20xx年醫(yī)學(xué)專題—脊髓損傷的步行功能訓(xùn)練==(已修改)
2024-11-18 23:15 本頁面
【正文】 脊髓損傷的步行(b249。x237。ng)功能訓(xùn)練,第一頁，共四十三頁。,脊髓(jǐ suǐ)損傷的分類 脊髓損傷的康復(fù)評定方法 脊髓損傷的康復(fù)治療方法,重點(zh242。ngdiǎn)與難點,第二頁，共四十三頁。,定 義 脊髓損傷（spinal cord injury，SCI）是由各種不同傷病因素引起的脊髓結(jié)構(gòu)/功能的損害，造成損傷水平以下(yǐxi224。)脊髓功能的障礙。 運動障礙 感覺障礙 自主功能障礙,概 述,第三頁，共四十三頁。,病 因 外傷性 交通事故：撞車、翻車、急剎車（美國為47.7%、英國為39%、加拿大為41.2%） 高空墜落：建筑、自殺、意外 運動損傷：體操、跳水 暴力：刀刃刺傷(c236。 shānɡ)、彈片直接貫穿、棍棒打擊 非外傷性 發(fā)育性病因：脊柱側(cè)彎、脊椎裂、脊椎滑脫等 獲得性病因：感染、腫瘤、脊柱退化性、代謝性及醫(yī)源性疾病,概 述,第四頁，共四十三頁。,病 理 原發(fā)性 傷后30分鐘，脊髓灰質(zhì)多處片狀灶性出血 傷后3小時(xiǎosh237。)，灰質(zhì)出血增多，出血呈離心性沿著縱軸擴展，白質(zhì)中尚無明顯改變 傷后6小時，灰質(zhì)神經(jīng)細(xì)胞腫脹潰變，急性損害位于灰質(zhì)中心部位。若損傷程度嚴(yán)重，可累及相鄰白質(zhì)，出現(xiàn)白質(zhì)出血，軸突水腫。 傷后24小時出現(xiàn)吞噬細(xì)胞移除壞死組織，膠質(zhì)細(xì)胞增多，最終壞死組織移除后形成囊腔及神經(jīng)膠質(zhì)化。 繼發(fā)性 損傷部位的出血、血管收縮、微血栓形成、局部缺血、缺氧、毛細(xì)血管通透性增強、水腫及腫脹等，此外還包括分子生物學(xué)的多種變化。,概 述,第五頁，共四十三頁。,分 類 按脊髓損傷病因分類 外傷性 非外傷性 按脊髓損傷部位分類 四肢癱 截癱 按脊髓損傷嚴(yán)重(y225。nzh242。ng)程度分類（脊髓休克） 完全性脊髓損傷 不完全性脊髓損傷,概 述,第六頁，共四十三頁。,脊髓休克（spinal shock） 出現(xiàn)時間：損傷后即刻 主要表現(xiàn)：損傷水平以下脊髓功能(gōngn233。ng)消失 持續(xù)時間：數(shù)小時至數(shù)周，偶有數(shù)月之久 發(fā)生機制：高級中樞與脊髓之間的聯(lián)系中斷 恢復(fù)體征：出現(xiàn)球肛門反射和肛門反射,概 述,第七頁，共四十三頁。,完全性脊髓損傷(sǔnshāng)： 指脊髓損傷平面以下的最低位骶段（S4～5）感覺和運動功能完全喪失。骶部（S4～5）的感覺功能指肛門皮膚
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