20xx年醫(yī)學(xué)專題—肺癌切除術(shù)圍手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)控制與獲益(已修改)
2025-11-09 18:27 本頁(yè)面
【正文】 肺癌切除術(shù)圍手術(shù)(shǒush249。)風(fēng)險(xiǎn)控制與獲益 ——干預(yù)COPD 改善肺功能,第一頁(yè)，共四十四頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)綱要,第二頁(yè)，共四十四頁(yè)。,肺癌圍手術(shù)(shǒush249。)期關(guān)注肺功能,目前觀點(diǎn)主張?jiān)谥囟菴OPD合并肺癌患者中，以肺病灶楔形或局部(jb249。)切除術(shù)為宜，但有肺功能損傷的肺癌病人被排除在手術(shù)治療之外 COPD不僅是肺癌發(fā)生的危險(xiǎn)因索，而且與肺癌患者的預(yù)后有關(guān) 慢性阻塞性肺癌患者心肺儲(chǔ)備功能低下，術(shù)后的并發(fā)癥(尤其是肺部并發(fā)癥)相應(yīng)增多，是影響圍術(shù)期安全的危險(xiǎn)因子,Kearney DJ. Chest 1994。105: 753–9.,Bolliger CT．Functional evaluatioo of the lung resection candidate．Eur Respir J，1998，l1：198—21,第三頁(yè)，共四十四頁(yè)。,肺癌(f232。i 225。i)合并COPD延誤手術(shù)機(jī)會(huì),慢性阻塞性肺疾病(COPD)是我國(guó)的常見(jiàn)病和多發(fā)病，一些肺癌患者常合并嚴(yán)重(y225。nzh242。ng)的COPD而喪失手術(shù)治療機(jī)會(huì) 資料顯示：肺癌病人合并有慢阻肺（COPD）者 高達(dá)50～70%(國(guó)內(nèi)高達(dá)80%),慢性阻塞性肺疾病合并肺癌行肺葉切除后呼吸(hūxī)功能變化 中華結(jié)核和呼吸感染 1998年第11期第0卷,第四頁(yè)，共四十四頁(yè)。,合并(h233。b236。ng)COPD會(huì)增加術(shù)后并發(fā)癥,Kroenke K．Postoperative compications after thorace and major abdominal surgery in patients with and without obstructive lung disease．Chest，1993．104：14451451,23%,4%,2%,19%,“ Kroenke ”報(bào)道在胸部和上腹部(f249。 b249。)手術(shù)中,第五頁(yè)，共四十四頁(yè)。,重度COPD手術(shù)(shǒush249。)風(fēng)險(xiǎn)增加,24.5%,71.4%,第六頁(yè)，共四十四頁(yè)。,呼吸功能障礙、術(shù)后漏氣時(shí)間延長(zhǎng)(7天) 肺部感染、缺氧、肺不張、肺水腫、肺栓塞 咳痰困難、手術(shù)傷口(shāngkǒu)裂開(kāi)、切口疝 術(shù)后疼痛加重 COPD發(fā)作、呼吸困難,肺功能(gōngn233。ng)保護(hù)不利對(duì)術(shù)后的危害,第七頁(yè)，共四十四頁(yè)。,肺癌合并慢性阻塞性肺病并非手術(shù)的禁忌證。正確(zh232。ngqu232。)、積極的圍術(shù)期處理是減少患者術(shù)后并發(fā)癥的關(guān)鍵因素。 Liptay 統(tǒng)計(jì)，有效的圍術(shù)期處理可使術(shù)后肺部并發(fā)癥下降50％,Liptay M，F(xiàn)ry w．Complications from induction regimens for thoracic malignancies．Periopera一 tive considerations．Chest Surg Clin North Am 1999，9：79—9Kroenke K．Operative risk in Datients with severe 0bstructiye pulm0nary disea se_Arch Int
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