【正文】 第一篇：2018年中級臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)實(shí)踐能力模擬試題2018年中級臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)實(shí)踐能力模擬試題(4)一、單選題（以下每道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑）第1題 ALT與AST比值最常用于鑒別（A）AST/ALT對急、慢性肝炎的診斷和鑒別診斷以及判斷肝炎的轉(zhuǎn)歸有特別的價值，當(dāng)AST/ALT第2題 對甲型肝炎早期有診斷價值的免疫球蛋白是（C）。IgM型抗體是甲肝感染后早期生成的抗體，對于早期檢出甲型肝炎有重要意義。第3題 判斷胎兒開放性神經(jīng)管缺陷的檢查是（E）羊水中AFP增高，主要見于開放型神經(jīng)管畸形。第4題 低鈉血癥是指血清鈉低于（C）。本題考查低血鈉的概念，血漿鈉濃度降低，小于130mmol/L稱為低鈉血癥。第5題 維生素K缺乏癥檢測可見（D）。維生素K缺乏導(dǎo)致因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成障礙，影響內(nèi)、外源凝血途徑。第6題 實(shí)際碳酸氫鹽(AB)標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽(SB)表明為（B）。本題考查碳酸氫鹽的臨床意義，正常人SB=AB。病人SB正常，而ABSB有呼吸性酸中毒存在，AB第7題 急性心肌損傷后，哪種標(biāo)志物最早會恢復(fù)至正常水平（B）由于Mb半衰期短(15min)，胸痛發(fā)作后6~12h不升高，有助于排除AMI的診斷，是篩查AMl很好的指標(biāo)。第8題 細(xì)菌學(xué)檢查時，臨床采集的最適尿液標(biāo)本應(yīng)為（E）。細(xì)菌學(xué)尿液標(biāo)本的采集應(yīng)取清潔中段尿，最好留取早晨清潔中段尿。第9題 作為熒光抗體標(biāo)記的熒光素必須具備的條件中，哪項(xiàng)與提高觀察效果有關(guān)（C）。熒光效率高，熒光與背景組織色澤對比鮮明在熒光免疫技術(shù)中與提高觀察效果直接相關(guān)。第10題 漏出液的白細(xì)胞總數(shù)一般不超過（B）。漏出液中白細(xì)胞0．510/L。99第11題 檢出心肌損傷的特異性標(biāo)志物是（C）。由于cTnT和cTnl與骨骼肌中的異質(zhì)體分別由不同基因編碼，具不同的氨基酸順序，有獨(dú)特的抗原性，故它們的特異性要明顯優(yōu)于CKMB同工酶。第12題 某兒童出現(xiàn)手足口病，有可能由哪種病毒引起（B）科薩奇病毒可引起腦膜炎、咽峽炎心肌炎和手足口病等。第13題 ELISA雙抗體夾心法（A）。ELISA雙抗體夾心法檢測抗原是利用包被在固相載體上的抗體和待測抗原結(jié)合，然后待測抗原與酶標(biāo)記的抗體結(jié)合形成固相抗體一抗原一酶標(biāo)抗體免疫復(fù)合物來檢測的。第14題 采用免疫比濁法，宜至少用幾個不同標(biāo)準(zhǔn)濃度進(jìn)行定標(biāo)（E）免疫復(fù)合物的量與相應(yīng)抗原抗體的量是呈函數(shù)關(guān)系的，因此多用5個濃度的標(biāo)準(zhǔn)液進(jìn)行定標(biāo)制備劑量一反應(yīng)曲線，以作為標(biāo)本中抗原的濃度依據(jù)。第15題 正常血涂片中，裂紅細(xì)胞（B）。用于網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的染液有煌焦油藍(lán)、新亞甲藍(lán)、中性紅。第16題 下列組合錯誤的是（B）。紅血病——幼紅細(xì)胞PAS染色陽性反應(yīng)。第17題 用于血液分析儀分析的血液標(biāo)本，保存的溫度應(yīng)在（E）。根據(jù)國際血液學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化委員會(ICSH)建議，血細(xì)胞計(jì)數(shù)用抗凝劑EDTA—K22H2O的濃度為1．5～2．2mg可阻滯1ml血液凝固。第18題 關(guān)于免疫比濁法，敘述錯誤的是（E）。免疫比濁法中當(dāng)反應(yīng)液中抗原過量時，由于鉤狀效應(yīng)，形成的免疫復(fù)合物分子小，而且會發(fā)生解離，使?jié)岫认陆?，?dāng)抗體過量時，免疫復(fù)合物的形成隨著抗原量的增加而遞增，光散射的強(qiáng)度也隨之遞增，因此，免疫濁度測定的反應(yīng)體系中必須始終保持抗體過量。第19題 在免疫放射分析(IRMA)中，下列敘述正確的是（A）。免疫放射分析(IRMA)基本原理：用過量放射性核素標(biāo)記抗體(Ab*)與待測抗原進(jìn)行非競爭性免疫結(jié)合反應(yīng)。第20題 男性，24歲，主訴胃納不良，乏力，體重減輕明顯，體檢發(fā)現(xiàn)皮膚呈青銅色，低血壓和肌肉消瘦，實(shí)驗(yàn)室檢查血清[Na+]125mmol/L，[K+]6．2mmol/L，血漿皮質(zhì)醇降低，尿17OHCS降低，血漿ACTH增高，根據(jù)以上結(jié)果診斷該病人很可能患有（B）。艾迪生病(Addison)又稱原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，可見低血糖、低血鈉、高血鉀、高血鈣、血漿皮質(zhì)醇降低，尿17OHCS降低，血漿ACTH增高等生化檢查改變。第21題 PTH對尿中鈣磷排泄的影響是（A）。作用于腎遠(yuǎn)曲小管和髓襻上升段以促進(jìn)鈣的重吸收；抑制近曲小管及遠(yuǎn)曲小管對磷的重吸收，使尿磷增加。第22題 目前測定量蛋白質(zhì)激素和藥物的首選方法是（B）。主要為TRFIA法，該方法特異性強(qiáng)，靈敏度高，標(biāo)準(zhǔn)曲線范圍寬，分析速度快，標(biāo)記物制備較簡便，有效使用期長，無放射性污染。第23題 某患者骨髓有核細(xì)胞分類：原單核細(xì)胞87%，有核紅細(xì)胞6%，其他細(xì)胞7%，應(yīng)該診斷為（E）。原單核細(xì)胞87%，有核紅細(xì)胞6%，根據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn)可知應(yīng)為M5a。第24題 糞便顯微鏡細(xì)胞檢查，正確的是（A）糞便顯微鏡細(xì)胞檢查，用高倍鏡觀察。第25題 診斷AMLM4Eo最特異的染色體畸變是（E）M4EO可表現(xiàn)出inv(16)(p13；q22)染色體異常。第26題 何種分子量的蛋白質(zhì)完全不能通過腎小球?yàn)V過膜（E）在正常生理?xiàng)l件下，中分子以上的蛋白質(zhì)絕大部分不能通過濾過膜，少量微量蛋白可以選擇性被濾過。第27題 在某次臨床化學(xué)室間質(zhì)量評價活動中，對于血鉀5個不同批號樣本的檢測結(jié)果，其中有1個批號結(jié)果超過規(guī)定的范圍，其得分應(yīng)為（A）。對每一次EQA，針對某一項(xiàng)目的得分一該項(xiàng)目的可接受結(jié)果總數(shù)247。該項(xiàng)目的總測定樣本數(shù)100％。第28題 正常腦脊液內(nèi)白細(xì)胞計(jì)數(shù)應(yīng)在（D）。成人腦脊液無紅細(xì)胞，白細(xì)胞為(0～8)10/L。6第29題 臨床疑為DIC，應(yīng)選擇下列哪組篩選試驗(yàn)（B）DIC篩選試驗(yàn)包括：血小板計(jì)數(shù)；血漿凝血酶原時間、活化的部分凝血活酶時間和凝血酶時間均可延長；血漿凝血因子I含量測定；纖維蛋白(原)降解產(chǎn)物測定D二聚體檢測。第30題 要檢測SLE患者腎組織活檢標(biāo)本中的C3沉淀，應(yīng)采用（C）。直接法，用熒光特異性抗體直接加于待測標(biāo)本上，直接與相應(yīng)抗原反應(yīng)，常用于腎活檢及皮膚活檢的免疫病理檢查。間接法常用于抗體的檢測。第31題 精漿中的檸檬酸與精液的哪項(xiàng)內(nèi)容密切相關(guān)（E）檸檬酸通過與鈣離子結(jié)合而調(diào)節(jié)精漿鈣離子的濃度，影響射精后精液凝固與液化過程。第32題 肝素治療的首選實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測指標(biāo)是（A）。30歲，Hb 60g/L，RBC 31012/L，MCV 81fl。第33題 女性，因子宮肌瘤月經(jīng)過多已經(jīng)2年，外周血象可見（C）。紅細(xì)胞淡染區(qū)擴(kuò)大是缺鐵性貧血成熟紅細(xì)胞的典型形態(tài)。第35題 以下哪些菌可在血瓊脂平板上呈現(xiàn)遷徙性生長（C）變形桿菌屬可以在血平板上呈現(xiàn)遷徙生長現(xiàn)象。第36題 腦脊液氯化物濃度低于多少，有可能致中樞抑制而呼吸停止（C）腦脊液中氯化物含量低于85mmol/L時，有可能導(dǎo)致呼吸中樞抑制而出現(xiàn)呼吸停止。第37題 精液中提供精子活動能源的物質(zhì)是（C）。第38題 急性肝炎時，人體內(nèi)轉(zhuǎn)氨酶變化為（B）。急性肝炎早期，ALT和AST都迅速升高，高峰可達(dá)正常值的10倍以上，ALT的峰值高于AST。第39題 尿液pH增高見于（E）。尿pH增高：①堿中毒；②嚴(yán)重嘔吐；③尿路感染：如膀胱炎、腎盂腎炎、變形桿菌性尿路感染等；④腎小管性酸中毒，尿pH呈相對偏堿性；⑤應(yīng)用利尿藥、進(jìn)食太多蔬菜、水果等。第40題 室內(nèi)質(zhì)控圖中177。3SD表示百分之多少的質(zhì)控結(jié)果在此范圍內(nèi)（E）。質(zhì)控限的設(shè)置包括了絕大多數(shù)的質(zhì)控結(jié)果，通常為95%%，其相當(dāng)于平均值加減2倍或3倍的標(biāo)準(zhǔn)差(s)。第41題 目前臨床上HBsAg試驗(yàn)常用方法是（A）。ELISA是HBsAg的測定常用方法。第42題 女性，18歲，面色蒼白1年。體檢：中度貧血貌，鞏膜輕度黃染，脾肋下2cm。HGB 60g/L，血涂片中可見大量小球形紅細(xì)胞，網(wǎng)織紅細(xì)胞15%，Coombs試驗(yàn)(一)，檢驗(yàn)：紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)：%NaCl，%NaCl，本例溶血性貧血的發(fā)病機(jī)制最可能是（B）。第43題 下列哪一項(xiàng)酶學(xué)指標(biāo)可以作為慢性酒精中毒診斷的較敏感指標(biāo)（C）GGT對判定酒精中毒有相當(dāng)?shù)膬r值。第44題 男性，18歲，反復(fù)頭暈、乏力2年，加重3個月。實(shí)驗(yàn)室檢查RBC 3．01012/L，Hb 60g/L，MCV 67．2fl，MCH 20pg，MCHC 300g/L，白細(xì)胞4109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞1．2%。最有可能的診斷是（B）。MCV下降，網(wǎng)織紅細(xì)胞比例不高，考慮為缺鐵性貧血。第45題 直接參與發(fā)光反應(yīng)的標(biāo)記物是（C）。吖啶酯為直接化學(xué)發(fā)光劑，其發(fā)光不需酶的作用。第46題 某患者骨髓涂片檢查結(jié)果：粒系細(xì)胞30%，淋巴細(xì)胞25%，單核細(xì)胞25%，紅系細(xì)胞20%。該患者骨髓M：E是（B）該患者的骨髓象檢查粒系細(xì)胞占30%，紅系細(xì)胞占20%，M：E=：1。第47題 關(guān)于血液分析儀相關(guān)參數(shù)臨床應(yīng)用的敘述，錯誤的是（B）。RDW：主要用于紅細(xì)胞體積異質(zhì)性判斷。第48題 克山病是由于缺乏微量元素（B）?？松讲?、心肌缺血、癌、多發(fā)性硬化癥、肌營養(yǎng)不良等時血硒降低。第49題 檢查確定未患病者的陰性百分率的指標(biāo)是（C）。檢查確定未患病者的陰性百分率的指標(biāo)是臨床特異度。第50題 了解血清蛋白質(zhì)全貌有價值的測定方法是（A）。本題考查血清蛋白電泳的臨床意義，血清蛋白電泳圖譜至今仍然是了解血清蛋白質(zhì)全貌的有價值的方法，尤其對一些疾病的臨床診斷(如對肝病、腎病、多發(fā)性骨髓瘤，以及一些自身免疫性疾病等)仍起著不可替代的作用。第51題 符合急性粒細(xì)胞白血病M2a型特點(diǎn)的是（B）。AMLM2a中自血病細(xì)胞的特征是形態(tài)變異及核質(zhì)發(fā)育不平衡。第52題 AMLM1骨髓中原粒細(xì)胞占非紅系細(xì)胞的比例為（E）。AMLM1的診斷標(biāo)準(zhǔn)：原粒細(xì)胞(Ⅰ型+Ⅱ型)占骨髓非紅系細(xì)胞的90%以上。第53題 蛋白電泳時泳速最慢的蛋白是（A）。本題考查血清蛋白質(zhì)的電泳，蛋白質(zhì)從負(fù)極向正極進(jìn)行，按其泳動速度可將血清蛋白質(zhì)分成分為五條區(qū)帶，從正極到負(fù)極依次為白蛋白和ααβ、γ球蛋白。第54題 因子Ⅶ缺乏癥檢測可見（E）。因子Ⅶ缺乏癥屬外源性凝血因子缺陷。第55題 提示腎實(shí)質(zhì)性病變的尿沉渣鏡檢結(jié)果是（E）。妊娠后尿HCG第8～10周左右達(dá)到高峰。第56題 以酚試劑測定蛋白質(zhì)時其呈色反應(yīng)為（C）。本題考查酚試劑發(fā)測定蛋白質(zhì)原理，蛋白質(zhì)中肽鍵在堿性溶液中與銅離子形成絡(luò)合物，此絡(luò)合物能使酚試劑中的磷鉬酸還原產(chǎn)生藍(lán)色化合物。第57題 關(guān)于糖尿病患者尿液檢查，正確的是（A）糖尿病因滲透性利尿作用引起多尿，患者尿比密、尿滲透壓均增高。第58題 （B）HIV抗體的初篩試驗(yàn)常用ELISA法、膠乳凝集法和免疫金層析法，確認(rèn)試驗(yàn)主要用免疫印跡法。第60題 可溶性抗原定量測定用（B）。第61題 男性，28歲，自感乏力，厭油，食欲缺乏，畏寒高熱3d，體溫39℃，鞏膜黃染，診斷為急性病毒性肝炎，在恢復(fù)期內(nèi)，下列哪項(xiàng)指標(biāo)仍唯一升高時指示肝炎未愈（D）病毒性肝炎若在恢復(fù)期其他肝功能指標(biāo)都已正常，而GGT仍未復(fù)原，提示肝炎尚未痊愈，如反復(fù)波動或長期維持較高水平，則應(yīng)考慮肝炎有慢性化趨勢。第62題 正常血涂片中，裂紅細(xì)胞（B）。用于網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的染液有煌焦油藍(lán)、新亞甲藍(lán)、中性紅。第63題 血清鉀的參考值為（B）。本題考查血清鉀的參考值，血清鉀的參考值為3．5～5．5mmol/L，低于3．5mmol/L稱為低鉀血癥，高于5．5mmol/L稱為高血鉀癥第64題 cTn測定對以下何者意義不大（D）。因cTn與骨骼肌Tn的基因編碼不同，骨骼肌中無cTn的表達(dá)，因此不能作為骨骼肌損傷的診斷第65題 在RIA中，放射強(qiáng)度測定所用的單位是（A）第66題 急性大出血患者搶救治療首先應(yīng)該（D）。補(bǔ)充血容量可保證機(jī)體的有效循環(huán)，補(bǔ)充血細(xì)胞保證組織供養(yǎng)和糾正貧血。第67題 細(xì)胞毒試驗(yàn)可用于（A）T細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒性是Tc細(xì)胞的特性，T細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒試驗(yàn)是評價機(jī)體細(xì)胞免疫水平的一種常用指標(biāo)，特別是測定腫瘤患者Tc殺傷腫瘤細(xì)胞的能力，常作為判斷預(yù)后和觀察療效的指標(biāo)之一。第68題 成人靜脈采血最佳部位是（A）成人靜脈采血最佳部位是肘部靜脈。第69題 尿試帶測定比密，當(dāng)尿液pH≥7．0時，應(yīng)在于化學(xué)測定結(jié)果的基礎(chǔ)上增加（E）。當(dāng)尿液pH≥，造成結(jié)果偏低。第70題 下述不符合血細(xì)胞發(fā)育過程中形態(tài)演變規(guī)律的是（B）血細(xì)胞發(fā)育過程中形態(tài)演變規(guī)律的是核染色質(zhì)由細(xì)致至粗糙。第71題 有關(guān)熒光免疫技術(shù)標(biāo)本制作的描述，不正確的是（E）要以適當(dāng)?shù)姆绞竭M(jìn)行固定。第72題 HIV感染需進(jìn)行檢測的程序?yàn)椋–）。HIV感染初篩檢測陽性，還要做確認(rèn)試驗(yàn)。第74題 骨髓增生極度活躍，原始細(xì)胞占50%，這些原始細(xì)胞的化學(xué)染色結(jié)果分別是：POX(++)，NAP積分為2分，PAS部分細(xì)胞呈顆粒狀陽性，αNBE()，則下述最有可能的診斷是（A）。在本題的5個選項(xiàng)中，只有急性粒細(xì)胞白血病骨髓增生極度活躍，原始細(xì)胞占50%，這些原始細(xì)胞的化學(xué)染色結(jié)果分別是：POX(++)，NAP積分為2分，PAS部分細(xì)胞呈顆粒狀陽性，αNBE()。第75題 分離霍亂弧菌應(yīng)選擇的培養(yǎng)基是（C）。堿性蛋白胨水培養(yǎng)基是霍亂弧菌的選擇培養(yǎng)基。第76題 哪項(xiàng)因素與微生物學(xué)檢驗(yàn)的質(zhì)量保證無關(guān)（E）標(biāo)本中存在何種細(xì)菌與微生物學(xué)檢驗(yàn)的質(zhì)量保證無關(guān)。第77題 關(guān)于骨髓增生異常綜合征(MDS)正確的是（C）。骨髓中原始粒細(xì)胞20%，可診斷MDS(RAEBT型)。第78題 己糖激酶法測定血糖的反應(yīng)中，除己糖激酶外還需何種酶的參與（D）。考察己糖激酶法測定血糖的原理，在己糖激酶催化下，葡萄糖和ATP發(fā)生磷酸化反應(yīng)，生成葡萄糖6磷酸與ADP。前者在葡萄糖6磷酸脫氫酶催化下脫氫，生成6磷酸葡萄糖酸，同時使NADP還原成 NAJJPH。第79題 某患者進(jìn)行骨髓細(xì)胞涂片檢查，發(fā)現(xiàn)存在大量異常細(xì)胞，形態(tài)如下：細(xì)胞大小不一，外形多不規(guī)則，胞核較大不規(guī)則，呈扭曲折疊狀，染色質(zhì)呈稀疏網(wǎng)狀，無核仁。該細(xì)胞最可能是（C）。本題該