【正文】 第一篇：2018年中級(jí)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)實(shí)踐能力模擬試題2018年中級(jí)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)實(shí)踐能力模擬試題(4)一、單選題（以下每道考題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑）第1題 ALT與AST比值最常用于鑒別（A）AST/ALT對(duì)急、慢性肝炎的診斷和鑒別診斷以及判斷肝炎的轉(zhuǎn)歸有特別的價(jià)值，當(dāng)AST/ALT第2題 對(duì)甲型肝炎早期有診斷價(jià)值的免疫球蛋白是（C）。IgM型抗體是甲肝感染后早期生成的抗體，對(duì)于早期檢出甲型肝炎有重要意義。第3題 判斷胎兒開放性神經(jīng)管缺陷的檢查是（E）羊水中AFP增高，主要見于開放型神經(jīng)管畸形。第4題 低鈉血癥是指血清鈉低于（C）。本題考查低血鈉的概念，血漿鈉濃度降低，小于130mmol/L稱為低鈉血癥。第5題 維生素K缺乏癥檢測(cè)可見（D）。維生素K缺乏導(dǎo)致因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成障礙，影響內(nèi)、外源凝血途徑。第6題 實(shí)際碳酸氫鹽(AB)標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽(SB)表明為（B）。本題考查碳酸氫鹽的臨床意義，正常人SB=AB。病人SB正常，而ABSB有呼吸性酸中毒存在，AB第7題 急性心肌損傷后，哪種標(biāo)志物最早會(huì)恢復(fù)至正常水平（B）由于Mb半衰期短(15min)，胸痛發(fā)作后6~12h不升高，有助于排除AMI的診斷，是篩查AMl很好的指標(biāo)。第8題 細(xì)菌學(xué)檢查時(shí)，臨床采集的最適尿液標(biāo)本應(yīng)為（E）。細(xì)菌學(xué)尿液標(biāo)本的采集應(yīng)取清潔中段尿，最好留取早晨清潔中段尿。第9題 作為熒光抗體標(biāo)記的熒光素必須具備的條件中，哪項(xiàng)與提高觀察效果有關(guān)（C）。熒光效率高，熒光與背景組織色澤對(duì)比鮮明在熒光免疫技術(shù)中與提高觀察效果直接相關(guān)。第10題 漏出液的白細(xì)胞總數(shù)一般不超過（B）。漏出液中白細(xì)胞0．510/L。99第11題 檢出心肌損傷的特異性標(biāo)志物是（C）。由于cTnT和cTnl與骨骼肌中的異質(zhì)體分別由不同基因編碼，具不同的氨基酸順序，有獨(dú)特的抗原性，故它們的特異性要明顯優(yōu)于CKMB同工酶。第12題 某兒童出現(xiàn)手足口病，有可能由哪種病毒引起（B）科薩奇病毒可引起腦膜炎、咽峽炎心肌炎和手足口病等。第13題 ELISA雙抗體夾心法（A）。ELISA雙抗體夾心法檢測(cè)抗原是利用包被在固相載體上的抗體和待測(cè)抗原結(jié)合，然后待測(cè)抗原與酶標(biāo)記的抗體結(jié)合形成固相抗體一抗原一酶標(biāo)抗體免疫復(fù)合物來(lái)檢測(cè)的。第14題 采用免疫比濁法，宜至少用幾個(gè)不同標(biāo)準(zhǔn)濃度進(jìn)行定標(biāo)（E）免疫復(fù)合物的量與相應(yīng)抗原抗體的量是呈函數(shù)關(guān)系的，因此多用5個(gè)濃度的標(biāo)準(zhǔn)液進(jìn)行定標(biāo)制備劑量一反應(yīng)曲線，以作為標(biāo)本中抗原的濃度依據(jù)。第15題 正常血涂片中，裂紅細(xì)胞（B）。用于網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的染液有煌焦油藍(lán)、新亞甲藍(lán)、中性紅。第16題 下列組合錯(cuò)誤的是（B）。紅血病——幼紅細(xì)胞PAS染色陽(yáng)性反應(yīng)。第17題 用于血液分析儀分析的血液標(biāo)本，保存的溫度應(yīng)在（E）。根據(jù)國(guó)際血液學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化委員會(huì)(ICSH)建議，血細(xì)胞計(jì)數(shù)用抗凝劑EDTA—K22H2O的濃度為1．5～2．2mg可阻滯1ml血液凝固。第18題 關(guān)于免疫比濁法，敘述錯(cuò)誤的是（E）。免疫比濁法中當(dāng)反應(yīng)液中抗原過量時(shí)，由于鉤狀效應(yīng)，形成的免疫復(fù)合物分子小，而且會(huì)發(fā)生解離，使?jié)岫认陆担?dāng)抗體過量時(shí)，免疫復(fù)合物的形成隨著抗原量的增加而遞增，光散射的強(qiáng)度也隨之遞增，因此，免疫濁度測(cè)定的反應(yīng)體系中必須始終保持抗體過量。第19題 在免疫放射分析(IRMA)中，下列敘述正確的是（A）。免疫放射分析(IRMA)基本原理：用過量放射性核素標(biāo)記抗體(Ab*)與待測(cè)抗原進(jìn)行非競(jìng)爭(zhēng)性免疫結(jié)合反應(yīng)。第20題 男性，24歲，主訴胃納不良，乏力，體重減輕明顯，體檢發(fā)現(xiàn)皮膚呈青銅色，低血壓和肌肉消瘦，實(shí)驗(yàn)室檢查血清[Na+]125mmol/L，[K+]6．2mmol/L，血漿皮質(zhì)醇降低，尿17OHCS降低，血漿ACTH增高，根據(jù)以上結(jié)果診斷該病人很可能患有（B）。艾迪生病(Addison)又稱原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，可見低血糖、低血鈉、高血鉀、高血鈣、血漿皮質(zhì)醇降低，尿17OHCS降低，血漿ACTH增高等生化檢查改變。第21題 PTH對(duì)尿中鈣磷排泄的影響是（A）。作用于腎遠(yuǎn)曲小管和髓襻上升段以促進(jìn)鈣的重吸收；抑制近曲小管及遠(yuǎn)曲小管對(duì)磷的重吸收，使尿磷增加。第22題 目前測(cè)定量蛋白質(zhì)激素和藥物的首選方法是（B）。主要為TRFIA法，該方法特異性強(qiáng)，靈敏度高，標(biāo)準(zhǔn)曲線范圍寬，分析速度快，標(biāo)記物制備較簡(jiǎn)便，有效使用期長(zhǎng)，無(wú)放射性污染。第23題 某患者骨髓有核細(xì)胞分類：原單核細(xì)胞87%，有核紅細(xì)胞6%，其他細(xì)胞7%，應(yīng)該診斷為（E）。原單核細(xì)胞87%，有核紅細(xì)胞6%，根據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn)可知應(yīng)為M5a。第24題 糞便顯微鏡細(xì)胞檢查，正確的是（A）糞便顯微鏡細(xì)胞檢查，用高倍鏡觀察。第25題 診斷AMLM4Eo最特異的染色體畸變是（E）M4EO可表現(xiàn)出inv(16)(p13；q22)染色體異常。第26題 何種分子量的蛋白質(zhì)完全不能通過腎小球?yàn)V過膜（E）在正常生理?xiàng)l件下，中分子以上的蛋白質(zhì)絕大部分不能通過濾過膜，少量微量蛋白可以選擇性被濾過。第27題 在某次臨床化學(xué)室間質(zhì)量評(píng)價(jià)活動(dòng)中，對(duì)于血鉀5個(gè)不同批號(hào)樣本的檢測(cè)結(jié)果，其中有1個(gè)批號(hào)結(jié)果超過規(guī)定的范圍，其得分應(yīng)為（A）。對(duì)每一次EQA，針對(duì)某一項(xiàng)目的得分一該項(xiàng)目的可接受結(jié)果總數(shù)247。該項(xiàng)目的總測(cè)定樣本數(shù)100％。第28題 正常腦脊液內(nèi)白細(xì)胞計(jì)數(shù)應(yīng)在（D）。成人腦脊液無(wú)紅細(xì)胞，白細(xì)胞為(0～8)10/L。6第29題 臨床疑為DIC，應(yīng)選擇下列哪組篩選試驗(yàn)（B）DIC篩選試驗(yàn)包括：血小板計(jì)數(shù)；血漿凝血酶原時(shí)間、活化的部分凝血活酶時(shí)間和凝血酶時(shí)間均可延長(zhǎng)；血漿凝血因子I含量測(cè)定；纖維蛋白(原)降解產(chǎn)物測(cè)定D二聚體檢測(cè)。第30題 要檢測(cè)SLE患者腎組織活檢標(biāo)本中的C3沉淀，應(yīng)采用（C）。直接法，用熒光特異性抗體直接加于待測(cè)標(biāo)本上，直接與相應(yīng)抗原反應(yīng)，常用于腎活檢及皮膚活檢的免疫病理檢查。間接法常用于抗體的檢測(cè)。第31題 精漿中的檸檬酸與精液的哪項(xiàng)內(nèi)容密切相關(guān)（E）檸檬酸通過與鈣離子結(jié)合而調(diào)節(jié)精漿鈣離子的濃度，影響射精后精液凝固與液化過程。第32題 肝素治療的首選實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)指標(biāo)是（A）。30歲，Hb 60g/L，RBC 31012/L，MCV 81fl。第33題 女性，因子宮肌瘤月經(jīng)過多已經(jīng)2年，外周血象可見（C）。紅細(xì)胞淡染區(qū)擴(kuò)大是缺鐵性貧血成熟紅細(xì)胞的典型形態(tài)。第35題 以下哪些菌可在血瓊脂平板上呈現(xiàn)遷徙性生長(zhǎng)（C）變形桿菌屬可以在血平板上呈現(xiàn)遷徙生長(zhǎng)現(xiàn)象。第36題 腦脊液氯化物濃度低于多少，有可能致中樞抑制而呼吸停止（C）腦脊液中氯化物含量低于85mmol/L時(shí)，有可能導(dǎo)致呼吸中樞抑制而出現(xiàn)呼吸停止。第37題 精液中提供精子活動(dòng)能源的物質(zhì)是（C）。第38題 急性肝炎時(shí)，人體內(nèi)轉(zhuǎn)氨酶變化為（B）。急性肝炎早期，ALT和AST都迅速升高，高峰可達(dá)正常值的10倍以上，ALT的峰值高于AST。第39題 尿液pH增高見于（E）。尿pH增高：①堿中毒；②嚴(yán)重嘔吐；③尿路感染：如膀胱炎、腎盂腎炎、變形桿菌性尿路感染等；④腎小管性酸中毒，尿pH呈相對(duì)偏堿性；⑤應(yīng)用利尿藥、進(jìn)食太多蔬菜、水果等。第40題 室內(nèi)質(zhì)控圖中177。3SD表示百分之多少的質(zhì)控結(jié)果在此范圍內(nèi)（E）。質(zhì)控限的設(shè)置包括了絕大多數(shù)的質(zhì)控結(jié)果，通常為95%%，其相當(dāng)于平均值加減2倍或3倍的標(biāo)準(zhǔn)差(s)。第41題 目前臨床上HBsAg試驗(yàn)常用方法是（A）。ELISA是HBsAg的測(cè)定常用方法。第42題 女性，18歲，面色蒼白1年。體檢：中度貧血貌，鞏膜輕度黃染，脾肋下2cm。HGB 60g/L，血涂片中可見大量小球形紅細(xì)胞，網(wǎng)織紅細(xì)胞15%，Coombs試驗(yàn)(一)，檢驗(yàn)：紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)：%NaCl，%NaCl，本例溶血性貧血的發(fā)病機(jī)制最可能是（B）。第43題 下列哪一項(xiàng)酶學(xué)指標(biāo)可以作為慢性酒精中毒診斷的較敏感指標(biāo)（C）GGT對(duì)判定酒精中毒有相當(dāng)?shù)膬r(jià)值。第44題 男性，18歲，反復(fù)頭暈、乏力2年，加重3個(gè)月。實(shí)驗(yàn)室檢查RBC 3．01012/L，Hb 60g/L，MCV 67．2fl，MCH 20pg，MCHC 300g/L，白細(xì)胞4109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞1．2%。最有可能的診斷是（B）。MCV下降，網(wǎng)織紅細(xì)胞比例不高，考慮為缺鐵性貧血。第45題 直接參與發(fā)光反應(yīng)的標(biāo)記物是（C）。吖啶酯為直接化學(xué)發(fā)光劑，其發(fā)光不需酶的作用。第46題 某患者骨髓涂片檢查結(jié)果：粒系細(xì)胞30%，淋巴細(xì)胞25%，單核細(xì)胞25%，紅系細(xì)胞20%。該患者骨髓M：E是（B）該患者的骨髓象檢查粒系細(xì)胞占30%，紅系細(xì)胞占20%，M：E=：1。第47題 關(guān)于血液分析儀相關(guān)參數(shù)臨床應(yīng)用的敘述，錯(cuò)誤的是（B）。RDW：主要用于紅細(xì)胞體積異質(zhì)性判斷。第48題 克山病是由于缺乏微量元素（B）?？松讲?、心肌缺血、癌、多發(fā)性硬化癥、肌營(yíng)養(yǎng)不良等時(shí)血硒降低。第49題 檢查確定未患病者的陰性百分率的指標(biāo)是（C）。檢查確定未患病者的陰性百分率的指標(biāo)是臨床特異度。第50題 了解血清蛋白質(zhì)全貌有價(jià)值的測(cè)定方法是（A）。本題考查血清蛋白電泳的臨床意義，血清蛋白電泳圖譜至今仍然是了解血清蛋白質(zhì)全貌的有價(jià)值的方法，尤其對(duì)一些疾病的臨床診斷(如對(duì)肝病、腎病、多發(fā)性骨髓瘤，以及一些自身免疫性疾病等)仍起著不可替代的作用。第51題 符合急性粒細(xì)胞白血病M2a型特點(diǎn)的是（B）。AMLM2a中自血病細(xì)胞的特征是形態(tài)變異及核質(zhì)發(fā)育不平衡。第52題 AMLM1骨髓中原粒細(xì)胞占非紅系細(xì)胞的比例為（E）。AMLM1的診斷標(biāo)準(zhǔn)：原粒細(xì)胞(Ⅰ型+Ⅱ型)占骨髓非紅系細(xì)胞的90%以上。第53題 蛋白電泳時(shí)泳速最慢的蛋白是（A）。本題考查血清蛋白質(zhì)的電泳，蛋白質(zhì)從負(fù)極向正極進(jìn)行，按其泳動(dòng)速度可將血清蛋白質(zhì)分成分為五條區(qū)帶，從正極到負(fù)極依次為白蛋白和ααβ、γ球蛋白。第54題 因子Ⅶ缺乏癥檢測(cè)可見（E）。因子Ⅶ缺乏癥屬外源性凝血因子缺陷。第55題 提示腎實(shí)質(zhì)性病變的尿沉渣鏡檢結(jié)果是（E）。妊娠后尿HCG第8～10周左右達(dá)到高峰。第56題 以酚試劑測(cè)定蛋白質(zhì)時(shí)其呈色反應(yīng)為（C）。本題考查酚試劑發(fā)測(cè)定蛋白質(zhì)原理，蛋白質(zhì)中肽鍵在堿性溶液中與銅離子形成絡(luò)合物，此絡(luò)合物能使酚試劑中的磷鉬酸還原產(chǎn)生藍(lán)色化合物。第57題 關(guān)于糖尿病患者尿液檢查，正確的是（A）糖尿病因滲透性利尿作用引起多尿，患者尿比密、尿滲透壓均增高。第58題 （B）HIV抗體的初篩試驗(yàn)常用ELISA法、膠乳凝集法和免疫金層析法，確認(rèn)試驗(yàn)主要用免疫印跡法。第60題 可溶性抗原定量測(cè)定用（B）。第61題 男性，28歲，自感乏力，厭油，食欲缺乏，畏寒高熱3d，體溫39℃，鞏膜黃染，診斷為急性病毒性肝炎，在恢復(fù)期內(nèi)，下列哪項(xiàng)指標(biāo)仍唯一升高時(shí)指示肝炎未愈（D）病毒性肝炎若在恢復(fù)期其他肝功能指標(biāo)都已正常，而GGT仍未復(fù)原，提示肝炎尚未痊愈，如反復(fù)波動(dòng)或長(zhǎng)期維持較高水平，則應(yīng)考慮肝炎有慢性化趨勢(shì)。第62題 正常血涂片中，裂紅細(xì)胞（B）。用于網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的染液有煌焦油藍(lán)、新亞甲藍(lán)、中性紅。第63題 血清鉀的參考值為（B）。本題考查血清鉀的參考值，血清鉀的參考值為3．5～5．5mmol/L，低于3．5mmol/L稱為低鉀血癥，高于5．5mmol/L稱為高血鉀癥第64題 cTn測(cè)定對(duì)以下何者意義不大（D）。因cTn與骨骼肌Tn的基因編碼不同，骨骼肌中無(wú)cTn的表達(dá)，因此不能作為骨骼肌損傷的診斷第65題 在RIA中，放射強(qiáng)度測(cè)定所用的單位是（A）第66題 急性大出血患者搶救治療首先應(yīng)該（D）。補(bǔ)充血容量可保證機(jī)體的有效循環(huán)，補(bǔ)充血細(xì)胞保證組織供養(yǎng)和糾正貧血。第67題 細(xì)胞毒試驗(yàn)可用于（A）T細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒性是Tc細(xì)胞的特性，T細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒試驗(yàn)是評(píng)價(jià)機(jī)體細(xì)胞免疫水平的一種常用指標(biāo)，特別是測(cè)定腫瘤患者Tc殺傷腫瘤細(xì)胞的能力，常作為判斷預(yù)后和觀察療效的指標(biāo)之一。第68題 成人靜脈采血最佳部位是（A）成人靜脈采血最佳部位是肘部靜脈。第69題 尿試帶測(cè)定比密，當(dāng)尿液pH≥7．0時(shí)，應(yīng)在于化學(xué)測(cè)定結(jié)果的基礎(chǔ)上增加（E）。當(dāng)尿液pH≥，造成結(jié)果偏低。第70題 下述不符合血細(xì)胞發(fā)育過程中形態(tài)演變規(guī)律的是（B）血細(xì)胞發(fā)育過程中形態(tài)演變規(guī)律的是核染色質(zhì)由細(xì)致至粗糙。第71題 有關(guān)熒光免疫技術(shù)標(biāo)本制作的描述，不正確的是（E）要以適當(dāng)?shù)姆绞竭M(jìn)行固定。第72題 HIV感染需進(jìn)行檢測(cè)的程序?yàn)椋–）。HIV感染初篩檢測(cè)陽(yáng)性，還要做確認(rèn)試驗(yàn)。第74題 骨髓增生極度活躍，原始細(xì)胞占50%，這些原始細(xì)胞的化學(xué)染色結(jié)果分別是：POX(++)，NAP積分為2分，PAS部分細(xì)胞呈顆粒狀陽(yáng)性，αNBE()，則下述最有可能的診斷是（A）。在本題的5個(gè)選項(xiàng)中，只有急性粒細(xì)胞白血病骨髓增生極度活躍，原始細(xì)胞占50%，這些原始細(xì)胞的化學(xué)染色結(jié)果分別是：POX(++)，NAP積分為2分，PAS部分細(xì)胞呈顆粒狀陽(yáng)性，αNBE()。第75題 分離霍亂弧菌應(yīng)選擇的培養(yǎng)基是（C）。堿性蛋白胨水培養(yǎng)基是霍亂弧菌的選擇培養(yǎng)基。第76題 哪項(xiàng)因素與微生物學(xué)檢驗(yàn)的質(zhì)量保證無(wú)關(guān)（E）標(biāo)本中存在何種細(xì)菌與微生物學(xué)檢驗(yàn)的質(zhì)量保證無(wú)關(guān)。第77題 關(guān)于骨髓增生異常綜合征(MDS)正確的是（C）。骨髓中原始粒細(xì)胞20%，可診斷MDS(RAEBT型)。第78題 己糖激酶法測(cè)定血糖的反應(yīng)中，除己糖激酶外還需何種酶的參與（D）?？疾旒禾羌っ阜y(cè)定血糖的原理，在己糖激酶催化下，葡萄糖和ATP發(fā)生磷酸化反應(yīng)，生成葡萄糖6磷酸與ADP。前者在葡萄糖6磷酸脫氫酶催化下脫氫，生成6磷酸葡萄糖酸，同時(shí)使NADP還原成 NAJJPH。第79題 某患者進(jìn)行骨髓細(xì)胞涂片檢查，發(fā)現(xiàn)存在大量異常細(xì)胞，形態(tài)如下：細(xì)胞大小不一，外形多不規(guī)則，胞核較大不規(guī)則，呈扭曲折疊狀，染色質(zhì)呈稀疏網(wǎng)狀，無(wú)核仁。該細(xì)胞最可能是（C）。本題該