20xx年醫(yī)學(xué)專題—第七章-膽堿受體阻斷藥(已修改)
2025-11-11 00:30 本頁(yè)面
【正文】 1. M膽堿受體阻斷藥：主要用于內(nèi)臟絞痛(jiǎo t242。nɡ)，又稱平滑肌解痙藥，阿托品、東莨菪堿、山莨菪堿、普魯本辛。 2. N1膽堿受體阻斷藥：主要阻斷神經(jīng)節(jié)細(xì)胞膜上的N1受體，又稱神經(jīng)節(jié)阻斷藥，美加明，六甲雙銨。 3. N2膽堿受體阻斷藥：主要阻斷骨骼肌運(yùn)動(dòng)終板膜上的N2受體能引起骨骼肌松弛，故又稱骨骼肌松弛藥，如：琥珀膽堿、筒箭毒堿。,[分類]：根據(jù)(gēnj249。)抗膽堿藥對(duì)受體作用的選擇性可分為三類：,第一頁(yè)，共三十二頁(yè)。,第一節(jié)┃M膽堿受體阻滯(zǔ zh236。)藥,一、天然(tiānr225。n)生物堿,天然來(lái)源的阿托品類生物堿：阿托品、東莨菪堿、山莨菪堿等。 【來(lái)源】從茄科植物(zh237。w249。)的顛茄、蔓陀羅、洋金花、唐古特莨菪中提取。,2. 人工合成的阿托品類代用品：后馬托品、普魯本辛,第二頁(yè)，共三十二頁(yè)。,(654),【構(gòu)效關(guān)系(guān x236。)】,第三頁(yè)，共三十二頁(yè)。,【體內(nèi)過(guò)程】 口服吸收快，達(dá)血藥峰濃度需1h，t1/2為4h，作用維持(w233。ich237。)為3～4h。吸收后分布于全身組織，可透過(guò)胎盤屏障及血腦屏障，也可經(jīng)黏膜吸收。i.m12h內(nèi)有85%～88%以原形或代謝產(chǎn)物經(jīng)尿排泄。,阿托品（Atropine）,掌握(zhǎngw242。),第四頁(yè)，共三十二頁(yè)。,競(jìng)爭(zhēng)性阻斷Ach對(duì)M受體的興奮作用，選擇性低，作用廣泛。不同器官對(duì)阿托品敏感性有差異，隨劑量的遞增(d236。zēng)，依次出現(xiàn)對(duì)腺體、眼、平滑肌、心臟等的作用，大劑量則出現(xiàn)中樞興奮的不良反應(yīng)。,【藥理作用】,第五頁(yè)，共三十二頁(yè)。,1. 抑制(y236。zh236。)腺體分泌,(1)對(duì)唾液腺、汗腺(h224。nxi224。n)抑制作用最強(qiáng)。 (2)對(duì)淚腺、呼吸道次之； (3)對(duì)胃酸（主要受胃泌素調(diào)節(jié)）分泌影響較小。,第六頁(yè)，共三十二頁(yè)。,2. 解除(jiěch)平滑肌痙攣,松弛內(nèi)臟平滑肌，對(duì)過(guò)度活動(dòng)(hu243。 d242。ng)或痙攣的內(nèi)臟平滑肌松弛作用更明顯。 作用強(qiáng)度比較： 胃腸道＞膀胱＞膽管、輸尿管、支氣管＞子宮,第七頁(yè)，共三十二頁(yè)。,(1)擴(kuò)瞳：,3
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