【正文】 第一篇：財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司2013年合規(guī)工作計(jì)劃財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司2013年合規(guī)工作計(jì)劃2013年是公司轉(zhuǎn)型發(fā)展的第一年，根據(jù)全國保險(xiǎn)監(jiān)管工作會議“嚴(yán)”字當(dāng)頭的合規(guī)監(jiān)管要求，以及公司“十六字經(jīng)營”方針，公司合規(guī)工作要進(jìn)一步加強(qiáng)。要以齊抓共管、技術(shù)創(chuàng)新為抓手，提高合規(guī)經(jīng)營意識，完善合規(guī)管理制度，打造合規(guī)管理長效機(jī)制，增強(qiáng)識別、評估、防范、管控合規(guī)風(fēng)險(xiǎn)的能力，狠抓重點(diǎn)，全面合規(guī)經(jīng)營，促進(jìn)公司持續(xù)健康發(fā)展。2013年要重點(diǎn)做好以下方面工作：一、抓好車險(xiǎn)理賠案件清理工作，主動防控合規(guī)風(fēng)險(xiǎn)整頓治理保險(xiǎn)行業(yè)理賠難的痼疾，是2013年保險(xiǎn)監(jiān)管重點(diǎn)，也是公司合規(guī)經(jīng)營管理重點(diǎn)，要積極清理歷年來已立案還未結(jié)案的車險(xiǎn)理賠案件，對久拖未決的車險(xiǎn)賠案，要妥善解決被保險(xiǎn)人的合理訴求，對可以協(xié)商解決的理賠案件加快結(jié)案速度，對多次協(xié)商不能核定損失的，要主動向客戶提供解決問題的建設(shè)性意見。要進(jìn)一步整頓規(guī)范車險(xiǎn)理賠行為，嚴(yán)肅查處車險(xiǎn)理賠過程中誤導(dǎo)欺詐、內(nèi)外勾結(jié)、弄虛作假、無理拒賠、無故拖延、人情賠付、提供虛假證據(jù)等違法違規(guī)和失信行為，認(rèn)真解決車險(xiǎn)理賠環(huán)節(jié)中損害被保險(xiǎn)人利益的問題。嚴(yán)格按照保監(jiān)會《關(guān)于加強(qiáng)和改進(jìn)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)理賠服務(wù)質(zhì)量的意見》以及即將出臺的車險(xiǎn)理賠服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和監(jiān)管指標(biāo)，梳理優(yōu)化公司理賠管理制度辦法、流程規(guī)定，改進(jìn)提升理賠服務(wù)，有效解決車險(xiǎn)理賠服務(wù)差等問題。加強(qiáng)信訪投訴工作管理，及時(shí)處理投訴案件，提高辦結(jié)率，妥善處理矛盾，主動防控化解合規(guī)風(fēng)險(xiǎn)。加強(qiáng)中介業(yè)務(wù)、農(nóng)險(xiǎn)業(yè)務(wù)合規(guī)管理，確保業(yè)務(wù)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)真實(shí)性嚴(yán)格按照中國保監(jiān)會保監(jiān)發(fā)【2012】3號《關(guān)于開展2012年保險(xiǎn)公司中介業(yè)務(wù)檢查和保險(xiǎn)代理市場清理整頓工作的通知》精神和《2012年保險(xiǎn)中介監(jiān)管工作要點(diǎn)》，加強(qiáng)對中介業(yè)務(wù)的合規(guī)管理，繼續(xù)強(qiáng)力整頓虛假批單退費(fèi)、虛列代理手續(xù)費(fèi)、虛掛應(yīng)收保費(fèi)、虛列營業(yè)費(fèi)用等通過中介業(yè)務(wù)和中介渠道非法套取費(fèi)用的違法違規(guī)行為。全面清理無資質(zhì)的、不規(guī)范的中介業(yè)務(wù)渠道和機(jī)構(gòu),堅(jiān)決禁止違規(guī)支付手續(xù)費(fèi)，嚴(yán)禁向代理機(jī)構(gòu)和代理人支付手續(xù)費(fèi)以外的其他費(fèi)用，堅(jiān)決抵制單位或個(gè)人索要保險(xiǎn)合同以外其他利益的行為，堅(jiān)決杜絕和打擊商業(yè)賄賂行為。繼續(xù)抓好對農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的合規(guī)性管理，進(jìn)一步健全完善農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的資金管理辦法、承保管理辦法、理賠管理辦法，堅(jiān)決禁止撕單、埋單和保費(fèi)不入賬；以非正常退保等形式變相套取財(cái)政資金或違規(guī)支付高額手續(xù)費(fèi)；虛掛應(yīng)收保費(fèi)和虛假沖銷應(yīng)收保費(fèi)等違法違規(guī)行為。要繼續(xù)深入貫徹落實(shí)《企業(yè)會計(jì)準(zhǔn)則解釋第2號》精神，鞏固第二次數(shù)據(jù)真實(shí)性檢查的成果，確保業(yè)務(wù)財(cái)務(wù)系統(tǒng)完整真實(shí)反映實(shí)際業(yè)務(wù)操作過程和信息。加強(qiáng)反洗錢工作流程管控，認(rèn)真履行反洗錢職責(zé)繼續(xù)加強(qiáng)對《中華人民共和國反洗錢法》和《保險(xiǎn)業(yè)反洗錢工作管理辦法》的學(xué)習(xí)宣傳教育工作，提高各級人員的反洗錢意識和反洗錢技能。按照《保險(xiǎn)業(yè)反洗錢工作管理辦法》的要求，進(jìn)一步完善反洗錢組織體系，明確各條線、各環(huán)節(jié)有關(guān)崗位職責(zé)。系統(tǒng)梳理現(xiàn)有的反洗錢內(nèi)控制度及操作流程規(guī)定，在上半年完成制度修訂工作。加強(qiáng)對反洗錢工作的自查自糾和專項(xiàng)審計(jì)，將反洗錢工作要求落實(shí)到每一個(gè)業(yè)務(wù)操作環(huán)節(jié)，加強(qiáng)流程管控。進(jìn)一步加強(qiáng)對合作中介機(jī)構(gòu)的反洗錢管理。按照《保險(xiǎn)業(yè)反洗錢工作管理辦法》要求，清理與專業(yè)代理公司、金融機(jī)構(gòu)類兼業(yè)代理機(jī)構(gòu)的代理協(xié)議，并根據(jù)新的要求，在與中介機(jī)構(gòu)簽訂新的代理協(xié)議時(shí)明確雙方在反洗錢方面的義務(wù)。主動加強(qiáng)與當(dāng)?shù)乇O(jiān)管部門、人民銀行的溝通聯(lián)系，定期報(bào)告反洗錢工作開展情況，認(rèn)真接受反洗錢主管部門的各項(xiàng)檢查，及時(shí)報(bào)送各類相關(guān)報(bào)表，加強(qiáng)重點(diǎn)可疑交易線索分析，提高大額和可疑交易信息識別能力，及時(shí)向反洗錢監(jiān)管部門報(bào)告相關(guān)信息，提高反洗錢工作的有效性。進(jìn)一步完善規(guī)章制度、流程規(guī)定，強(qiáng)化制度執(zhí)行力 2013年監(jiān)管機(jī)關(guān)將出臺一系列政策、法規(guī)、管理辦法，要根據(jù)新形勢、新要求，結(jié)合公司實(shí)際，對照梳理，修訂完善公司合規(guī)政策、公司規(guī)章制度、管理辦法、實(shí)施細(xì)則、流程規(guī)定。加強(qiáng)對公司合規(guī)政策、規(guī)章制度、管理辦法、實(shí)施細(xì)則、流程規(guī)定執(zhí)行情況的檢查，對有章不循、有令不止的單位和個(gè)人，要進(jìn)行問 3責(zé)處理。同時(shí)，標(biāo)本兼治，采取有力措施，切實(shí)提高制度執(zhí)行力。進(jìn)一步完善“齊抓共管”合規(guī)工作機(jī)制，提高合規(guī)管理效能 合規(guī)管理涉及公司每個(gè)單位、每項(xiàng)業(yè)務(wù)，按照監(jiān)管要求，必須強(qiáng)化各級領(lǐng)導(dǎo)管理部門對分支機(jī)構(gòu)合規(guī)經(jīng)營的管控責(zé)任。各級領(lǐng)導(dǎo)管理部門要進(jìn)一步梳理明確本單位合規(guī)經(jīng)營管理職責(zé)，加強(qiáng)分工協(xié)作防止出現(xiàn)游離之外的“脫管地帶”，進(jìn)一步完善齊抓共管合規(guī)工作的組織體系和工作機(jī)制。以綜合業(yè)務(wù)核心系統(tǒng)升級換代為契機(jī)，借助科技手段，建立健全業(yè)務(wù)經(jīng)營流程監(jiān)督、預(yù)警、防范、管控機(jī)制，提高各級管理部門合規(guī)管控效能，將合規(guī)管控落實(shí)在事前、事中，嵌入在業(yè)務(wù)經(jīng)營流程控制中。整合各部門檢查督導(dǎo)力量，改進(jìn)監(jiān)控檢查方法，將專項(xiàng)檢查與日常檢查、現(xiàn)場檢查與非現(xiàn)場檢查、業(yè)務(wù)檢查與合規(guī)檢查、基礎(chǔ)管理與動態(tài)管理、預(yù)警與追蹤督導(dǎo)整改有機(jī)結(jié)合，將合規(guī)風(fēng)險(xiǎn)識別、評估、管控、化解工作常態(tài)化，切實(shí)有效防范合規(guī)風(fēng)險(xiǎn)。繼續(xù)抓好總部季度合規(guī)工作會議，定期總結(jié)交流合規(guī)經(jīng)營管理工作經(jīng)驗(yàn)，研究合規(guī)風(fēng)險(xiǎn)及隱患，及時(shí)促進(jìn)解決，促進(jìn)各部門加強(qiáng)各條線合規(guī)管控。改進(jìn)和加強(qiáng)合規(guī)風(fēng)險(xiǎn)識別、評估、防范季度監(jiān)控表的定期報(bào)送、分析、處理工作，進(jìn)一步加強(qiáng)日常合規(guī)管理工作。加強(qiáng)對監(jiān)管政策學(xué)習(xí)研究。根據(jù)監(jiān)管要求，探索設(shè)置合規(guī)風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)，通過下發(fā)《合規(guī)建議書》、《合規(guī)風(fēng)險(xiǎn)提示》等形式，加強(qiáng)合規(guī)風(fēng)險(xiǎn)警示。加強(qiáng)與中國保監(jiān)會和各級監(jiān)管機(jī)關(guān)的溝通與聯(lián)系，認(rèn)真配合監(jiān)管部門的檢查，努力防范和化解合規(guī)風(fēng)險(xiǎn)。將合規(guī)經(jīng)營管理狀況納入公司綜合考核指標(biāo)，定期考核，與各單位、單位負(fù)責(zé)人切身利益掛鉤，強(qiáng)化合規(guī)經(jīng)營管理職責(zé)，提高合規(guī)管理效能。加強(qiáng)違規(guī)問責(zé)和案件責(zé)任追究工作，促進(jìn)合規(guī)經(jīng)營管理 繼續(xù)抓好對《保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)案件責(zé)任追究指導(dǎo)意見》和公司《違規(guī)問責(zé)管理辦法》、《案件責(zé)任追究辦法》的貫徹落實(shí)，將違規(guī)問責(zé)工作常態(tài)化。對違規(guī)當(dāng)事人及相關(guān)責(zé)任人，要按相關(guān)辦法進(jìn)行處置，同時(shí)，按照監(jiān)管要求，該上追一級的要追究上級管理部門的責(zé)任，實(shí)行“雙線問責(zé)”。對沒有造成損失的違規(guī)行為，也要及時(shí)開展問責(zé)工作，重在教育幫助、警示，防微杜漸，促進(jìn)提高制度執(zhí)行力，有效防范和化解合規(guī)風(fēng)險(xiǎn)。積極打造培育良好的合規(guī)文化采取多種形式進(jìn)一步加強(qiáng)合規(guī)文化建設(shè)。加強(qiáng)學(xué)習(xí)、教育、培訓(xùn)和宣傳工作，定期或不定期開展對員工合規(guī)文化理念、法律法規(guī)和規(guī)章制度的培訓(xùn)。抓好對兼職合規(guī)管理工作人員和兼職反洗錢管理工作人員的培訓(xùn)，提高法律合規(guī)管理人員的認(rèn)識、操作、管理技能。繼續(xù)辦好公司合規(guī)專欄、合規(guī)信息和合規(guī)簡報(bào)，總結(jié)交流合規(guī)工作經(jīng)驗(yàn)，宣傳合規(guī)理念，增強(qiáng)依法合規(guī)經(jīng)營的自覺性，促進(jìn)公司持續(xù)健康發(fā)展。第二篇：淺析保險(xiǎn)公司合規(guī)管理保險(xiǎn)公司的合規(guī)管理近年來，保監(jiān)會不斷加大對保險(xiǎn)市場的監(jiān)管力度，但違法違規(guī)行為仍屢禁不止。違規(guī)企業(yè)在受到各種行政處罰的同時(shí)，也給公司帶來直接的經(jīng)濟(jì)損失，并且對整個(gè)保險(xiǎn)行業(yè)的聲譽(yù)也造成很壞的影響。實(shí)踐證明，僅有外部的監(jiān)管是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，必須在保險(xiǎn)公司內(nèi)部建立一套有效的合規(guī)風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制，培育良好的合規(guī)意識，真正做到主動合規(guī)，才能確保整個(gè)保險(xiǎn)市場的規(guī)范和有序。為此，2006年 1月 5日，中國保監(jiān)會在《關(guān)于規(guī)范保險(xiǎn)公司治理結(jié)構(gòu)的指導(dǎo)意見（試行）》中首次提出 ： 保險(xiǎn)公司董事會除履行法律法規(guī)和公司章程所賦予的職責(zé)外，還應(yīng)對“合規(guī)”、“內(nèi)控”和“風(fēng)險(xiǎn)”負(fù)最終責(zé)任。２００７ 年 ９ 月 ７ 日，中國保監(jiān)會下發(fā)了《保險(xiǎn)公司合規(guī)管理指引》（以下簡稱《指引》），對合規(guī)管理的概念，合規(guī)負(fù)責(zé)人與合規(guī)管理部門的設(shè)臵，董事會、監(jiān)事會、總經(jīng)理等各個(gè)層面的合規(guī)職責(zé)，以及合規(guī)管理的主要內(nèi)容等進(jìn)行了全面、詳細(xì)的規(guī)定。該《指引》的發(fā)布，為保險(xiǎn)公司構(gòu)建全新的合規(guī)管理體系提供了明確的政策依據(jù)，必將大大促進(jìn)中國保險(xiǎn) 業(yè)的合規(guī)管理工作。一、合規(guī)管理的概念《指引》對“合規(guī)”、“合規(guī)風(fēng)險(xiǎn)”以及“合規(guī)管理”給出了相應(yīng)的定義，“合規(guī)是指保險(xiǎn)公司及其員工和營銷員的保險(xiǎn)經(jīng)營管理行為應(yīng)當(dāng)符合法律法規(guī)、監(jiān)管機(jī)構(gòu)規(guī)定、行業(yè)自律規(guī)則、公司內(nèi)部管理制度以及誠實(shí)守信的道德準(zhǔn)則”； “合規(guī)風(fēng)險(xiǎn)是指保險(xiǎn)公司及其員工和營銷員因不合規(guī)的保險(xiǎn)經(jīng)營管理行為引發(fā)法律責(zé)任、監(jiān)管處罰、財(cái)務(wù)損失或者聲譽(yù)損失的風(fēng)險(xiǎn)”； “合規(guī)管理是保險(xiǎn)公司通過設(shè)臵合規(guī)管理部門或者合規(guī)崗位，制定和執(zhí)行合規(guī)政策，開展合規(guī)監(jiān)測和合規(guī)培訓(xùn)等措施，預(yù)防、識別、評估、報(bào)告和應(yīng)對合規(guī)風(fēng)險(xiǎn)的行為”。根據(jù)上述定義，合規(guī)中的“合”可以理解為“符合、適合、遵守”，具體包含兩層意思 ： 一是要求企業(yè)制定的內(nèi)部規(guī)章制度必須符合外部的法律法規(guī)、監(jiān)管規(guī)定和行業(yè)準(zhǔn)則 ； 二是要求企業(yè)的經(jīng)營行為不僅 要遵守外部的法律法規(guī)、監(jiān)管規(guī)定和行業(yè)準(zhǔn)則，還要遵守企業(yè)內(nèi)部的各項(xiàng)規(guī)章制度。合規(guī)中的“規(guī)”對于保險(xiǎn)公司來說，可以理解為以下四個(gè)層面的內(nèi)容 ：１．法律、法規(guī)、監(jiān)管規(guī)定 ： 包括立法機(jī)關(guān)制定的法律，行政機(jī)關(guān)制定的行政法規(guī)、規(guī)章以及監(jiān)管機(jī)構(gòu)制定的規(guī)范性文件（主要指保監(jiān)會制定的保險(xiǎn)行政規(guī)章和規(guī)范性文件，以及上市保險(xiǎn)公司應(yīng)遵循的證監(jiān)會制定的相關(guān)規(guī)定、指引和上市地監(jiān)管機(jī)構(gòu)發(fā)布 的監(jiān)管規(guī)則等）；２．行業(yè)自律規(guī)則 ： 包括保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會等自律性組織制定的適用于全行業(yè)的規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)、慣例等 ；３．企業(yè)內(nèi)部規(guī)章制度 ： 包括公司章程以及企業(yè)的各種內(nèi)部規(guī)章制度 ；４．誠實(shí)守信的道德準(zhǔn)則 ： 包括保險(xiǎn)公司必須恪守的誠信經(jīng)營原則，以及保險(xiǎn)公司的員工和營銷員應(yīng)當(dāng)遵守的誠實(shí)、守信、正直、不弄虛作假的職業(yè)道德。保險(xiǎn)公司的合規(guī)管理，簡單說就是通過建立一整套機(jī)制，使公司能夠有效識別、評估、監(jiān)測、防范、控制、化解合規(guī)風(fēng)險(xiǎn)，從而免受法律制裁或財(cái)務(wù)、聲譽(yù)損失的活動。合規(guī)管理屬于保險(xiǎn)公司全面風(fēng)險(xiǎn)管理的一項(xiàng)核心內(nèi)容，也是實(shí)施有效內(nèi)部控制的一項(xiàng)基礎(chǔ)性工作。合規(guī)風(fēng)險(xiǎn)與法律風(fēng)險(xiǎn)屬于兩個(gè)不同的概念，既有重合的部分，又有不同的地方。比如，保險(xiǎn)公司因某項(xiàng)業(yè)務(wù)的開展違反了國家法律或保監(jiān)會的強(qiáng)制性監(jiān)管規(guī)定而遭受處罰時(shí)，它所面臨的合規(guī)風(fēng)險(xiǎn)同時(shí)也是一種法律風(fēng)險(xiǎn) ； 但是，如果公司的經(jīng)營行為因不遵守企業(yè)內(nèi)部規(guī)章制度或誠實(shí)守信的道德準(zhǔn)則而可能遭受經(jīng)濟(jì)或聲譽(yù)損失的風(fēng)險(xiǎn)只能稱為合規(guī)風(fēng)險(xiǎn)，而不是法律風(fēng)險(xiǎn)。相應(yīng)的企業(yè)因合同糾紛而導(dǎo)致?lián)p失的風(fēng)險(xiǎn)也只能稱為法律風(fēng)險(xiǎn)，而不是合規(guī)風(fēng)險(xiǎn)。合規(guī)管理與內(nèi)部控制也是既有聯(lián)系，又有區(qū)別。內(nèi)部控制的重點(diǎn)是通過對企業(yè)經(jīng)營管理各個(gè)領(lǐng)域、各個(gè)環(huán)節(jié)（對于保險(xiǎn)公司來說，主要是財(cái)務(wù)、業(yè)管、ＩＴ 等）的操作流程進(jìn)行科學(xué)設(shè)計(jì)和嚴(yán)格執(zhí)行來保證公司財(cái)務(wù)報(bào)告的可靠性和營運(yùn)的效率、效果。而合規(guī)管理更加側(cè)重對企業(yè)的經(jīng)營行為是否違反已有的外部法律規(guī)定和內(nèi)部規(guī)章制度等進(jìn)行有效的識別和監(jiān) 控，以避免企業(yè)遭受經(jīng)濟(jì)和聲譽(yù)上的損失?？梢哉f，合規(guī)管理與內(nèi)部控制，一個(gè)側(cè)重外部監(jiān)管遵循，另一個(gè)側(cè)重內(nèi)部流程監(jiān)控，二者相輔相成，共同構(gòu)成保險(xiǎn)公司防范經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)現(xiàn)長遠(yuǎn)發(fā)展的基石。二、保險(xiǎn)公司合規(guī)管理的現(xiàn)狀和問題20世紀(jì)90年代以來，國際金融市場上相繼發(fā)生了一系列重大財(cái)務(wù)丑聞和案件。這些案件的產(chǎn)生大多是由于企業(yè)自身合規(guī)風(fēng)險(xiǎn)管理失控所致。為此，各國金融監(jiān)管機(jī)構(gòu)和相關(guān)國際組織先后出臺了一些 關(guān)于加強(qiáng)金融保險(xiǎn)企業(yè)內(nèi)部合規(guī)管理的指引或規(guī)定。在銀行領(lǐng)域比較著名的有 2005年巴塞爾銀行監(jiān)管委員會發(fā)布的《合規(guī)與銀行內(nèi)部合規(guī)部門》高級文件。在保險(xiǎn)行業(yè)，國際保險(xiǎn)監(jiān)督官協(xié)會（ＩＡＩＳ）于2004年發(fā)布了《保險(xiǎn)公司治理的核心原則》，要求保險(xiǎn)公 司董事會指定一名或數(shù)名官員負(fù)責(zé)公司的合規(guī)工作，并定期向董事會報(bào)告。世界經(jīng)濟(jì)合作組織（ＯＥＣＤ）在2005年發(fā)布的 《ＯＥＣＤ 保險(xiǎn)公司治理指引》中指出，在良好的公司治理下，確保企業(yè)行為合規(guī)（符合法律特別是保險(xiǎn)法的規(guī)定，比如投資規(guī)則、報(bào)告和信息披露要求等）是董事會職責(zé)中必須涵蓋的基本內(nèi)容。實(shí)際上，各個(gè)發(fā)達(dá)國家的保險(xiǎn)公司歷來都非常重視合規(guī)管理體系和合規(guī)機(jī)構(gòu)的建設(shè)。如美國國際集 團(tuán)（ＡＩＧ）在 董 事 會 下 設(shè) “規(guī) 則、合 規(guī) 和 法 律 委 員會”，在管理層中設(shè)總法律顧問和首席合規(guī)官，形成雙重的合規(guī)管理