【正文】 第一篇：一名有厭學(xué)情緒學(xué)生的沙盤游戲案例分析 3一名有厭學(xué)情緒學(xué)生的沙盤游戲案例分析一、一般資料 ：小王，男，漢族，10歲，濰坊市奎文區(qū)南苑學(xué)校四年級學(xué)生。父親在煙臺打工，最近因為股骨頭壞死而在家休息，母親在服裝廠打工，家庭生活不算寬裕。2013年9月16日3:40分，在英語教師的帶領(lǐng)下來訪。問題是上英語和數(shù)學(xué)課從來不聽講，總喜歡在課堂上畫超人的圖畫，數(shù)學(xué)和英語成績在班里非常不理想。經(jīng)調(diào)查與詢問，父母家人均無人格障礙和其他神經(jīng)癥性障礙，無重大軀體疾病史，家庭無精神疾病史。：小王是順產(chǎn)出生，在成長過程中，父母因忙于生計，很少陪伴他，小王有一位比自己大四歲的姐姐，喜歡畫畫，小王也喜歡畫畫，父親說這點可以遺傳小王母親。父親說小王二年級時，在奶奶家玩耍時，頭部被汽車擦碰，去醫(yī)院檢查沒有問題，但在去醫(yī)院的路上，小王一直強調(diào)頭部很痛。后來此事未再提起。小王從小手工活很巧，動手能力特別強，小王曾經(jīng)把父親從垃圾堆里撿來的廢舊物品進(jìn)行組裝，創(chuàng)新出自己的作品。父親說小王從小就有些膽小，自卑這個特質(zhì)可能隨父親。小王從三年級開始貪玩，最好的朋友是王長順，也是班主任當(dāng)中的“待優(yōu)生”。：精神狀態(tài)良好，剛進(jìn)咨詢室時有些緊張，但很快恢復(fù)過來。有良好的記憶力、感知能力和思維能力。知情意統(tǒng)一，人格完整。： 小王總是喜歡吃手指甲，但集中注意力做事情時，這種癥狀會自動消失。經(jīng)醫(yī)學(xué)檢查無器質(zhì)性性病變。: 不太能夠自覺遵守學(xué)校的各項規(guī)章制度，經(jīng)常不完成老師教給的任務(wù)，總是因為補作業(yè)或違反各種規(guī)章制度而被語文老師叫到辦公室，學(xué)習(xí)成績很差，學(xué)校效率不高，喜歡惹事但不敢打架，自稱打不過對方。喜歡和一些成績不好的調(diào)皮同學(xué)玩耍，在各任課教師的提議下，來到咨詢室咨詢。二、主訴和個人陳述 ：上數(shù)學(xué)和英語課時也想認(rèn)真聽講，但總是控制不住，就想畫畫，實在聽不懂，無聊，煩躁。喜歡聽語文閱讀課，因為閱讀課上能聽到很多故事。能非常生動地講很多故事。：英語老師的課比較幽默，但就是聽不進(jìn)去，因為都聽不太懂，在三年級上學(xué)期還能聽懂些，下學(xué)期開始英語就聽不太懂了，越拉越大。數(shù)學(xué)也一樣，聽不下去。在課堂上只能畫畫，語文基礎(chǔ)知識不好，但特別喜歡讀語文課本里面的故事，我會講很多故事。這次考試，英語考了23分，數(shù)學(xué)考了18分，老師們很生氣，對我很失望，我更失去了學(xué)習(xí)的動力。爸爸媽媽都很忙，根本沒有時間顧及到我的學(xué)習(xí)，我喜歡畫畫，想報輔導(dǎo)班進(jìn)行專業(yè)學(xué)習(xí)，但爸爸說花錢太多而沒去成。今天英語老師告訴我是否愿意來心理咨詢室做沙盤（英語老師給班主任提議來心理咨詢室咨詢一下，找找問題的原因），我很好奇，我們班很多同學(xué)來做過團(tuán)體沙盤，特別希望能來看看，在英語老師的帶領(lǐng)下來到咨詢室。:（1）咨詢師觀察到的情況：小王胖乎乎的，衣服不是很整潔，其中有一只腳上沒穿襪子。在咨詢師的引導(dǎo)下，能夠較為主動的談自己的事情，但是聲音較小，發(fā)音不清晰，嘴不停地啃手指甲。在講述過程中目光不愿正面與咨詢師接觸，語速較慢，多有停頓，喜歡說，嗯嗯嗯...不知道。（2）來訪者班主任和任課教師反映的情況：語文老師：小王很聰明，但學(xué)習(xí)態(tài)度不認(rèn)真，經(jīng)常不完成作業(yè)，作業(yè)寫得還可以，這個孩子心眼不壞，但習(xí)慣不好，成績不行，可以去咨詢室咨詢一下，但我感覺改變希望不大。數(shù)學(xué)老師：這個學(xué)生上課從來不聽，還總喜歡和別人說話，作業(yè)不交，很多簡單的題都不會，希望咨詢后能有所好轉(zhuǎn)。英語老師：小王上課剛開始時還很認(rèn)真，但隨著時間的推移，越來越不好，總是畫畫，只要他不說話，我也就不管他了。美術(shù)老師：小王畫畫還不錯，挺有潛質(zhì)，動手操作能力比較強，上課挺認(rèn)真的，畫畫時沒發(fā)現(xiàn)他和其他小朋友說話，就是說話聲音有點小，發(fā)音不清晰。： 診斷及依據(jù)：診斷：對該來訪者的診斷為一般心理問題。診斷依據(jù)：來訪者心理問題是由于三年級時老師的更換，學(xué)習(xí)頻率太快，家長監(jiān)督輔導(dǎo)不及時引起的對某些學(xué)科不感興趣，表現(xiàn)出厭學(xué)，上課注意力不集中，對課堂或課外作業(yè)消極被動對待。該來訪者的反應(yīng)強度不強烈，不良情緒仍在一定的理智控制下，能保持行為不失常態(tài)，沒有影響邏輯思維?；揪S持正常的生活、學(xué)習(xí)和社會交往，沒有對社會功能造成嚴(yán)重影響，但學(xué)習(xí)成績急劇下降。反應(yīng)只局限在對某些學(xué)科教學(xué)不敢興趣，消極被動對待，無回避和泛化。綜上所述，可以診斷為一般心理問題。鑒別診斷：①與精神病相鑒別：依據(jù)病與非病的三原則，該來訪者的知情意是統(tǒng)一的，個性穩(wěn)定，對自己的心理問題有自知力，有主動就醫(yī)的行為，無邏輯思維的混亂，無感知覺異常，無幻覺、妄想等精神病癥狀，因此可以排除精神病。②與焦慮性神經(jīng)癥相鑒別：焦慮癥是“以廣泛性焦慮或發(fā)作性恐怖狀態(tài)為主要臨床相的神經(jīng)癥”，是一種內(nèi)心緊張不安，預(yù)感到似乎將要發(fā)生不利情況而難于應(yīng)付的不愉快情緒，常伴有頭暈、胸悶、心悸、呼吸困難、出汗和運動性不安等，有持久的痛苦不能解決，對社會功能造成嚴(yán)重影響，出現(xiàn)泛化和回避，反應(yīng)也與初始事件本身不相關(guān)，持續(xù)時間長，大于三個月或半年。該來訪者雖然以焦慮為主要癥狀，但未嚴(yán)重影響社會功能和邏輯思維，沒有泛化和回避，而且持續(xù)時間只有兩個月左右，因此可以排除焦慮性神經(jīng)癥。③與嚴(yán)重心理問題相鑒別：嚴(yán)重心理問題的反應(yīng)強度強烈，已經(jīng)泛化，對社會功能造成嚴(yán)重影響。而該來訪者的心理問題并不嚴(yán)重，僅是就事論事，沒有出現(xiàn)泛化，沒有對社會功能造成嚴(yán)重影響，持續(xù)時間較短，因此可以排除嚴(yán)重心理問題。: 咨詢師與來訪者共同協(xié)調(diào)，確定了具體目標(biāo)、最終目標(biāo)、近期目標(biāo)和長遠(yuǎn)目標(biāo)。（1）具體目標(biāo)與近期目標(biāo)：①緩解厭學(xué)情緒，協(xié)助其找到學(xué)習(xí)興趣的切入點。②增強學(xué)習(xí)主動性，提高學(xué)習(xí)效率。（2）最終目標(biāo)和長期目標(biāo)：增強來訪者的社會適應(yīng)能力，提高有效處理各種生活焦慮的能力，完善來訪者的個性，促進(jìn)其心理健康發(fā)展。:（1）咨詢方法與原理整個咨詢主要采取沙盤游戲治療法。沙盤游戲是由瑞士分析心理學(xué)家卡爾夫于20世紀(jì)五六十年代在分析心理學(xué)基礎(chǔ)上，融合了世界技法（World Technic）和東方道家、佛學(xué)思想創(chuàng)建的心理治療技術(shù)。在這個技術(shù)中，來訪者利用沙子、玩具在沙箱中制作一個場景，以呈現(xiàn)其無意識內(nèi)容，通過意識與無意識的溝通，以及展集體潛意識原型促進(jìn)原型的發(fā)展，實現(xiàn)對來訪者心理疾病的治療。“沙盤游戲治療”目前是一套最有效的、最具綜合性的心理治療系統(tǒng)，同時也是一套完整的心理行為系統(tǒng)。它是在無意識水平上進(jìn)行分析與治療的。不管是成年人還是兒童，表面上看他是在做游戲，實際上他賦予了這個游戲的模型特殊的意義，是他內(nèi)在心靈的一種表達(dá)，所以，我們會很尊重他所呈現(xiàn)出來的沙盤。其實每一個人的心靈深處都有一個自我治愈心靈創(chuàng)傷的傾向，但這一自我治愈力常常因為各種原因而難以發(fā)揮作用，沙盤游戲則能創(chuàng)造出一個自由與受保護(hù)的空間，當(dāng)來訪者對自己的擺放進(jìn)行說明，心理咨詢師便可與其展開討論，幫助來訪者找到一個內(nèi)在的改變的途徑，以便達(dá)到認(rèn)識自己、成為自己，實現(xiàn)他自己作為人的內(nèi)在價值。當(dāng)治療過程不斷深入時，最終促使來訪者自我治愈力得以發(fā)揮。（2）咨詢雙方的責(zé)任、權(quán)利、義務(wù)。（3）咨詢的次數(shù)與時間安排：共六次，每次約五十分鐘。（4）咨詢費用：不收取任何費用。: 小王的初始沙盤：（2013年9月16日 16:50—18:10分）小王跟隨咨詢師來到沙盤室，剛進(jìn)來時,我發(fā)現(xiàn)他一直在笑，非常高興的樣子，他的手一直在拽自己的衣服，可能稍微有些緊張，一會兒又啃自己的手指甲我問他需要我告訴他接下來做什么嗎？他說不用，因為他的同學(xué)都已經(jīng)接觸過沙盤了，接著自己就開始拿沙具，他擺放沙具的順序依次是：在沙盤的左上部先放了醫(yī)院，然后在醫(yī)院右邊放了四架飛機，接著把所有的戰(zhàn)士拿在手里，放在醫(yī)院前面，排成一排，他在擺放沙具時嘴里總是小聲嘟囔著：真自在，好玩。然后拿了一個很兇的狼在最左邊戰(zhàn)士的旁邊，接著放紅旗在戰(zhàn)士前面，放了四輛戰(zhàn)車在沙箱的右邊，接著拿了碉堡，放在醫(yī)院的左邊，接著把兩名戰(zhàn)士移到了碉堡上，然后又放了兩輛戰(zhàn)車，飛機，把原來很兇的狼拿走，換成了很溫順的狗，放樓房在碉堡的前面，把紅旗移到沙盤的最下端，把飛機移到沙盤的最左邊，戰(zhàn)車移到沙盤的最右邊，戰(zhàn)士移到右下部，戰(zhàn)車在前面，戰(zhàn)士在后面跟著，小王說這樣有戰(zhàn)車保護(hù)著戰(zhàn)士，把房子移到醫(yī)院的右邊，小王把所有的飛機全都拿到沙盤里，然后在碉堡的前面放了學(xué)校，他說這是軍人宿舍，然后把所有的戰(zhàn)車，坦克都放在沙盤里，在宿舍旁邊放了四輛小汽車，接著把柵欄和圍墻擺在住宅附近，把一些亮色的小石子放在城堡里面，放了四棵樹，這時我發(fā)現(xiàn)他開始啃自己的手指甲，他點點頭，示意好了。我讓他講講里面發(fā)生的故事，他說那些戰(zhàn)士去和日本人打仗，這是他們的戰(zhàn)車，飛機，這是軍人的宿舍，還有居民居住的公寓，公寓里住著爸爸媽媽和老師，他們正準(zhǔn)備逃走，碉堡上那個帶望遠(yuǎn)鏡的指揮官是他，他是負(fù)責(zé)在后方指揮的，我問他為什么不去前線指揮，他說怕死，所以他的身旁還有狙擊手，我問那些士兵是誰？他說是他的同學(xué)王長順，劉佳樂，劉漢文，李志坤；我問“那你不怕失去你的這些好朋友嗎？他們?nèi)デ熬€打仗了，而你在后方，這樣做朋友合適嗎？”聽完我的話，他沉默了，我說如果再給你調(diào)整的機會，你想怎么做？他把碉堡上保護(hù)他的狙擊手放在了公寓前邊，在戰(zhàn)車的旁邊放上了大象用柵欄圍起來，放上了寶塔在大象旁邊，小王解釋說當(dāng)戰(zhàn)士遇到很難走的崎嶇道路時可以騎著大象過去，他們還可以跑到寶塔里，這樣就不會受傷。最后我問他做沙盤的感受，他說很激動，感覺整個場面有點殘忍。但并沒有詢問下次是否可以再來，但能感覺到內(nèi)心是十分渴望的，這也反映出孩子主動表達(dá)自己愿望的能動性不強。從沙盤中可以集中反映出： ，整體沒有什么問題。知道在什么情況下采取對應(yīng)的措施。比較具有統(tǒng)領(lǐng)意識，自我保護(hù)意識特別強。規(guī)則意識存在。，他是指揮官，需要狙擊手的保護(hù)，他站在離戰(zhàn)場最遠(yuǎn)的至高點碉堡上，在每個戰(zhàn)士前面都有防護(hù)措施或非常先進(jìn)的武裝工具。，剛開始只考慮了自己，為了自己而犧牲自己的好朋友，責(zé)任感不強。咨詢師感悟：剛剛做完沙盤時我并沒有發(fā)現(xiàn)有什么特別的，我想這個孩子挺好的，我無從下手，可在和他的交談中以及再回顧沙盤操作場景時，才發(fā)現(xiàn)孩子所缺乏的品質(zhì)。孩子內(nèi)心有想要學(xué)習(xí)的愿望，但學(xué)習(xí)中必然要克服種種困難或需要很多人的幫助，但小王缺乏克服困難的勇氣和毅力，缺少主動求助的能動性，可能在生活中也比較被動，而這可能也是導(dǎo)致他產(chǎn)生厭學(xué)情緒的因素之一。小王的第二次沙盤：（2013年9月23日 16:50—17:50分）按照約定的時間，小王來到了咨詢室，這一次小王一如既往地不用我介紹，在我的示意下開始了。這次小王多了幾份平靜，從容。小王先用食指和中指慢慢地挖了一條小河，很細(xì)心，謹(jǐn)慎，不是大手筆的。接著在小河上放了小橋，在小河周圍放了梧桐樹，給人感覺特別舒服。接著在橋的北頭放了桌子和椅子以及一男一女，然后又在餐桌左邊以及沙箱左邊分別放了一大一小兩所房子，然后放了書店和酒店，然后在酒店和書店之間種了一片小樹林，在種植過程中小樹總是歪倒，經(jīng)過多次努力失敗后，他選擇了暫時放棄，接著又在沙盤最北邊東西兩側(cè)放了寺廟和觀望臺后，在寺廟前面放了獅子和老虎。接著又在每所房子邊上放了一輛小汽車。接下來，他又開始種那片小樹林，他從別處弄來了更多的沙子，堆得高高的，然后一顆顆種上，并在所有小樹后面種了一棵大樹。接下來讓我熟悉的一幕出現(xiàn)了，小王用拿出那些亮晶晶的石子放在左上角，然后用柵欄圍住，在柵欄外又放了一副關(guān)著的門，接著又在一所小房子旁邊放了一群羊和三個亭子。最后在村口放了一個公寓和一輛汽車。小王給這幅作品起名《理想的村莊》，村口是一個隔離帶，把城市與農(nóng)村隔開，（這是我認(rèn)為的：把喧囂與恬靜隔開，把煩惱與快樂隔開）從村口進(jìn)入，經(jīng)過一座小橋，來到了野炊的地方，爸爸媽媽在河邊野炊，再往前走是一所寺廟，寺廟前面是兩只石獅子，可以去寺廟參觀，在往前走是一戶村民，他們養(yǎng)著羊群，游人累了可以在亭子里休息一下。再往前走是一所寶藏，這個寶藏不僅關(guān)著門，圍著柵欄，而且還有圍墻。（我感覺這些寶藏是孩子身上的能量或財富，但孩子把它掩埋、封閉了，禁止外界開發(fā)）再往前走是他在農(nóng)村的家，家周圍有酒店和書店，他正在酒店吃飯。村口的左邊是旅游區(qū)的指示圖。我不禁感嘆孩子的想象力和孩子思維的縝密，連村口的指示圖都放上了，我好像身臨其境，愜意舒暢，并沒有發(fā)現(xiàn)什么特別的。但仔細(xì)分析和詢問，發(fā)現(xiàn)孩子并沒有和爸爸媽媽在一起，并且隔得比較遠(yuǎn)；孩子給作品命名理想的村莊，是否反映了對現(xiàn)實的逃避呢？孩子好像很喜歡汽車，每個建筑物旁邊盡量放上一輛汽車，記得孩子說過家里并不是特別寬裕，這是否從側(cè)面也反映了孩子對財富的渴望呢？但有些僅是自己的猜測。孩子對這次的沙盤特別滿意，但表情卻沒表現(xiàn)的特別激動，非常平靜，這次他還是沒有詢問是否可以再來？從沙盤中反映出：，不需要父母的陪伴了，這還是問號？（下面感悟中有分析），想逃避現(xiàn)實的不快。，并不是不停地種植，而是先放一下，然后回來再接著種，反映出孩子在生活中不太執(zhí)拗，但他總會達(dá)到自己的目的。，這是他內(nèi)心的財富和能量，但他封閉起來了，并不讓別人去挖掘，只能觀看。兩次沙盤體驗后，我詢問小王班主任，小王是否有所變化，班主任說小王還是不交作業(yè)，但是上課聽課比以前集中了。在英語課上，我觀察