮，稱為間接對光反射。 ：包括淚點（起始部）、淚小管、淚囊、鼻淚管（開口于下鼻道）四部分 （ tear breakup time， BUT）：將受檢者頭部擺在裂隙燈頦架上，使其額部緊貼額架，透過鈷藍濾光片觀察。在下結膜囊滴一滴 2%熒光素鈉，囑受檢者眨眼數(shù)次以使熒光素鈉均勻分布于角膜表面，睜眼注視前方不再眨眼，檢查者立即持續(xù)觀察受檢者 表面淚膜并開始計時，直到角膜上出現(xiàn)第一個淚膜缺損時，如果淚膜維持時間短于 10s，表明淚膜穩(wěn)定性不良。 ：又稱 麥粒腫 ，是一種眼瞼腺體的急性、痛性、化膿性、結節(jié)性炎癥病變。瞼板腺感染時為內(nèi)瞼腺炎，眼瞼皮脂腺或汗腺感染時為外瞼腺炎。 ：又稱 霰粒腫 ，是瞼板腺的特發(fā)性慢性非化膿性炎癥。由于脂類物質(zhì)在 Zeis 腺和瞼板腺內(nèi)積存，擠壓鄰近組織引發(fā)慢性肉芽腫性炎癥，通常有一纖維結締組織包囊，囊
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