20xx年醫(yī)學(xué)專題—腦卒中后抑郁20xx(已修改)
2024-11-18 23:15 本頁面
【正文】 ,卒中后抑郁(y236。y249。)和焦慮,第一頁，共三十五頁。,卒中后的一些(yīxiē)非理性概念,為什么偏偏是我得中風(fēng)??？我絕對不該得。 我永遠成廢人了 家人和朋友沒人喜歡我了 我這個樣子(y224。ng zi)沒臉見人了 我還不如死了好,第二頁，共三十五頁。,卒中后抑郁(y236。y249。)和焦慮,腦卒中后出現(xiàn)的抑郁和焦慮 是對軀體功能障礙后出現(xiàn)異常的負(fù)性情緒反應(yīng)，是卒中后最常見情感障礙 卒中后抑郁（poststroke depression，PSD） 情緒悲傷低落；興趣減退、睡眠障礙、體重減輕 卒中后焦慮（poststroke anxiety ，PSA） 恐懼、緊張(jǐnzhāng)；坐臥不安、心神不寧,第三頁，共三十五頁。,卒中后抑郁(y236。y249。)和焦慮,危害性： 嚴(yán)重阻礙認(rèn)知和軀體功能及日常生活能力恢復(fù) 增加殘疾率、自殺率、死亡率和卒中復(fù)發(fā)率 積極防治(f225。ngzh236。)的必要性 早期預(yù)防或成功干預(yù)可以提高生存率、降低死亡率，促進康復(fù)，降低費用，能改善生存質(zhì)量。,第四頁，共三十五頁。,發(fā)病率,卒中后抑郁障礙：20%～79%不等, 多在40%～60%左右 多發(fā)生(fāshēng)于急性期，3個月內(nèi)發(fā)病率25% 半數(shù)在卒中6個月左右發(fā)病——抑郁高峰期 腦卒中2年內(nèi)——抑郁高危期，應(yīng)隨訪2年以上 卒中后焦慮障礙：急性期廣泛性焦慮障礙21%~28% 為普通人群5~10倍,第五頁，共三十五頁。,卒中后抑郁(y236。y249。)和焦慮發(fā)病因素,大腦損害是卒中患者是否發(fā)生PSD及PSA的最重要(zh242。ngy224。o)因素，并非是單一因素致病，與卒中前患者的個性、社會環(huán)境及卒中后導(dǎo)致的軀體和認(rèn)知障礙、不良的家庭、社會、心理等綜合因素有關(guān)。,第六頁，共三十五頁。,臨床(l237。n chu225。nɡ)特點,卒中后抑郁(y236。y249。)焦慮障礙屬情感障礙或心境障礙 表現(xiàn)為抑郁心境、體驗障礙、焦慮癥狀群、認(rèn)知功能障礙、意志行為障礙、自知力障礙等多方面 常見但由于神經(jīng)功能的缺失，臨床觀察和診斷困難易被醫(yī)師及家屬忽視約, 75%被漏診,第七頁，共三十五頁。,臨床表現(xiàn),三大核心癥狀 (1)焦慮易激惹：終日擔(dān)心自己或家人將遭遇不幸,以致捶胸頓足、坐臥不安、惶惶不可終日。 (2)軀體癥狀化：頭痛頭暈、全身酸痛、乏力、胸悶、氣短、惡心、嘔吐等，經(jīng)反復(fù)檢查均無器質(zhì)性疾病征象。 (3)認(rèn)知(r232。n zhī)功能障礙：常伴思維能力明顯下降，注意力、記憶力減退，嚴(yán)重時甚至出現(xiàn)抑郁性假性癡呆。,第八頁，共三十五頁。,臨床表
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