【正文】 第一篇：門診護(hù)理工作制度門診觀察病房管理制度觀察病房由門診護(hù)士負(fù)責(zé)管理，實(shí)現(xiàn)“四化八字”。管理制度化、操作常規(guī)化、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化、設(shè)置規(guī)范化。整潔、舒適、安靜、安全。病房整潔、舒適、肅靜、安全。避免噪音，做到走路、關(guān)門、說話和操作輕。保證醫(yī)療、護(hù)理工作的完成。保持病房清潔衛(wèi)生，注意通風(fēng)，每日清掃不得少于2次，每周大清潔一次，紫外線照射每周一次。門診護(hù)士全面負(fù)責(zé)保管病房財(cái)產(chǎn)、設(shè)備，并建立帳目，定期清點(diǎn)，如有遺失，及時(shí)查明原因，按規(guī)定處理，管理人員調(diào)動(dòng)時(shí)，要辦好交接手續(xù)。病房內(nèi)不會(huì)客，不吸煙，醫(yī)務(wù)人員工作時(shí)，必須穿工作服、佩帶胸牌、戴工作帽、著裝整潔符合要求，必要時(shí)戴口罩。搶救工作制度定期對護(hù)理人員進(jìn)行急救知識(shí)培訓(xùn)，提高其搶救意識(shí)和搶救水平，搶救患者時(shí)做到人員到位、行動(dòng)敏捷、有條不紊、分秒必爭。搶救時(shí)做到明確分工，密切配合，聽從指揮，堅(jiān)守崗位。每日核對搶救物品，做到帳物相符。各種急救藥品、器材及物品做到四定、三無、二及時(shí)，一專（四定：定位、定數(shù)量、定品種、定期檢查維修，三無：無過期、失效、缺損物品；二及時(shí)：及時(shí)補(bǔ)充和維修，及時(shí)消毒。一專：專人管理，有記錄）。必須處于應(yīng)急狀態(tài)。無菌物品須注明滅菌日期，保證在有效期內(nèi)使用。參加搶救人員必須熟練掌握各種搶救技術(shù)和搶救常規(guī)，確保搶救的順利進(jìn)行。嚴(yán)密觀察病情變化，準(zhǔn)確、及時(shí)填寫護(hù)理記錄，未能及時(shí)記錄的應(yīng)于搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以說明。嚴(yán)格交接班制度和查對制度，在搶救患者過程中，正確執(zhí)行醫(yī)囑?？陬^醫(yī)囑要求準(zhǔn)確清楚，護(hù)士執(zhí)行前必須復(fù)述一遍，確認(rèn)無誤后再執(zhí)行；保留安瓿以備事后查對。搶救結(jié)束后及時(shí)清理各種物品并進(jìn)行初步處理、登記。認(rèn)真做好搶救患者的各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理。煩躁、昏迷及神志不清者，加床檔并采取保護(hù)性約束，確保患者安全。預(yù)防和減少并發(fā)癥的發(fā)生。付：青鏈霉素過敏性休克急救措施對過敏性休克的處理必須迅速分秒必爭就地?fù)尵?。立即停藥，平臥，給氧。%,小兒酌減。癥狀不緩解，直至脫離危險(xiǎn)。心臟驟?；蚝粑Ｖ箷r(shí)，立即行胸外心臟按壓及人工呼吸。根據(jù)醫(yī)囑給予氫化可的松200mg或地塞米松510mg加入50%葡萄糖液40ml靜脈推注，或5%10%葡萄糖500ml靜脈滴注，能迅速緩解癥狀。給予糾正酸中毒和抗組織胺類藥物遵醫(yī)囑。呼吸受抑制時(shí)，肌肉注射可拉明、洛貝林等呼吸中樞興奮劑，同時(shí)做好配合氣管切開的準(zhǔn)備。在搶救的同時(shí)，應(yīng)密切觀察病情，記錄脈搏、呼吸、血壓、尿量等情況并注意保暖，如病人未脫離危險(xiǎn)期間不宜搬動(dòng)。消毒隔離制度消毒隔離的目的是消滅或控制傳染源，切斷傳播途徑，防止院內(nèi)交叉感染，保障病員安全和工作人員的健康。醫(yī)護(hù)人員上班時(shí)要衣帽整潔，下班、就餐、開會(huì)時(shí)應(yīng)脫去工作服。診療、換藥處置工作前后應(yīng)洗手，必要時(shí)用消毒液消毒手。無菌操作時(shí)要嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程。病房應(yīng)每天通風(fēng)換氣，定期空氣消毒，地面用濕拖帕清掃。床、床旁桌和椅子，每日濕擦，抹布專用，一床一巾，用后消毒。換下的臟被單等，放于指定地方，不隨地亂丟，不在病室內(nèi)清點(diǎn)。各種醫(yī)療用具、儀器使用后須消毒。病人床單位用品每周換洗1一2次。便器用后清洗消毒。治療室與換藥室應(yīng)每天通風(fēng)換氣，每天用消毒液擦拭物表和拖地，每天用紫外線作空氣消毒1—2次，每周大清潔一次，每季度作細(xì)菌培養(yǎng)一次，包括空氣和物表。醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入治療室、換藥室應(yīng)衣帽整潔并戴口罩，應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。治療車上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)，壓脈帶一人一用一消毒。換藥用具應(yīng)先后清洗后再消毒滅菌。治療室的抹布、拖布等用具專室專用。私人物品不準(zhǔn)帶入室內(nèi)。醫(yī)療廢物分別用黃色塑料袋分類放置送指定地點(diǎn)或作無害化處理。定2 期監(jiān)測消毒液的濃度。做好各種登記。1無菌器械、容器、消毒瓶、消毒缸、敷料罐、持物鉗等要定期滅菌，溶媒及敷料罐一經(jīng)打開，只能使用24小時(shí)。消毒液及消毒缸要定期更換或使用干灌保持4小時(shí)。已用過和未用過的物品應(yīng)有明顯標(biāo)記，嚴(yán)格分開放置。體溫計(jì)用后要用消毒液浸泡，使用時(shí)應(yīng)擦干后使用。1有嚴(yán)重感染及危重病人和有強(qiáng)烈的傳染性的病人，應(yīng)安置在單間病室，病室應(yīng)事先進(jìn)行消毒。1傳染病人按常規(guī)隔離。兒科門診應(yīng)設(shè)預(yù)檢，疑似傳染病者，應(yīng)在觀察室隔離，病人的排泄物和用過的物品，要進(jìn)行消毒處理。物品及設(shè)備應(yīng)分區(qū)固定使用，未經(jīng)消毒的物品不得帶出病房，也不得給他人使用，病人用過的被單等，應(yīng)消毒后再清洗。1傳染病人應(yīng)在指定的范圍內(nèi)活動(dòng)，不準(zhǔn)互串病房和外出。到他科診療時(shí)，應(yīng)作好消毒隔離工作。出院、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、死亡后進(jìn)行終末消毒。1傳染病人按病種分區(qū)隔離，做好隔離標(biāo)識(shí)，藍(lán)色呼吸道隔離；黃色嚴(yán)密隔離；棕色消化道隔離；橙色接觸隔離；紅色血液隔離、體液隔離；灰色結(jié)核隔離。1工作人員進(jìn)入傳染區(qū)要穿隔離衣，戴手套。接觸不同病種時(shí)，應(yīng)更換隔離衣、洗手或消毒手，離開傳染區(qū)時(shí)，須按常規(guī)脫去隔離衣。接觸不同病人、穿脫隔離衣，接觸了病人的血液、體液、分泌物、排泄物時(shí)均應(yīng)消毒、清洗雙手。1凡厭氧菌、綠膿桿菌等特殊感染的病人應(yīng)嚴(yán)格隔離。用過的器械、被服、病室都要嚴(yán)格消毒處理。用過的敷料等廢棄物盡量焚燒處理。查對制度一、醫(yī)囑查對制度（1）處理醫(yī)囑應(yīng)做到班班查對，下班查對上班醫(yī)囑，并有醫(yī)囑查對記錄，每次查對后，參與查對者簽名。（2）醫(yī)囑應(yīng)每天總查對，每周大查對一次，護(hù)士長每周參加大查對并簽名。（3）查對臨時(shí)醫(yī)囑時(shí)要查對執(zhí)行時(shí)間及執(zhí)行者簽名。（4）一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。搶救時(shí)醫(yī)師可下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士執(zhí)行時(shí)必須復(fù)誦一遍，確定無誤后執(zhí)行，并暫保留用過的空安瓿。搶救結(jié)束后及時(shí)補(bǔ)開醫(yī)囑(不超過6小時(shí))。二、服藥、注射、靜脈給藥查對制度：（1）嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”： 三查：操作前、操作中、操作后查對；七對：對床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法。（2）執(zhí)行各項(xiàng)操作、處置時(shí)，如患者提出疑問，應(yīng)及時(shí)查對，無誤后方可執(zhí)行。（3）使用藥品前要查對藥名、失效期、批號(hào)和藥品質(zhì)量，不符合要求者不得使用。擺藥后須經(jīng)第二人查對后再執(zhí)行。（4）給藥前，應(yīng)詢問患者有無過敏史，使用毒麻限劇藥物時(shí)，要經(jīng)反復(fù)核對。三、輸血查對制度：確定輸血后，持輸血申請單和貼好標(biāo)簽的試管，當(dāng)面核對患者姓名