【正文】 第一篇：院內(nèi)感染控制領(lǐng)導(dǎo)小組工作制度職責(zé)（共）院內(nèi)感染控制領(lǐng)導(dǎo)小組工作制度職責(zé)一、工作制度，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療和護(hù)理系列的規(guī)章制度，特成立醫(yī)院感染控制領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組在分管業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下開展工作，由院感染領(lǐng)導(dǎo)小組成員及部分醫(yī)生和護(hù)士長(zhǎng)組成。，領(lǐng)導(dǎo)小組定期組織實(shí)施并開展檢查、督導(dǎo)工作。、總結(jié)與分析、批評(píng)與表?yè)P(yáng)、懲罰與鼓勵(lì)相結(jié)合的工作方式。4．院內(nèi)感染領(lǐng)導(dǎo)小組各科室報(bào)告的院內(nèi)感染，應(yīng)當(dāng)及時(shí)調(diào)查處理。院內(nèi)感染領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議研究討論的決議由護(hù)理部執(zhí)行，并作好會(huì)議記錄。二、工作職責(zé)認(rèn)真貫徹醫(yī)院感染管理方面的法律法規(guī)及技術(shù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)、制定本院預(yù)防和控制醫(yī)院感染的規(guī)章制度、醫(yī)院感染標(biāo)準(zhǔn)并監(jiān)督實(shí)施。研究并確定本醫(yī)院的醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃，并對(duì)計(jì)劃的實(shí)施進(jìn)行考核和評(píng)價(jià)。研究并確定本醫(yī)院的醫(yī)院感染重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)流程、危險(xiǎn)因素以及采取的干預(yù)措施，明確各有關(guān)部門、人員在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作中的責(zé)任研究并制定本醫(yī)院發(fā)生感染暴發(fā)及出現(xiàn)不明原因傳染性疾病或特別病原體感染病例等事件時(shí)的控制預(yù)案。建立會(huì)議制度，定期研究、協(xié)調(diào)全院工作。第二篇：控制院內(nèi)感染管理工作制度控制院內(nèi)感染管理工作制度一、醫(yī)院感染管理總體方案認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法實(shí)施細(xì)則》及《消毒管理辦法》等有關(guān)規(guī)定，建立醫(yī)院感染管理委員會(huì)，科室醫(yī)院感染管理小組及院感專職(兼職)管理人員三級(jí)監(jiān)控組織，開展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作。建立健全我院醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)，以住院病人和院內(nèi)工作人員為監(jiān)測(cè)對(duì)象，統(tǒng)計(jì)醫(yī)院感染發(fā)病率；嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染監(jiān)控的實(shí)施方案、對(duì)策、措施、效果評(píng)價(jià)和登記報(bào)告制度，定期或不定期進(jìn)行核查。院感科深入科室進(jìn)行微生物學(xué)監(jiān)測(cè)，督促科室做好醫(yī)院感染工作。進(jìn)行院內(nèi)感染漏報(bào)率調(diào)查，督促各科室如實(shí)上報(bào)院內(nèi)感染病例，控制漏報(bào)率≤20%。分析評(píng)價(jià)醫(yī)院感染病例，及時(shí)采取有效措施減少各種感染的危險(xiǎn)因素，降低感染率，將院內(nèi)感染控制在≤8%。加強(qiáng)醫(yī)院感染管理的宣傳教育，對(duì)全院各類人員進(jìn)行院感防控知識(shí)與技能的培訓(xùn)及考核，提高醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)控水平。協(xié)調(diào)全院各科室的院內(nèi)感染監(jiān)控工作，提供業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和咨詢。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療護(hù)理實(shí)踐管理，進(jìn)行職業(yè)防護(hù)教育，提高防護(hù)意識(shí)，1做好自我防護(hù)。出現(xiàn)醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢(shì)時(shí)，采取相應(yīng)的控制措施積極應(yīng)對(duì)。結(jié)合醫(yī)院感染管理工作的實(shí)際情況，開展醫(yī)院感染監(jiān)控的專題研究：完成醫(yī)院感染管理委員會(huì)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人交辦的其它工作，及時(shí)向主管領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會(huì)上報(bào)醫(yī)院感染控制動(dòng)態(tài)，并定期向全院通報(bào)。二、醫(yī)院感染管理的例會(huì)制度醫(yī)院感染管理委員會(huì)每年至少召開二次會(huì)議，由委員會(huì)主任主持，全體委員及醫(yī)院感染專職人員參加；遇到緊急情況情況時(shí)召開會(huì)議。每位參加會(huì)議的人員必須簽到，如有特殊情況不能參加的，須提前向委員會(huì)主任請(qǐng)假：出席人員不得少于委員會(huì)總?cè)藬?shù)的3/4。醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)進(jìn)行會(huì)議記錄，并負(fù)責(zé)編寫會(huì)議紀(jì)要，向有關(guān)部門通報(bào)。醫(yī)院感染監(jiān)控員會(huì)議每季度召開1次，由院感科主持。科室院感例會(huì)每季度1次，由科主任主持，科室人員及相關(guān)人員參加。院感管理發(fā)現(xiàn)問題需要相關(guān)部門人員協(xié)助解決的，由院感科主持，相關(guān)科室人員參加。三、醫(yī)院感染管理三級(jí)監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)制度為加強(qiáng)院感管理，根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》要求，我院設(shè)立三級(jí)醫(yī)院感染管理組織架構(gòu)，即醫(yī)院感染管理委員會(huì)、院感科、臨床及醫(yī)技科 2室醫(yī)院感染小組，各級(jí)組織具體管理如下：醫(yī)院感染管理委員會(huì)對(duì)醫(yī)院感染管理科的工作進(jìn)行監(jiān)督、檢查，并提出具體要求和對(duì)策，由分管院長(zhǎng)任院感管理委員會(huì)主任。院感科對(duì)各臨床科室醫(yī)院感染管理小組的工作進(jìn)行監(jiān)督、檢查，并及時(shí)反饋意見，提出改進(jìn)措施，同時(shí)負(fù)責(zé)接受來(lái)自全院各科的業(yè)務(wù)咨詢，協(xié)助院感管理委員會(huì)組織制訂全院管理規(guī)章制度及質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案。各科室醫(yī)院感染管理小組人員負(fù)責(zé)科室內(nèi)的醫(yī)院感染上報(bào)、消毒隔離、無(wú)菌技術(shù)、保潔工作、一次性無(wú)菌物品使用、醫(yī)療廢物管理、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、專業(yè)培訓(xùn)等進(jìn)行監(jiān)督、檢查，做好記錄，并及時(shí)向院感科報(bào)告。院感科佛山市南海區(qū)第八人民醫(yī)院第三篇：控制院內(nèi)感染組織領(lǐng)導(dǎo)小組及工作方案深河鄉(xiāng)衛(wèi)生院控制院內(nèi)感染組織領(lǐng)導(dǎo)小組及工作方案組長(zhǎng)：詹明斌副組長(zhǎng)：陳少林小 組 成 員：柯賢偉柯常彬陳益慧一、工作制度 為了規(guī)范本院醫(yī)護(hù)人員的操作程序，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療和護(hù)理系列的規(guī)章制度，特成立醫(yī)院感染控制領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組在分管業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下開展工作，由院感染領(lǐng)導(dǎo)小組成員及部分醫(yī)生和護(hù)士長(zhǎng)組成。除各科室日常業(yè)務(wù)工作外，領(lǐng)導(dǎo)小組定期組織實(shí)施并開展檢查、督導(dǎo)工作。領(lǐng)導(dǎo)小組采取現(xiàn)場(chǎng)自查與他查、總結(jié)與分析、批評(píng)與表?yè)P(yáng)、懲罰與鼓勵(lì)相結(jié)合的工作方式。院內(nèi)感染領(lǐng)導(dǎo)小組各科室報(bào)告的院內(nèi)感染，應(yīng)當(dāng)及時(shí)調(diào)查處理。院內(nèi)感染領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議研究討論的決議由護(hù)理部執(zhí)行，并作好會(huì)議記錄。二、工作職責(zé) 認(rèn)真貫徹醫(yī)院感染管理方面的法律法規(guī)及技術(shù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)、制定本院預(yù)防和控制醫(yī)院感染的規(guī)章制度、醫(yī)院感染標(biāo)準(zhǔn)并監(jiān)督實(shí)施。研究并確定本醫(yī)院的醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃，并對(duì)計(jì)劃的實(shí)施進(jìn)行考核和評(píng)價(jià)。研究并確定本醫(yī)院的醫(yī)院感染重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)流程、危險(xiǎn)因素以及采取的干預(yù)措施，明確各有關(guān)部門、人員在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作中的責(zé)任 研究并制定本醫(yī)院發(fā)生感染暴發(fā)及出現(xiàn)不明原因傳染性疾病或特別病原體感染病例等事件時(shí)的控制預(yù)案。建立會(huì)議制度，三 院內(nèi)感染的防治原則(1)控制傳染源，包括對(duì)患者的積極有效的治療、嚴(yán)格消毒隔離措施的實(shí)施、妥善處理污染的物品及器械。(2)切斷傳播途徑，隔離感染患者和易感者，執(zhí)行無(wú)菌手術(shù)和操作，檢查患者前后洗手。(3)增強(qiáng)患者抵抗力和免疫功能。對(duì)此醫(yī)院內(nèi)感染的防治，關(guān)鍵在于各級(jí)衛(wèi)生行政領(lǐng)導(dǎo)和全體醫(yī)務(wù)人員重視，有良好完善的組織機(jī)構(gòu)和宣傳教育。第四篇：院內(nèi)感染控制管理制度院內(nèi)感染控制管理制度一、目的加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量。二、適用范圍各臨床、醫(yī)技科室。三、職責(zé)醫(yī)院感染控制科(專職人員，下同)的主要職責(zé):(1)根據(jù)國(guó)家和本地區(qū)衛(wèi)生行政部門有關(guān)醫(yī)院感染管理的法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)，擬定全院醫(yī)院感染控制規(guī)劃、工作計(jì)劃，組織制定醫(yī)院及各科室醫(yī)院感染管理規(guī)章制度，經(jīng)批準(zhǔn)后，具體組織