20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—腦中風(fēng)的神經(jīng)康復(fù)幻燈片(已修改)
2024-11-18 23:15 本頁(yè)面
【正文】 ,腦中風(fēng)康復(fù)的任務(wù)是防止(f225。ngzhǐ)痙攣的加重，防止(f225。ngzhǐ)加強(qiáng)脊髓的異常模式，盡可能促進(jìn)皮層運(yùn)動(dòng)的出現(xiàn)。 對(duì)中樞性癱瘓只有利用抑制痙攣、共同運(yùn)動(dòng)、聯(lián)合運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)反射等訓(xùn)練與拮抗肌平衡和協(xié)作動(dòng)作等的訓(xùn)練，重點(diǎn)是放在質(zhì)而不是量上。,www.niuwk.com 牛牛文庫(kù)(w233。nk249。)文檔分享,第一頁(yè)，共七十三頁(yè)。,正確(zh232。ngqu232。)的抗痙攣體位：,www.niuwk.com 牛牛文庫(kù)(w233。nk249。)文檔分享,第二頁(yè)，共七十三頁(yè)。,1．仰臥位時(shí)患側(cè)上肢應(yīng)置一枕上使其稍外展、外旋，肘關(guān)節(jié)微屈曲，腕略背伸，手呈握繃帶布卷狀，肩胛要墊起，使其向前向上；在下肢外側(cè)(w224。i c232。)墊放枕頭，防止髖關(guān)節(jié)外展、外旋，在臀部墊以軟枕使骨盆前挺。膝關(guān)節(jié)下放置軟枕，使之微屈曲；為防止足下垂，設(shè)法使踝關(guān)節(jié)呈90186。，避免刺激足趾面的前部，以引起牽張反射，使足下垂加劇。頭部枕頭不宜太高，可引起頸張力反射，頭前屈可使上肢屈肌張力與下肢伸肌張力增高。,www.niuwk.com 牛牛文庫(kù)(w233。nk249。)文檔分享,第三頁(yè)，共七十三頁(yè)。,2．側(cè)臥位，在胸前放一枕頭(zhěn tou)，使患肩前伸，肘關(guān)節(jié)伸展、腕、指關(guān)節(jié)伸展放于枕上。下肢屈曲向前放在另一枕上，髖、踝關(guān)節(jié)為自然屈曲位。,www.niuwk.com 牛牛文庫(kù)(w233。nk249。)文檔分享,第四頁(yè)，共七十三頁(yè)。,康復(fù)運(yùn)動(dòng)的方法——以神經(jīng)發(fā)育(fāy249。)療法和神經(jīng)生理法為主。其理論是應(yīng)用感覺(jué)輸入以促進(jìn)、促通正常運(yùn)動(dòng)功能出現(xiàn)或抑制異常運(yùn)動(dòng)功能；利用本體反射促進(jìn)或抑制隨意運(yùn)動(dòng)，如應(yīng)用有目的性的活動(dòng)模式來(lái)誘發(fā)大腦控制隨意運(yùn)動(dòng)能力，抑制某些病理反射；利用人類(lèi)正常發(fā)育(fāy249。)順序來(lái)刺激隨意運(yùn)動(dòng)的正常發(fā)生。,www.niuwk.com 牛牛文庫(kù)(w233。nk249。)文檔分享,第五頁(yè)，共七十三頁(yè)。,腦功能康復(fù)的理論基礎(chǔ)是積極調(diào)動(dòng)殘余腦細(xì)胞功能，進(jìn)一步發(fā)揮潛能和訓(xùn)練腦的相關(guān)(xiāngguān)部分代償所失功能 ；就是把腦的功能重新組織和再建。腦本身也可再生，盡管甚少。,www.niuwk.com 牛牛文庫(kù)(w233。nk249。)文檔分享,第六頁(yè)，共七十三頁(yè)。,中風(fēng)的治療康復(fù)(kāngf249。)原則: 1．中風(fēng)只要沒(méi)有生命危險(xiǎn)，應(yīng)主張從發(fā)病開(kāi)始即進(jìn)行早期的被動(dòng)、主動(dòng)的各部位的功能鍛煉，這樣有利于病人康復(fù)后減少不良后遺癥及提高生存質(zhì)量和生活的自理能力、生活質(zhì)量。（功能恢復(fù)包括各大小關(guān)節(jié)、肌肉、語(yǔ)言等的恢復(fù)）。,www.niuwk.com 牛牛文庫(kù)(w233。nk249。)文檔分享,第七頁(yè)，共七十三頁(yè)。,中風(fēng)的治療康復(fù)原則: 2．中風(fēng)的治療原則：中西醫(yī)結(jié)合綜合治療為優(yōu)。同時(shí)結(jié)合不同的病人、病情、病程、年齡、性別、職業(yè)、喜好、發(fā)病的季節(jié)進(jìn)行靈活(l237。nɡ hu243。)的、有針對(duì)性、有選擇性地進(jìn)行規(guī)律性、規(guī)范化、個(gè)體化相結(jié)合的原則。 選擇最佳的治療組合方案，盡可能取得最滿意的臨床療效。,www.niuwk.com 牛牛文庫(kù)(w233。nk249。)文檔分享,第八頁(yè)，共七十三頁(yè)。,一．腦中風(fēng)后患者康復(fù)功能評(píng)定 功能檢查和評(píng)估是康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要內(nèi)容。 一般(yībān)經(jīng)過(guò)臨床科室的診治后，患者的傷口、病都有了明確的診斷，但臨床科室對(duì)患者的功能狀態(tài)一般(yībān)不作詳細(xì)評(píng)估。 功能評(píng)估對(duì)指導(dǎo)康復(fù)治療、判斷療效及預(yù)后都有實(shí)際意義，因此對(duì)功能障礙的患者首先要進(jìn)行全面的功能評(píng)估，并要貫穿康復(fù)治療的全過(guò)程，即評(píng)估 →治療→再評(píng)估→再治療→出院時(shí)最后評(píng)估。,www.niuwk.com 牛牛文庫(kù)(w233。nk249。)文檔分享,第九頁(yè)，共七十三頁(yè)。,腦中風(fēng)患者主要的康復(fù)評(píng)定項(xiàng)目： 1.運(yùn)動(dòng)(y249。nd242。ng)功能(上、下肢及軀干運(yùn)動(dòng)(y249。nd242。ng)功能）評(píng)定； 2.感覺(jué)功能評(píng)定。 3.腦認(rèn)知功能評(píng)定。 4.言語(yǔ)功能評(píng)定。 5.社會(huì)功能評(píng)定。,www.niuwk.com 牛牛文庫(kù)(w233。nk249。)文檔分享,第十頁(yè)，共七十三頁(yè)。,腦中風(fēng)患者主要的康復(fù)評(píng)定項(xiàng)目： 6.日常生活能力(n233。ngl236。)評(píng)定。 7.療效的評(píng)定。 8.殘疾評(píng)定。 9.結(jié)局評(píng)定。 10.預(yù)后的預(yù)測(cè).,www.niuwk.com 牛牛文庫(kù)(w233。nk249。)文檔分享,第十一頁(yè)，共七十三頁(yè)。,腦血管?。–VD），在神經(jīng)病學(xué)中是常見(jiàn)的多發(fā)病，致殘率極高。 在目前CVD還缺少特殊有效的治療方法，而CVD經(jīng)過(guò)早期、系統(tǒng)性康復(fù)，幾乎70％或更多的患者可以(kěyǐ)獲得日常生活活動(dòng)（ADL）自理，故在處理CVD時(shí), 神經(jīng)康復(fù)應(yīng)受到重視。,www.niuwk.com 牛牛文庫(kù)(w233。nk249。)文檔分享,第十二頁(yè)，共七十三頁(yè)。,在我國(guó), CVD患者急性期、早期僅集中于藥物治療，而對(duì)功能訓(xùn)練普遍不夠重視，對(duì)康復(fù)幾乎沒(méi)有開(kāi)展，延誤了康復(fù)的最好時(shí)機(jī)；給患者帶來(lái)終身(zhōngshēn)殘疾和終生的遺憾。,www.niuwk.com 牛牛文庫(kù)(w233。nk249。)文檔分享,第十三頁(yè)，共七十三頁(yè)。,即使(j237。shǐ)患者被轉(zhuǎn)到康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)治療, 差不多都在1個(gè)多月或數(shù)月后，有的甚至在數(shù)年后，此時(shí)，已錯(cuò)過(guò)最佳的康復(fù)治療時(shí)機(jī)，只能做到事倍功半，效果極差；患者從此便不可能再回歸社會(huì)，亦不能回歸家庭。給家庭、社
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