【正文】 第一篇：護(hù)理安全管理質(zhì)控小組人員名單及工作職責(zé)護(hù)理安全管理質(zhì)控小組人員名單及工作職責(zé)組 長(zhǎng)： 副組長(zhǎng)： 組 員：（1)按照護(hù)理安全質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，督促指導(dǎo)全院護(hù)理安全相關(guān)制度執(zhí)行情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在問(wèn)題并適時(shí)提出修改建議。（2）檢查項(xiàng)目包括：護(hù)士執(zhí)業(yè)、患者安全十大目標(biāo)內(nèi)容。（3）及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理安全工作過(guò)程中的存在問(wèn)題．安全隱患，并針對(duì)護(hù)理安全的相關(guān)存在問(wèn)題進(jìn)行原因分析．提出改進(jìn)意見(jiàn)并落實(shí)整改措施。（4）協(xié)調(diào)處理護(hù)理制度建設(shè)方面的有關(guān)工作。（5）定期組織護(hù)理缺陷分析，提出改進(jìn)建議。（6）定期修訂各項(xiàng)護(hù)理應(yīng)急預(yù)案并檢查落實(shí)情況。（6）督查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題或隱患及時(shí)向科室進(jìn)行反饋并提出改進(jìn)措施。（7）檢查方法：一季度綜合檢查1次，實(shí)地查看、詢問(wèn)護(hù)士、查看科室檢查督導(dǎo)資料。（8）每季度按時(shí)完成護(hù)理部要求的檢查次數(shù)與督導(dǎo)任務(wù)，并于每季度檢查后次月5日內(nèi)將檢查結(jié)果以PPT的方式報(bào)護(hù)理部并在質(zhì)控會(huì)議上進(jìn)行反饋。十大安全目標(biāo)：正確識(shí)別身份強(qiáng)化手術(shù)安全確保用藥安全減少醫(yī)院相關(guān)感染落實(shí)臨床“危急值”管理制度加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的有效溝通防范與減少意外傷害鼓勵(lì)患者參與患者安全主動(dòng)報(bào)告患者安全事件加強(qiáng)醫(yī)學(xué)裝備及信息系統(tǒng)安全管理第二篇：護(hù)理質(zhì)控小組職責(zé)護(hù)理質(zhì)量管理組及職責(zé)（2016年1月修訂）組長(zhǎng)： 副組長(zhǎng)： 成員：職責(zé)：在護(hù)理部主任的直接領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展工作負(fù)責(zé)全院護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督、控制和管理工作。完成年、季、月質(zhì)控計(jì)劃。依據(jù)有關(guān)政策法規(guī)進(jìn)行修改、完善、補(bǔ)充護(hù)理質(zhì)控檢查標(biāo)準(zhǔn)。按照計(jì)劃定期檢查、考核，組長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織，提前通知時(shí)間，組員將時(shí)間調(diào)整好，無(wú)特殊事情一律參加。不參加者扣績(jī)效2分；組長(zhǎng)未按時(shí)組織檢查者扣績(jī)效5分；每組活動(dòng)護(hù)理部人員無(wú)特殊情況全部參加，若有特殊情況，亦必須最少有一人參加，、針對(duì)臨床護(hù)理質(zhì)量存在的問(wèn)題，采取不定期的研究討論，找出原因，提出整改措施，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)和提高，并每月向各科護(hù)士長(zhǎng)反饋檢查結(jié)果和改進(jìn)措施。分設(shè)五個(gè)小組（第一位為小組組長(zhǎng)）每組完成績(jī)效扣分完不成者扣至（1）專科護(hù)理組：職責(zé)：根據(jù)護(hù)理部當(dāng)年制定的考核標(biāo)準(zhǔn)，每月一次檢查護(hù)理措施落實(shí)、健康教育、病情評(píng)估及觀察、基礎(chǔ)護(hù)理（分級(jí)護(hù)理）、護(hù)理文書(shū)、輸血管理、圍術(shù)期護(hù)理、危重患者管理臨床路徑的護(hù)理質(zhì)量，并根據(jù)具體工作，不斷完善考核標(biāo)準(zhǔn)。（2）安全管理組：職責(zé)：根據(jù)護(hù)理部制定的考核標(biāo)準(zhǔn)，每月一次檢查患者的交接、口頭醫(yī)囑的執(zhí)行、查對(duì)制度、患者身份識(shí)別、危急值管理、跌倒墜床、壓瘡的管理、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、不良事件管理的質(zhì)量檢查。并根據(jù)具體情況，不斷完善考核標(biāo)準(zhǔn)（3）病區(qū)管理組：職責(zé)：根據(jù)護(hù)理部制定的考核標(biāo)準(zhǔn)，每月一次檢查環(huán)境質(zhì)量、藥 品、物品儀器設(shè)備、搶救車、搶救室、換藥室、治療室、護(hù)士站、值班室的管理、護(hù)理人員的儀表、勞動(dòng)紀(jì)律的質(zhì)量。并根據(jù)具體情況，不斷完善考核標(biāo)準(zhǔn)（4）科室管理組：職責(zé)：根據(jù)護(hù)理部制定的考核標(biāo)準(zhǔn)每季度檢查一次護(hù)士素質(zhì)、護(hù)士長(zhǎng)的管理，并根據(jù)具體情況，不斷完善考核標(biāo)準(zhǔn)（5）特殊科室管理組：職責(zé)：根據(jù)護(hù)理部制定的特殊科室考核標(biāo)準(zhǔn)，每月一次檢查特殊科室（手術(shù)室、急診、ICU、產(chǎn)房、供應(yīng)室）的護(hù)理工作質(zhì)量，及時(shí)評(píng)價(jià)科室整改效果，并根據(jù)具體情況，不斷完善考核標(biāo)準(zhǔn)，提高護(hù)理質(zhì)量。另設(shè)：被服管理組：職責(zé)：組長(zhǎng)組織不定期抽查各病區(qū)（含洗衣房）的被服數(shù)量，但每年須全院檢查一次，與基數(shù)不符時(shí)，告知科室查找。如仍不符記錄存檔。（注：本組的組員可隨機(jī)參與，但最少兩人參加）費(fèi)縣第二人民醫(yī)院護(hù)理部2016年1月第三篇：護(hù)理質(zhì)控小組職責(zé)_消化呼吸小兒科護(hù)理質(zhì)控小組職責(zé)消毒隔離質(zhì)量小組1)護(hù)理質(zhì)量管理小組制定消毒隔離質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)。2)病房的檢查項(xiàng)目包括：無(wú)菌技術(shù)操作、治療室、病房單位，根據(jù)科室 的特點(diǎn)制定相應(yīng)的檢查內(nèi)容。3)質(zhì)控小組根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)每周對(duì)消毒隔離質(zhì)量進(jìn)行一次全面檢查，并根據(jù)上 月檢查的結(jié)果，有針對(duì)性地突出重點(diǎn)。4)對(duì)檢查、監(jiān)測(cè)中存在的感染因素、薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行分析，提出改進(jìn)措施，記錄內(nèi)容及時(shí)間，上報(bào)科室護(hù)理質(zhì)量管理小組，由護(hù)理質(zhì)量管理小組 進(jìn)行全面總結(jié)后，將結(jié)果反饋。急救藥品器械檢查小組1)由護(hù)理質(zhì)量管理小組制定急救藥品器械質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)。2)檢查項(xiàng)目包括：氧氣裝置、吸痰器、搶救制度、程序是否健全，工作 人員對(duì)搶救制度、程序的熟練程度。3)急救物品檢查小組根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)每月對(duì)急救藥品、器械質(zhì)量進(jìn)行一次全面 的檢查，并根據(jù)上月檢查的結(jié)果，有針對(duì)性地突出重點(diǎn)。4)急救物品檢查小組對(duì)檢查中存在的問(wèn)題、薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行分析，提出改 進(jìn)措施，記錄內(nèi)容及時(shí)間，上報(bào)科室護(hù)理質(zhì)量管理小組，由護(hù)理質(zhì)量 管理小組進(jìn)行全面總結(jié)后，將結(jié)果反饋?；A(chǔ)護(hù)理質(zhì)量檢查小組1)護(hù)理質(zhì)量管理小組制定基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)。2)檢查項(xiàng)目包括：新入院患者的護(hù)理，按級(jí)別護(hù)理是否達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，病床單位的質(zhì)量，晨晚間護(hù)理的質(zhì)量，患者體位是否舒適、有無(wú)發(fā)生 褥瘡，各種引流管及輸液患者的護(hù)理、觀察、記錄是否及時(shí)、準(zhǔn)確，生活護(hù)理情況。3)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量檢查小組每月對(duì)基礎(chǔ)護(hù)